Sangrado psicógeno con estigmatización religiosa en una prepúber / Psychogenic bleeding with religious stigmata in a prepuberal girl

El sangrado de origen psíquico ha sido poco investigado debido a lo inusitado del trastorno. La estigmatización religiosa es aún más infrecuente, especialmente en niños. Aquí informamos de una niña prepúber de nueve años quien presentó varios episodios de sudación con sangre en piel y mucosas, asociados con estados de ansiedad y sin lesiones previas. Algunos de estos episodios se manifestaron en forma de estigmas religiosos en las palmas de las manos, plantas de los pies y región frontal, como corona de espinas. También hubo sangrado procedente de la pared vaginal y el tubo digestivo alto. Las improntas del exudado sanguíneo revelaron que se trataba de sangre periférica y la aplicación de la tira reactiva para detección de hemoglobina resultó positiva. Otras pruebas de laboratorio y de imagenología fueron negativas. Era improbable que el sangrado fuera autoinducido. La posibilidad de púrpura psicógena fue descartada, así como la de trastorno facticio. La paciente era una niña tímida con rasgos obsesivos y ansiosos, la menor de dos hijos de una familia nuclear de clase trabajadora residente en el Estado de México. Las relaciones con su hermano de 15 años eran conflictivas. Su madre era una mujer deprimida y obsesiva. El matrimonio de sus padres era disfuncional y las relaciones familiares de tipo amalgamado. La familia era católica, pero no especialmente religiosa. Los episodios de hematidrosis fueron mantenidos en secreto e interpretados como de naturaleza milagrosa. Después de un tratamiento con psicoterapia individual y familiar el sangrado fue cada vez menos frecuente y finalmente desapareció

"Anormalidades gastrointestinales en pacientes seropositivos para enfermedad de Chagas en área endémica de Guatemala / Gastrointestinal anormalities in seropositive patients for Chagas disease in endemic area of Guatemala

Los autores estudiaron al azar por medio de manometría anorectal y serie gastrointestinal a 28 pacientes, de Santa María Ixhuatán, Depto. de San Rosa, Guatemala (área endémica de Chagas) dividido en 3 grupos: Grupo A: 5 pacientes seropositivos para Chagas más estreñimiento. Grupo B: 10 pacientes seropositivos para Chagas sin estreñimiento y, Grupo C: 13 pacientes seronegativos. Los resultados de la manometría anorectal de los 3 grupos fueron estadísticamente analizados por método descriptivo, con la prueba Kruskal-Wallis y gráficas de cajas de Tukey, verificándose que no había diferencia significativa entre los hallazgos de los 3 grupos,así como también no se verificó la presencia de megaesófago, ni megacolon en los pacientes estudiados, como hallazgo curioso en 4 de 5 pacientes el grupo A se comprobó radiológicamente: Ptosis gástrica que aparentemente no tiene relación con Enfermedad de Chagas

Aspectos clínicos, serológicos y evolutivos en leptospirosis / Clinical, serologics and evolutives aspects in leptospirosis

Se estudió 32 pacientes en Leptospirosis en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - IPSS, entre 1955 y 1990. Las características clínicas correspondieron a enfermedad infecciosa sistémica con especial compromiso renal, hepático y hemorrágico. Las reacciones serológicas positivas fueron más frecuentes para los serovares copenhageni, monymusk, canicola y el serogrupo icterohaemorrhagiae. El seguimiento de los pacientes mostró: en el 81.25 por ciento buena respuesta al tratamiento; el 18.75 por ciento falleció.