Factores de riesgo de hospitalización y mortalidad de pacientes internados con lupus eritematoso sistémicoen Paraguay / Hospitalization and mortality risk factors of patients with systemic lupus erythematoso in Paraguay

Introducción. La internación de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) es frecuente. Objetivo. Determinar los factores de riesgo de internación y mortalidad en pacientes con LES internados en el Hospital Nacional de enero del 2016 a diciembre 2019. Metodología. Estudio observacional descriptivo con componente analítico de corte transverso. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años con el diagnóstico de LES. Las variables fueron edad, sexo, comorbilidades, abandono de tratamiento, escolaridad, score de SLEDAI, características clínicas y óbito. Los resultados se expresaron en forma de frecuencia para las variables cualitativas, como media y desviación estándar para las variables continuas. Para establecer asociaciones entre las variables cualitativas, se utilizó la prueba de la ji cuadrado y para establecer la fuerza de la asociación se calculó el Odds Ratio(OR) con su intervalo de confianza del 95 %. Resultados. se incluyeron130 pacientes (edad media:31 ± 12,1) que correspondieron a 170 internaciones, el 92% fue del sexo femenino, la hipertensión arterial se presentó en el 51,4%. La causa frecuente de internación fue la actividad de la enfermedad (75,8%). El 21,5% ingresó a UCIA (unidad de cuidados intensivos). El grado de escolaridad, el abandono del tratamiento y la actividad de la enfermedad se relacionaron (p<000001) con el óbito de los pacientes. Conclusiones. La actividad de la enfermedad fue una causa frecuente de internación y se relacionó con el óbito. Además, el abandono del tratamiento se encontró como un factor de riesgo para el óbito. Palabras Claves: hospitalización; lupus eritematoso sistémico; factores de riesgo

Introduction.Hospitalization in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) isfrequent. Objective.To determine hospitalization and mortality risk factors inpatients with SLE admitted to the National Hospital from January 2016 to December 2019. Material and methods. observational descriptivewith an analytical componentandcross-sectional study. Patients over 15 years of age with a diagnosis of SLE were included. The variables were age, sex, comorbidities, abandonment of treatment, education, SLEDAI score, clinical characteristics and death. Results were expressed as frequency for qualitative variables, and mean and standard deviation for continuous variables. To establish associations between the qualitative variables, the chi-square test was used; and the strength of the associationwere measured by the Odds Ratio (OR)with its 95% confidence interval (CI). Results. 130 patients (mean age 31 ± 12.1) corresponding to 170 hospitalizations were studied, 92% were women and arterial hypertension presented 51.4%of the patients. The frequent cause of hospitalization was disease activity (75.8%). A 21.5% were admitted to theICU (intensive care unit). Education level, treatment abandonment and disease activity were associated to mortality(p<000001). Conclusions.Disease activity was a frequent cause of hospitalizationand associated to patient death. Treatment abandonment was also found to be a risk factor for death. Key words:hospitalization; systemic lupus erythematosus; risk factors

Certificación de SciELO Paraguay / Certification of SciELO Paraguay

Hace 15 años se iniciaba un proceso importante para las publicaciones biomédicas en el Paraguay. SciELO constituye un proyecto de biblioteca electrónica, que permite la publicación de ediciones completas de las revistas científicas mediante una plataforma de software que posibilita el acceso a través de distintos mecanismos, incluyendo listas de títulos y por materia, índices de autores y un motor de búsqueda. En ese entonces fue un importante logro el iniciarse en situación de "en desarrollo", hecho que significaba que aún no cumplía con los criterios de calidad exigido por el sitio para figurar entre sus colecciones principales. Este ingreso a SciELO desde entonces ha permitido el desarrollo de la investigación científica a través del perfeccionamiento de infraestructuras, capacidades de comunicación y evaluación de los artículos publicados por revistas paraguayas de calidad creciente, contribuyendo al aumento de la visibilidad, accesibilidad y credibilidad con impacto nacional e internacional de las mismas. Las primeras 3 Revistas que iniciaron el proceso fueron Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Pediatría de la Sociedad Paraguaya de Pediatría y Anales de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. En la actualidad SciELO Paraguay cuenta con 14 revistas indexadas en su mayoría biomédicas y en la que paulatinamente se han incorporado publicaciones de otras áreas de las ciencias. Esto ha permitido en el año 2018 la publicación de más de 300 artículos, en su mayoría de autores nacionales. Con estos antecedentes en este año se ha producido un hecho trascendental para SciELO Paraguay como es la certificación del sitio, ubicando a las publicaciones paraguayas entre las de primer orden por cumplir con todas las exigencias de calidad de la gestión , periodicidad e impacto, permitiéndole figurar en la colección principal. Este singular hecho motiva nuestra gran satisfacción y nos hace reflexionar sobre el esfuerzo de las instituciones que sostienen sus Revistas, de los investigadores que publican, de los editores de las diversas revistas, del grupo consultivo y por supuesto la gran dedicación del Centro Coordinador, el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud que gestiona, operativiza y financia la Colección SciELO Paraguay con su Sitio Web, así como articula y coordina el trabajo de la Red nacional de instituciones adheridas(AU)

