Características clínicas y evolución de la hipercalcemia grave por hiperparatiroidismo primario en pacientes intervenidos quirúrgicamente / Clinical characteristics and outcome of surgically treated severe hypercalcemia: due to primary hyperparathyroidism

Objetivo. Describir la forma de presentación, diagnóstico, tratamiento y evolución de la hipercalcemia grave asociada a hiperparatiroidismo primario (HPTP) en una serie de pacientes. Material y métodos. Se evaluaron las características clínicas, forma de presentación, hallazgos quirúrgicos, tratamiento, evolución y complicaciones de 21 pacientes con HPT cuyo calcio sérico fue igual o superior a 14 mg/dL. El grupo fue tomado de un total de 118 enfermos intervenidos quirúrgicamente por HPTP en el periodo de estudio. Resultados. La edad promedio fue de 47 ñ 17 años y la relación M:F de 4:17. El 95 por ciento de los pacientes tuvo uno o más síntomas, el 62 por ciento mostró alteraciones en el electrocardiograma y el 76 por ciento mostró alteraciones radiológicas. Todos los pacientes recibieron hidratación intensa durante el preoperatorio, con frecuencia asociada a la administración de diuréticos. Se estableció el diagnóstico de enfermedad uniglandular (adenoma) en 13, enfermedad multiglandular (hiperplasia) en 4 y carcinoma en 4. En todos los pacientes con enfermedad benigna se logró la normalización de las cifras de calcio. Conclusiones. La hipercalcemia grave es una entidad relativamente frecuente en la población de enfermos con HPTP en nuestro hospital. La mayor parte de pacientes presentó manifestaciones clínicas o paraclínicas atribuibles a la enfermedad. Los resultados del tratamiento quirúrgico son satisfactorios en pacientes con enfermedad benigna.

Control de estímulos con fármacos: aplicaciones en psicofarmacología / Pharmacological stimuli control: applications in psicopharmacology

Uno de los principales objetivos de la farmacología es identificar nuevos y mejores medicamentos, tratando de determinar el mecanismo y el sitio de acción de los mismos, en el entendimiento de que aparte del beneficio terapéutico, dichos hallazgos amplían nuestro conocimiento acerca de la fisiopatología de los padecimientos. Para cubrir este propósito, se comparan los diferentes fármacos, se determinan los efectos terapéuticos y los efectos colaterales, utilizando diversos modelos experimentales. No obstante, debido al gran número de modelos experimentales disponibles, no siempre es eficiente la comparación entre las moléculas. Sin embargo los modelos conductuales conocidos como discriminación de drogas, o más apropiadamente control de estímulos con fármacos, ofrecen una alternativa eficiente para establecer las similitudes y las diferencias entre éstos. El uso de modelos experimentales ha cobrado cierta popularidad, particularmente en el área de psicofarmacología, por lo cual es conveniente familiarizarse con los principios conceptuales de dichos modelos para evaluar sus bondades y deficiencias. En la discriminación de drogas para comparar a diferentes fármacos entre sí uno de ellos se establece como estímulo discriminativo, lo cual significa que este fármaco adquiere una propiedad especifica que se encarga de controlar la conducta de los organismos por medio de las señales del estímulo que produce. Durante la adecuación del sujeto bajo el efecto de este fármaco, debe aprender a emitir una cierta respuesta la cual está relacionada congruentemente con una consecuencia en particular. Además, al mismo sujeto se le entrena para que emita una respuesta diferente en las ocasiones en las que se le presenta algún otro estímulo farmacológico correlacionado con una consecuencia diferente. Después del entrenamiento, en las pruebas de sustitución, se examina la conducta del sujeto ante estímulos diferentes, con los cuales se pretende determinar la similitud que hay con respecto al estímulo de entrenamiento. La proporción de una u otra de las respuestas del sujeto será una función directa de la similitud que exista entre los fármacos (efecto, dosis, mecanismo de acción, etc.). En este trabajo, esta preparación se ilustra con agonistas parciales del receptor serotonérgico 5-HT 1A, por el gran interés que estos compuestos han despertado por sus posibles aplicaciones en el tratamiento de la depresión, de la ansiedad, de la ingesta de alimento y otras más