ABSTRACT
El abuso crónico de alcohol es una causa bien establecida de enfermedad hepática y pancreática. La asociación de cirrosis y pancreatitis crónica alcoholica está menos documentada pero parece haber menos injuria pancreática en daño hepático severo. La causa no se conoce. Pudiera deberse a un cierto grado de protección o a localización de daños por deficiencias enzimáticas a nivel de cada una de estas glandulas. Fue realizado un estudio prospectivo en pacientes con enfermedad hepática alcohólica para evaluar alteraciones ducturales pancreáticas determinadas mediante pancreatografía retrógrada endóscopica (P.C.R.E.); realizándose historia clínica, ultrasonido y biopsia hepática. La pancreatografía fue realizada en todos, y las condiciones de los ductos pancreáticos clasificados como normales y daño, moderado o severo. Se practicó biopsia hepática en 35 paciente , no pudiéndose realizar la misma en 7 debido a ascitis severa o trastornos de coagulación. El resultado de la biopsia hepática demostró la evidencia de alcoholismo severo, reportando cirrosis en 21, hepatitis alcohólica en 4, hígado graso en 6 y normal en 6. En los pacientes con lesiones hepáticas por alcohol (38 pacientes), se logró documentar, mediante P.C.R.E. 10 pacientes con lesiones catalogadas como moderadas (26%). En pacientes con hígado histológicamente normal (6) a pesar de su alcoholismo crónico se documentaron lesiones pancreaticas en 4 de ellos (66%). Estos datos parecen indicar que la enfermedad hepática alcohólicxa severa está asociada con alteraciones pancreáticas relativamente infrecuentes (26%) si se considera el grado de lesion..
Subject(s)
Humans , Male , Female , Alcoholism/complicationsABSTRACT
La evaluación ultrasonográfica del abdomen ha demostrado tener gran utilidad por ser un método no invasivo. A fin de evaluar la efecacia del ultrasonido (US) en el diagnostico de EHD realizamos un estudio prospectivo en pacientes que tenían indicación clínica hepática . El US fue realizado por un observador experimentado, utilizando un equipo marca Simens Sonoline SL. La biopsia hepática usualmente fue tomada bajo control laparoscópico y procesada histológicamente por dos experimentados patólogos sin información del hallazgo ultrasonográfico. Fueron estudiados 47 pacientes, de los cuales la biopsia reportó 27 normales y el US 22 normales, con una efectivad del método del 81.4%; de los 20 pacientes patológicos (EHD no cirrótica y cirrrótica) el US diagnosticó 19,5 falsospositivos y un falso negativo con una sensibilidad = 95%, especificidad = 81%, V.P.P. = 79% y V.P.N. = 95.6%. El US demostró ser un método efectivo, especial;mente si estamos en presencia de hígado normal o cirrótico. Por no ser invasivo y de bajo costo, consideramos que puede ser utilizado por sí solo en aquellos casos donde la biopsia hepática está contraindicada