Medicina Nuclear en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Asunción (IICS–UNA): Estado actual y proyecciones / Nuclear Medicine at the Health Sciences Research Institute, National University of Asuncion): Current state and projections

En el sector público el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) fue el pionero en la implementación de la medicina nuclear en el país en los años 80, con el apoyo del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA). Desde su implementación el servicio de medicina nuclear del IICS ha servido de apoyo a los pacientes de escasos recursos que acuden al Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción (UNA), y otras instituciones tanto de la capital como del interior del país, realizando estudios óseos, tiroideos, renales, y cardiológicos, junto con la terapia con iodo radiactivo para el tratamiento del cáncer de tiroides. En el presente año, 2014, el IICS inaugurará una nueva sede en el campus de la UNA en San Lorenzo, que incluye una moderna infraestructura edilicia para el servicio de medicina nuclear, siguiendo las normativas nacionales e internacionales de protección radiológica. A través de varios proyectos de cooperación técnica nacionales y regionales de la OIEA se logró la formación de recursos humanos en el exterior del país, la donación de una gammacamara SPECT (Tomógrafo por emisión de fotón único) que brinda imágenes en 3D, para reemplazar la primera gammacamara planar con que contaba el IICS. De esta manera se podrán realizar muchas de las funciones de esta especialidad, como el diagnóstico, estatificación, tratamiento, pronóstico y seguimiento de enfermedades prevalentes en el país como las metástasis óseas, tiroideas, renales, cardiológicas, gástricas, hematológicas y oncológicas. También está prevista la expansión de la especialidad con la utilización de tecnologías hibridas SPECT/CT, Tomografía por emisión de Positrones/Tomografía Computarizada (PET/CT) y la utilización de radionúclidos de terapias marcados con anticuerpos monoclonales y péptidos.

In the Paraguayan public sector, theInstituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud(IICS)was the pioneer in the implementation of nuclear medicine in the eighties with thesupport of the International Atomic Energy Agency(IAEA). The nuclear medicine serviceof the IICS has acted as support for the low-income patients that attend the ClinicsHospital of the Faculty of MedicalSciences of the National University of Asuncion (UNA inSpanish) and other institutions of the capital and the countryside, performing bone,thyroid, renal and cardiologic studies together with the radioactive iodine therapy for thetreatment of thyroid cancer. In 2014, the IICS will open its new facilities in the campus ofthe UNA in San Lorenzo, where there will be a modern building infrastructure for the newnuclear medicine service, following national and international guidelines for radiological protection. Through several projects of national and regional technical cooperation ofIAEA, human resources were trained abroad, and a SPECT gamma chamber, providing 3-D images, was donated to replace the first plane gamma chamber the IICS had. Thus,many functions of this specialty would be carried out, such asdiagnosis, staging,treatment, prognosis and follow-up of diseases prevailing in the country like bone,thyroid, renal, cardiologic, gastric, hematological and oncological metastases. Also, it isanticipated an expansion of the specialty with the use of the hybrid specialties:SPECT/CT, Positron emission tomography/Computed Tomography (PET/CT) and the useof therapies of radionuclides labeled with monoclonal antibodies and peptides.

