Trombocitopenia y enfermedad tiroidea: presentación de 11 casos y revisión de la literatura / Thrombocytopenia and thyroid disease: report of 11 cases and review of the literature

Se informan once casos de trombocitopenia asociada a enfermedad tiroidea. Todos ellos mujeres. En 5 pacientes apareció la enfermedad tiroidea antes de la trombocitopenia, en 3 se trató de hipotiroidismo que se manifestó 13 años antes y en ellos se encontró el nivel más alto de inmunoglobulina "G" asociada a las plaquetas. En 4, se presentaron ambas enfermedades al mismo tiempo y en todas se trató de hipertiroidismo. En dos se resolvieron ambos problemas con tratamiento médico y en dos fue necesaria la esplenectomía. Tres recibieron Iodo radioactivo. En 2 pacientes la trombocitopenia precedió a la enfermedad tiroidea y tuvieron hipertiroidismo las dos, en una el cuadro clínico fue característico de tiroiditis de Hashimoto que se confirmó por histopatología después de cirugía de tiroides. No recibieron Iodo radioactivo y tienen el tiempo de observación más largo (8 años), sin evidencia de enfermedad autoinmune o linfoproliferativa. Se discuten los casos a la luz de los informes de la literatura y los mecanismos etiopatogénicos propuestos para tal asociación

Numero de mujeres bajo riesgo de isoinmunizacion por incompatibilidad con el antigeno D del sistema Rh en una muestra de la poblacion derechohabiente del IMSS. / Estimation of the number of females at risk of isoimmunization to the Rho (D) antigen in a sample of the population attended at the Instituto Mexicano del Seguro Social

La anemia hemolitica del recien nacido ocurre cuando una madre Rh-(D-) forma anticuerpos anti Rh+ (anti D) que cruzan la barrera placentaria y hemolizan los eritrocitos de un producto Rh+ (D+). La isoinmunizacion materna puede desarrollarse cuando pasan a su circulacion eritrocitos fetales D+. Sin embargo, cuando la madre y el producto son incompatibles en el sistema ABO, los anticuerpos de este sistema, que se encuentran en la madre en forma natural, pueden destruir los eritrocitos fetales que cruzan la placenta antes que desencadenen la reaccion immunologica anti D. Cuando los grupos ABO son compatibles, la isoinmunizacion puede evitarse administrando gammaglobulina anti D en el periodo post-parto inmediato de cada producto Rh+. Conforme a la frecuencia de los grupos sanguineos de los sistemas ABO y Rh en 18,818 derechohabientes del Centro Medico Nacional y de 13,772 del Centro Medico de Occidente, asi como segun el numero de partos y abortos que fueron atendidos en las instituciones medicas del IMSS en dichos centros, se calculo que en 1978 debieron haber sido protegidas de la inmunizacion 5,376 mujeres en las Delegaciones del Valle de Mexico y Jalisco del IMSS.Sin embargo, en ese ano el total de unidades de gammaglobulina anti D que se vendieron en el pais a todas las dependencias del gobierno fue de 3,766