ABSTRACT
La reforma colombiana del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) lo transformó en un modelo basado en el mercado regulado de los seguros en salud, que ha generado cambios profundos en la oferta de servicios y en el perfil epidemiológico. La política sanitaria se expresa de manera especial en los programas de control del sida y se refleja en sus indicadores. Objetivo: describir la atención médica en dos centros de referencia para el control del VIH/sida que actuaron antes (servicio A) y después (servicioB) de la reforma del SGSSS, como indicadores de política sanitaria. Materiales y métodos: estudio retrospectivo sobre la totalidad de los 1.252 casos de infección por VIH registrados por ambos serviciosespecializados, entre 1986 y 2002. Resultados: para cada serviciose obtuvieron indicadores de referencia, diagnóstico,tratamiento, riesgo de sida, supervivencia y letalidad. Conclusiones:se identificaron condiciones desfavorables del servicio B quesugieren un deterioro en la efectividad de los programas de controldel VIH/sida en la continuidad de las intervenciones y en el funcionamientodel sistema asistencial de referencia en la región. Estosfactores podrían relacionarse con barreras administrativas impuestaspor los requisitos del aseguramiento y explicar la gravedad delos casos al momento de su remisión. La terapia antirretroviral específicase mostró efectiva para reducir la letalidad y mejorar lasupervivencia; sin embargo, su uso fue irregular y tardío y no logróreducir la incidencia de sida entre los infectados. El estudio sugierela aparición de fallos en el modelo sanitario, que afectan la calidady eficiencia del control del VIH/sida.Palabras claveInfección por VIH, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, evaluaciónde programas, reforma a la atención en salud, Colombia, políticas en...
Subject(s)
Acquired Immunodeficiency Syndrome , Health Services , Colombia , HIV InfectionsABSTRACT
Hombre de 37 años, raza negra, natural y residenteen Quibdo, soltero, profesional, laboralmente activohasta el momento de la consulta; vive en el área urbanay es la fuente económica de su familia.Consultó a un hospital de Quibdó por dos mesesde evolución de disminución de la agudeza visual porel ojo izquierdo, acompañada de cefalea frontal y retroorbitaria que mejoraba con el uso de acetaminofén e ibuprofeno; los síntomas continuaron y un mes despuésde la consulta se acompañaron de disminución de laagudeza visual por el ojo derecho; en esta consulta lehicieron el diagnóstico de panuveitis y le ordenaron una prueba presuntiva de VIH que fue reportada reactiva.
Subject(s)
Humans , Mouth/injuries , Histoplasmosis , HIV Infections/complications , Vision Disorders , Facial Injuries , AIDS-Related Opportunistic InfectionsABSTRACT
En el plazo de un año se estudió la respuesta vasoconstrictora simpático refleja en 61 pacientes diabéticos. Se empleó la fotopletismografía para este estudio de 122 extremidades inferiores. Paralelamente se estudió la circulación arterial de estas extremidades mediante el índice de presión ortejo/brazo. La fotopletismografía permite una evaluación no invasiva, sencilla y sensible para la detección de la disfunción autonómica en enfermos diabéticos. Se obtuvo una respuesta vasoconstrictora normal a moderada en el 69,6 porciento de las extremidades estudiadas, de las cuales un 87 porciento presentaron índice O/B normal a moderado y el 12,9 porciento restante a un índice O/B moderado a grave. Se obtuvo una respuesta leve o no hubo respuesta en el 30,3 porciento de las extremidades restantes. De las cuales el 59,4 porciento corresponden a extremidades con un índice O/B normal moderado y el 40,5 porciento restante a un índice moderado a grave
Subject(s)
Humans , Diabetes Mellitus/physiopathology , Autonomic Nervous System Diseases/diagnosis , Diabetic Angiopathies/diagnosis , Photoplethysmography , Vasoconstriction/physiologyABSTRACT
Se presenta una serie de 24 pacientes sometidos a cirugía carotídea. Entre los métodos de monitoreo cerebral los más difundidos son el EEG y la presión carotídea retrógrada. Una nueva alternativa no conocida entre nosotros es la medición continua de los potenciales evocados somato-sensitivos. En 8 se midió simultáneamente la presión carotídea retrógrada. Fueron operados con o sin shunt transitorio con tiempo medio de oclusión de 23 y 21 minutos respectivamente. El registro se realizó estimulando a través del nervio mediano contralateral. En 23 pacientes no hubo evidencias de isquemia cerebral durante el procedimiento manteniéndose invariable la morfología y latencia de la onda precoz. En el restante sí la hubo, desapareciendo prácticamente la onda evocada precoz, alteración que se revierte al instalar el shunt transitorio. Todos los pacientes despiertan sin daño neurológico. Se concluye que este método de monitoreo de la función cerebral global, no invasivo y de fácil interpretación ha resultado ser un excelente sensor de isquemia cerebral durante la cirugía carotídea, ayudando además a decidir la instalación de un shunt transitorio cuando este se emplea en forma selectiva.