Percepción del impacto de los cursos de doctorados y maestrías en el desarrollo profesional de los graduados de la Universidad Nacional de Asunción. Estudio Piloto / Perception of the impact of doctoral and master's courses in the professional development of graduates from the National University of Asuncion. Pilot Study

El objetivo del trabajo fue analizar la percepción de los graduados, respecto a la utilidad de los cursos de maestrías y doctorados. Estudio descriptivo con componente analítico, retrospectivo, transversal utilizando como estrategia el “pensamiento reflexivo”. Se seleccionaron a los graduados de los cursos de doctorados y maestrías ofrecidos por el Rectorado y Facultades de la Universidad Nacional de Asunción del periodo 2000-2009. El muestreo fue de tipo censal. Los hallazgos revelan que un 65,4% tuvo promoción o ascenso de cargo después del curso de postgrado y de éstos el 58,8% se desempeña exclusivamente como docente. Las variables cualitativas que tuvieron la mayor percepción positiva fueron: Capacidad para realizar proyectos de investigación y Capacidad para comunicar temas científicos (un 84,6% manifestó que mejoró mucho), la menor percepción positiva se encuentra en el Prestigio profesional que otorgan los cursos de maestrías y doctorados (un 57,8% manifestó que mejoró mucho). Se presentó correlación positiva (r=0,7) entre las variables influencia técnica en la esfera laboral y prestigio profesional y entre capacidad para solucionar problemas organizativos en el trabajo y utilidad de los conocimientos en sus funciones (r=0,5). En la comparación de medias antes y después de los cursos de postgrados, las variables más significativas fueron Proyectos de investigación (p<0,0001) y Tutorías (p=0,007), en tanto las variables Cantidad de publicaciones indexadas y Editoriales, Prólogos y columnas no resultaron significativas. La percepción de un impacto positivo de los cursos de postgrado es predominante y de que existe la posibilidad de que los mismos generen una sociedad del conocimiento. Palabras clave: impacto.

The objectiveof this researchwas to analyze the perception of graduates about theutility that master and doctoral courses have on them.Thiswas a retrospective cross-sectionalstudy with analytical componentthat usedthe "reflective thinking"as strategy.Doctoral and master graduatesfrom the National University of Asuncion during2000to2009period using acensus typesampling.The findings revealedthat 65.4%waspromotedat workafterthe post-graduatecourses and from this, 58.8% work exclusivelyas aprofessor. The qualitative variables that had the most positive perception were:ability to conduct research projects and ability to communicate scientific issues (in both cases,84.6% of the respondents claimed that they had improved a lot), while the leastpositive perception was in the professional prestige that these master and doctoralcoursesprovided(57.8% of the respondents said they had improved a lot). There waspositive correlation (r=0.7) between technical influence in the working field andprofessional prestigeand betweenability to solve organizational problems at workandusefulness of knowledgein their functions (r=0.5). In the comparison of means beforeand after postgraduate courses, the most significant variables were Research Projects (p<0.0001) and Tutorials (p = 0.007), while the variables Number of Indexed Publicationsand Editorials, Prologues and Columns were not significant. This work provides elementsthat allow us to deduce that the courses have positive utility perceived by the graduates,and also to deduce that the courses fulfill the function which is to generate a society ofknowledge.

Primera Red Sudamericana de Biomedicina. Investigación, educación y biotecnología aplicadas a la salud / [First South american network of biomedical research. Education and biotechnology for health].

It is in our interest, in this brief manuscript, to report the creation of the first program of regional integration of a network of research institutes in Biomedicine belonging to members of the MERCOSUR countries. We discuss some of the foundations that gave sustenance to its creation and its objectives in the medium and long term. In addition, we consider the potential of the results of this program in the fields of applied medical research, education and biotechnology.

Reglamento del comité de ética en investigación del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción (IICS-UNA) / Regulation of the committee of ethics in Investigation of the Institute of Investigations in Sciences of the Health of the National University of Asunción (IICS-UNA)

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Cooperación interuniversitaria e investigación científica entre España e Iberoamérica / Inter-university and scientific cooperation between Spain and Latin America

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El IICS, 3 décadas investigando sobre la enfermedad de Chagas / The IICS, 3 decades researching on Chagas disease

Anualmente se diagnostican 41 mil nuevos casos de enfermedad de Chagas en las Américas a través de transmisión insecto-humano y 14.000 por transmisión congénita. Además, hay un número pequeño, aunque no registrado, de transmisión a través de transfusiones de sangre y trasplante de órganos desde donantes infectados, tanto dentro como fuera de América Latina. La estrategia de control de la enfermedad de Chagas está basada en la interrupción de la transmisión vectorial y en el tamizaje sistemático de la sangre de donadores en todos los países endémicos, en la detección y tratamiento de la transmisión congénita y en la administración de tratamiento a los casos agudos y a los niños. Se han logrado avances en la eliminación de la transmisión de Chagas desde insectos a humanos en Brasil, Chile y Uruguay, mientras que ésta se ha eliminado en algunas partes de Argentina, Guatemala, Honduras y Paraguay

41,000 new cases of Chagas disease are diagnosed annually in the Americas through insect-human transmission and 14,000 through congenital transmission. In addition, there is a small, although unrecorded, number of transmission through blood transfusions and organ transplantation from infected donors, both within and outside of Latin America. The Chagas disease control strategy is based on the interruption of vector transmission and on the systematic screening of donor blood in all endemic countries, on the detection and treatment of congenital transmission and on the administration of treatment to acute cases and children. Progress has been made in eliminating the transmission of Chagas from insects to humans in Brazil, Chile and Uruguay, while it has been eliminated in some parts of Argentina, Guatemala, Honduras and Paraguay

El IICS, 3 décadas investigando sobre la enfermedad de Chagas: [editoriales] / IICS, 3 decades of research on Chagas disease: [editorial]

En abril del año 2009 se cumplió el centenario del descubrimiento de una nueva enfermedad por Carlos Chagas, científico que se destaca en los anales de la medicina tropical por ser el único investigador que ha descrito una nueva enfermedad infecciosa en todos sus aspectos: el patógeno que la causa, el vector que la transmite (un triatominohematófago), el ciclo vital del parásito y sus reservorios naturales y la enfermedad en sí misma, le dio el nombre de Trypanosoma cruzi. Finalmente queremos manifestar y resaltar la dedicación continua de los investigadores del IICS, en el aporte de conocimientos nuevos y experiencia para el diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad de Chagas, resultados que se destacan en forma resumida en esta presentación y en las numerosas publicaciones científicas de casi treinta años de investigación.

Evaluación externa de calidad en serología en laboratorios de Bancos de Sangre y de Analisis Clínicos del Paraguay / Annual reports 1998 / External assessment for quality control in serology in Blood Bank and Blood Chemistry Laboratories of Paraguay

El objetivo de este estudio fue realizar un diagnóstico de la exactitud de los resultados emitidos por los laboratorios en el tamizaje serológico para T. cruzi, sífilis, hepatitis B y HIV. Este es un estudio descriptivo de corte transversal, donde participaron 14 de bancos de sangre de los 27 registrados en el Centro Nacional de Transfusión Sanguínea del Ministerio de Salud y 10 de Análisis Clínicos que realizaban perfiles serológicos para Bancos de Sangre. Cada laboratorio recibió un panel de sueros positivos y negativos para las infecciones mencionadas a ser testado y una encuesta para indagar los métodos y reactivos utilizados así como el número de muestras procesadas por día, mes y año. Los resultados de esta primera evaluación revelan problemas de inexactitud en todas las infecciones. Los porcentajes de falsos negativos y positivos por laboratorio oscilaron del 20 al 64 por ciento y del 9 al 20 por ciento respectivamente, según laboratorio y determinación. Un promedio de 5 laboratorios arrojaron porcentajes de bajos de concordancia para T. cruzi, hepatitis, B y HIV, mientras que 14 laboratorios mostraron resultados inexactos en sífilis. Estos hallazgos muestran la necesidad de implementar una red de garantía de calidad, que centre sus actividades en la supervisión de los procedimientos y en el asesoramiento de controles de calidad interno y externo en los laboratorios

Producción de anticuerpos policlonales / Policlonal antibody production / Annual reports 1998

El interés actual por técnicas inmunológicas para evaluación serológica en humanos con fines diagnòsticos, y el costo elevado de los reactivos de procedencias extrajera nos ha motivado a comunicar el proceso empleado en la producción de anticuerpos policlonales en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Para lo cual desarrollamos la obtención de anticuerpos anti-IgG humano, anti-Trypanosoma cruzi y antiToxoplasma gondii, por inmunización en cabras y purificación por cromatografía de intercambio iónico en Dietilaminoetil Celulosa. Se considera como esquema óptimo de inmunización un periodo de seis meses, con refuerzos periódicos mensuales y uno final de mayor concentración de inmunógeno, previo al sangrado total de las cabras. Esto se recomienda comparando los resultados obtenidos con los esquemas de inmunización 4 y 6 meses realizados en el presente trabajo. Se obtuvieron inmunoglobulinas especificas con este protocolo, de manera a utilizarlos con distintos propósitos como son la producción de reactivos de Inmunoenzimáticos para T. cruzi y T. gondii, así como también en preparación de inmunoconjugados para usos en inmunofluorescencia. Esto nos llevó a desarrollar técnicas que en esta primera etapa nos servirá para aumentar y mantener la producción de reactivos del IICS. Al mismo tiempo elaborar nuevos anticuerpos que serán utilizados en el desarrollo de métodos de captura de IgM para detección de T. cruzi y T. gondii en fase aguda

Evolución de reactivos comerciales empleados en el Diagnostico serologico de IgM Anti Toxoplasma Gondii / Annual Reports 1997 / Evaluation of commercially available reagents in the serological Diagnosis of Anti Toxoplasma Gondii IgM

El objetivo del presente estudio fue comparar la sensibilidad y especificidad relativas del ELISA Toxo IgM (I.I.C.S. - Paraguay), el VIDAS Toxo IgM (Biomeriux - Francia), el IFI IgM (Biomeriux - Francia) y el ELISA Platelia Toxo IgM (Pasteur). Los resultados obtenidos con este último reactivofue considerado como estándar de oro para este estudio. Se utilizó un panel de 250 sueros de la seroteca del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, de los cuales 130 muestras de sueros fueron provenientes de individuos con infección aguda (1 a 15 meses post infección) y 100 de individuos con serología negativa para toxoplasmosis. Las sensibilidades relativas de los reactivos de ELISA IgM ,IFI IgM y VIDAS IgM fueron 95 por ciento, 40 por ciento y 70 por ciento, mientras que las especificidades fueron de 87 por ciento, 96 por ciento y 100 por ciento, respectivamente. El ELISA IgM Toxo Test (I.I.C.S. - Paraguay) presentó mejor sensibilidad pero también se observó la mayor cantidad de resultados falsos positovos en pacientes con infección antigua o crónica. En base a los resultados obtenidos en este estudio recomendamos la utlización del reactivo de ELISA IgM I.I.C.S. para tamiseje pre-natal por su alta sensibilidad y los métodos de IFI y VIDAS IgM para confirma un diagnóstico de infección aguda por su alta especificidad

La avides de IgG Anti-Toxoplasma Gondii en el diagnóstico de infeccion aguda / Annual Reports 1997 / Anti-Ttoxoplasma Gondii IgG avidity in the diagnosis of acute infeccion

En el Instituto de Investigaciones en Ciencia de la Salud hemos implementado la técnica desarroollada por Pullen (1986) que utiliza tiocianato de amonio con agente disociente para le detección de avidéz de IgG por el método de Elisa-Toxo IgG (I.I.C.S., Paraguay)-. Por lo tanto , hemos realizado este estudio con el objeto de determinar la avidéz de IgG anti T. gondii en una población de mujeres embarazadas, donde 20 muestras eran de pacientes en fase aguda y 130 de paciente en fase crónica, previamente diagnosticadas clinica y serológicamente. En la distribución de valores de índice de avidéz de IgG anti-T. gondii de encontró una medida del 1,09+-0,33 en pacientes agudos y 1,91+-0,18 en pacientes crónicos, siendo la diferencia entre ambos grupos estadisticamente significativa (p<0,05). Los indices de avidéz se mantuvieron bajos ( menor a 1,5 molar de tiocianato) por más de dos meses post infección, por lo tanto la baja avidéz de IgG no es método ideal para detectar una infección aguda, pero sin embargo la presencia de una alta avidéz confirma una infeción crónica o antigua, que podemos utilizar como apoyo al diagnóstico de toxoplasmosis en la mujer embarazada

Niveles de anticuerpos anti-toxoide tetanico (AATT) en trabajadores de la salud / Annual reports 1997 / Anti-Tetanic toxoide antiboy levels in health workers

En este estudio, se midieron los niveles de antitoxina tetánica en muestras de suero de 112 trabajadores de la salud del IICS (41 bioquímicos, 10 biólogos, 26 auxiliares de laboratorio, 7 médicos, 4 sicólogos, 1 veterinario y 23 personal administrativo). Veinte eran de sexo masculino y 92 de sexo femenino con una edad media de 34 años. Los anticuerpos fueron medidos por un método de ELISA y valores por encima de 10 mU/ml fueron considerados protectivos. Todos los participantes del estudio refirieron haber recibido alguna vez la vacuna antitetánica, de los cuales el 71 por ciento recibió su última vacunación 5 años antes, 12 por ciento más de 5 años y 16 por ciento no recordaba la fecha de su ultima vacunación. Considerando el motivo de la vacunación, el 40 por ciento fue vacunado en su último embarazo, 20 por ciento por heridas y 24 por ciento dentro de un programa de vacunación. Niveles protectivos de anticuerpos se observó en el 71 por ciento y los niveles más altos fueron observados en los profesionales asistenciales (92 por ciento) y los más bajos en los auxiliares de laboratorio (38 por ciento). El mayor porcentaje de los profesionales que no tuvieron niveles protectivos (80 por ciento) se había vacunado hacía más de 10 años, siendo éste la probable causa de la falta de respuesta a la vacuna. Otras causas podrían ser deficiencias en la conservación de la vacuna o deficiencias de la respuesta inmune de estas personas. Consideramos que la implementación de un programa de vacunación en profesionales de la salud y la consecuente evaluación de anticuerpos específicos a la vacuna es perentoria

Estudio serològico neonatal de infecciòn por Toxoplasma Gondii / Serologic neonatal study situdy of Toxoplasma Gondii infection / Annual reports 1995

Este es un estudio descriptivo de cohorte para determinar cual era la transmisiòn congènita de toxoplasmosis en recièn nacidos de madres seropositivas por medio de la detecciòn de anticuerpos IgG e IgM anti T. gondii al nacer, y por seguimiento durante el primer año de vida a 50 niños de madres que dieron a luz en tres maternidades del Paraguay. El motivo que nos llevò a realizar este estudio es que nuestro paìs algunos gineco-obstetras apoyan la teorìa de que la transmisiòn puede efectivizarse por reactivaciòn de una infecciòn crònica. La serologìa basal fue realizada en sangre de cordòn de 632 niños del Instituto de Previsiòn Social (IPS), en suero de 500 madres de la Maternidad del Hospital de Clìnicas y en suero de 346 madres de puestos de salud del Dpto. de San Pedro. Las seroprevalencias de infecciòn a T. gondii detectadas en estas poblaciones fueron de 70 por ciento y 72 por ciento y 89 por ciento respectivamente. La prueba serològica empleada en el tamizaje basal fue el mètodo de ELISA indirecto, y en el seguimiento el ELISA doble sandwich para la detecciòn de IgM anti T. gondii. Se detectò un solo caso positivo con probable infecciòn congènita en la poblaciòn basal de 632 niños estudiados en la Maternidad del Instituto de Previsiòn Social. En los resultados serològicos obtenidos en los 50 niños, todos dieron resultados negativos por la prueba para detecciòn de anticuerpos IgM anti T. gondii al nacer y durante el primer año de vida. Presentando uno de ellos, seroconversiòn a los 15 meses, probablemente por infecciòn adquirida. La ausencia de transmisiòn congènita de toxoplasmosis en los niños del estudio, cuyas madres tenian serologìa de infecciòn crònica apoya la teorìa mundialmente reconocida que el riesgo de transmisiòn es en aquellas madres con primoinfecciòn durante el embarazo. Por esta razòn en paìses como el nuestro donde el diagnòstico de infecciòn congènita es muy costoso, serìa conveniente realizar un estudio serològico previo al llegar la mujer a la edad fèrtil.

Programa de evaluación externa de calidad química clínica en Paraguay. Periodo 1991-1994 / Annual reports 1995 / Program of external quality evaluation of clinical chemistry in Paraguay. Period of 1991-1994

El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar el rendimiento en exactitud de una cohorte de 58 laboratorios de análisis clínicos de Asunción. Los mismo participaron en forma ininterrumpida en programa de Evaluación Externa de la Calidad en Química Clínica de la Asociación de Bioquímicos y el Instituto de Investigaciones Ciencias de la Salud, en los años 1991 a 1994. En ese periódo se llevarón a cabo 9 evaluaciones de exactitud utilizando sueros control a un solo nivel de concentración en los que se midieron 13 analitos. En los primeros años se llevó a cabo un programa de intervención educativa en control de calidad interno en 71 laboratorios en forma confidencial y voluntaria, de los cuales 25 por ciento fueron públicos y 75 por ciento privados. Solo el 35 por ciento(25/71) de los laboratorios tuvo rendimiento satisfactorio, manteniendose este resultado hasta 12 meses después de la intervención. En los años posteriores, 58 laboratorios continuaron participando de la evaluaciones externas y de los cursos de capacitación. En las 9 evaluaciones se empleó el criterio del Colegio de Patólogos Americanos (CAP), que califica un rendimiento como satisfactorio por laboratorio cuando el 80 por ciento de los resultados son buenos o satisfactorios. Al analisar el rendimeinto de los 58 laboratorios que continuaron en forma ininterrumpida el estudio, detectamos un cambio significativo (p=0,002) a los 18 meses post-intervención educativa, con un rendimiento satisfactorio en el 67 por ciento (39/58) de los laboratorios. Dicho rendimiento se mantuvo hasta el final del estudio en el grupo de laboratorios, siendo a los 48 meses de 86 po ciento (50/58). En la comparación de la precisión interlaboratorio de 1991 a 1994, se observó que los coeficientes de variación se mantuvieron en su mayoria por encima de los alcanzados por el United Kigdom national External Quality Assessment Scheme. Los resultados de nuestros estudios sugieren que contínuos y regulares programas de evaluación externa de calidad contribuyen a mejorar el rendimiento de los laboratorios. Sin embargo, en nuestro país los coeficientes de variación continúan elevados, probablemente debido a que son aun pocos los laboratorios que tienen implementado un programa de control interno de claidad.

Estudio serológicos para leishmaniasis y la enfermedad de Chagas en el Paraguay / Annual reports 1995 / Serologic study for leismaniasis and chagas disease in Paraguay

La enfermedad de Chagas y la Leishmaniasis cutánea y mucocutánea son endémicas en el Paraguay y existen zonas del país donde coexisten ambas infecciones. Sabido es que existen reacciones cruzadas entre la infección por Trypanosoma cruzi y por Leishmaniasis sp, lo que constituye un problema para el diagnóstico diferencial, tema que ha sido considerado de la alta prioridad por la OMS. Al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) y al Laboratorio Central del Ministerio de Salud concurren pacientes provenientes de zonas de alta y media endemia para las dos infecciones, en los cuales el diagnóstico serológico diferencial está limitado por conocimiento insuficiente sobre reacciones cruzadas en nuestra población. Por dicho motivo se estudió en una primera etapa la sensibilidad y la especificidad de los métodos serológicos de ELISA e IFI para la detección de anticuerpos IgG anti Leishmania sp en donde se utilizó como método de referencia la Intradermo Reacción de Montenegro (IDRM). La sensibilidad y la especificidad de ELISA fué solo del 49 por ciento y 67 por ciento y la de IFI 27 por ciento y 75 por ciento respectivamente. En una segunda etapa se estudió cual era la factibilidad de diferenciar una infección a Leishmania sp de una infección a T. cruzi, utilizando en paralelo el método de ELISA para la detección de cada uno de los antígenos mencionados y testando los sueros positivos por inmunoblotting para anti T. cruzi. En los resultados se encontró resultados idénticos por ambos ELISA, mostrandonos una fuerte reacción cruzada. La baja sensibilidad y especificidad detectada en los métodos serológicos convencionales de ELISA e IFI para el dignóstico de una infección leishmánica como así también la alta reacción cruzada con pacientes chagásicos nos habla de la necesidad de implementar en la rutina de diagnóstico de leishmaniasis, métodos más sensibles y específicos como son los directos de detección del parásito en la etapa de lesión activa y la IDRM en la etapa de cicatriz acompañados de un diagnòstico clínico y serológico diferencial entre Leishmania sp y T. cruzi, especialmente en la zonas donde coexisten los vectores de ambas enfermedades.

Estudio serológicos para leishmaniasis y la enfermedad de Chagas en el Paraguay / Annual reports 1995 / Serologic study for leismaniasis and chagas disease in Paraguay

La enfermedad de Chagas y la Leishmaniasis cutánea y mucocutánea son endémicas en el Paraguay y existen zonas del país donde coexisten ambas infecciones. Sabido es que existen reacciones cruzadas entre la infección por Trypanosoma cruzi y por Leishmaniasis sp, lo que constituye un problema para el diagnóstico diferencial, tema que ha sido considerado de la alta prioridad por la OMS. Al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) y al Laboratorio Central del Ministerio de Salud concurren pacientes provenientes de zonas de alta y media endemia para las dos infecciones, en los cuales el diagnóstico serológico diferencial está limitado por conocimiento insuficiente sobre reacciones cruzadas en nuestra población. Por dicho motivo se estudió en una primera etapa la sensibilidad y la especificidad de los métodos serológicos de ELISA e IFI para la detección de anticuerpos IgG anti Leishmania sp en donde se utilizó como método de referencia la Intradermo Reacción de Montenegro (IDRM). La sensibilidad y la especificidad de ELISA fué solo del 49 por ciento y 67 por ciento y la de IFI 27 por ciento y 75 por ciento respectivamente. En una segunda etapa se estudió cual era la factibilidad de diferenciar una infección a Leishmania sp de una infección a T. cruzi, utilizando en paralelo el método de ELISA para la detección de cada uno de los antígenos mencionados y testando los sueros positivos por inmunoblotting para anti T. cruzi. En los resultados se encontró resultados idénticos por ambos ELISA, mostrandonos una fuerte reacción cruzada. La baja sensibilidad y especificidad detectada en los métodos serológicos convencionales de ELISA e IFI para el dignóstico de una infección leishmánica como así también la alta reacción cruzada con pacientes chagásicos nos habla de la necesidad de implementar en la rutina de diagnóstico de leishmaniasis, métodos más sensibles y específicos como son los directos de detección del parásito en la etapa de lesión activa y la IDRM en la etapa de cicatriz acompañados de un diagnòstico clínico y serológico diferencial entre Leishmania sp y T. cruzi, especialmente en la zonas donde coexisten los vectores de ambas enfermedades

Programa de evaluación externa de calidad química clínica en Paraguay. Periodo 1991-1994 / Annual reports 1995 / Program of external quality evaluation of clinical chemistry in Paraguay. Period of 1991-1994

El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar el rendimiento en exactitud de una cohorte de 58 laboratorios de análisis clínicos de Asunción. Los mismo participaron en forma ininterrumpida en programa de Evaluación Externa de la Calidad en Química Clínica de la Asociación de Bioquímicos y el Instituto de Investigaciones Ciencias de la Salud, en los años 1991 a 1994. En ese periódo se llevarón a cabo 9 evaluaciones de exactitud utilizando sueros control a un solo nivel de concentración en los que se midieron 13 analitos. En los primeros años se llevó a cabo un programa de intervención educativa en control de calidad interno en 71 laboratorios en forma confidencial y voluntaria, de los cuales 25 por ciento fueron públicos y 75 por ciento privados. Solo el 35 por ciento(25/71) de los laboratorios tuvo rendimiento satisfactorio, manteniendose este resultado hasta 12 meses después de la intervención. En los años posteriores, 58 laboratorios continuaron participando de la evaluaciones externas y de los cursos de capacitación. En las 9 evaluaciones se empleó el criterio del Colegio de Patólogos Americanos (CAP), que califica un rendimiento como satisfactorio por laboratorio cuando el 80 por ciento de los resultados son buenos o satisfactorios. Al analisar el rendimeinto de los 58 laboratorios que continuaron en forma ininterrumpida el estudio, detectamos un cambio significativo (p=0,002) a los 18 meses post-intervención educativa, con un rendimiento satisfactorio en el 67 por ciento (39/58) de los laboratorios. Dicho rendimiento se mantuvo hasta el final del estudio en el grupo de laboratorios, siendo a los 48 meses de 86 po ciento (50/58). En la comparación de la precisión interlaboratorio de 1991 a 1994, se observó que los coeficientes de variación se mantuvieron en su mayoria por encima de los alcanzados por el United Kigdom national External Quality Assessment Scheme. Los resultados de nuestros estudios sugieren que contínuos y regulares programas de evaluación externa de calidad contribuyen a mejorar el rendimiento de los laboratorios. Sin embargo, en nuestro país los coeficientes de variación continúan elevados, probablemente debido a que son aun pocos los laboratorios que tienen implementado un programa de control interno de claidad