Tumor de Franz: tres casos clínicos / Franz tumor: three clinical cases

El tumor sólido seudopapilar del páncreas o tumor de Franz es una neoplasia poco frecuente de bajo potencial de malignidad. Afecta con mayor frecuencia a mujeres jóvenes y su pronóstico suele ser bueno tras la resección quirúrgica. Se estima una frecuencia del 1 a 2 por ciento entre todas las neoplasias exocrinas del páncreas. Crecen lentamente sin correlación exacta entre aspecto histológico y comportamiento biológico. Se presentan los casos de 3 pacientes con tumor de Franz; de 12,14 y 11 años, que consultaron principalmente por dolor abdominal. El primer caso se presentó con una apendicitis aguda en cuya ecotomografía preoperatoria se identificó el tumor pancreático. Los casos 2 y 3 consultaron por dolor abdominal, de 2 semanas y 48 h. de evolución respectivamente, cuyo estudio permitió plantear el diagnóstico y actuar en consecuencia. Los 3 fueron resueltos mediante cirugía con conservación esplénica, que resultó curativa en todos los casos. Un paciente presentó como complicación postoperatoria un pseudoquiste pancreático que se resolvió en forma espontánea. La histología en todos los casos fue compatible con tumor sólido seudopapilar del páncreas.

Solid pseudopapillary tumors of the pancreas (SPT) of Franz tumor is rare (1-2 percent of exocrine pancreatic tumors). This typically benign tumor is found mainly in young women usually asymptomatic. They may present with a gradually enlarging abdominal mass or complain of vague abdominal pain or discomfort. It can be an ultrasonographic finding in most cases. We present 3 patients operated of Franz tumors, one in 2004 and two in 2007. Case 1: 12 y/o female, operated for acute appendicitis, whose which preoperatory ultrasonography (US) showed an image of solid-cystic tumor of the pancreatic tail. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) confirmed the diagnosis. She was operated a month later, with resection of a 9 cm tumor of the pancreatic tail, without splenectomy. She presented a pancreatic pseudocyst after surgery, that disappeared spontaneously. Case 2: 15 y/o boy, that presented with 2 weeks of abdominal pain and vomiting. Physical examination was normal. US and CT showed a cystic tumor of the pancreatic tail. After serial CT, MRI and US, tumoral size reduction and a bigger solid component was confirmed. He was operated 11 months after the diagnosis, with resection of a 6 cm tumor, without splenectomy. Post operative progress was without complications. Case 3: 11 y/o female, admitted with suspected acute appendicitis. US revealed an image of solid-cystic tumor of the pancreatic body and tail. CT and MRI confirmed the diagnosis of a 6.5 cm solid-cystic mass of the pancreas. She was operated 3 weeks later, with resection of a 7 by 6 cm tumor, without splenectomy. Post operative progress was without complications. In the three cases the diagnosis of SPT was confirmed by histopathology an malignancy was discarded. Close inspection of the surgical specimens in the three cases did not reveal capsular, vascular or nerve sheath invasion.

Laparoscopía en testículos no palpables / Laparoscopy in non palpable testis

Objetivo: mostrar la utilidad de la laparoscopia en el diagnóstico de testículo no palpable. Pacienfes y Método: se revisaron retrospectivamente los resultados de la exploración laparoscópica en 11 pacientes consecutivos con 15 testículos no palpables, 5 del lado izquierdo, 2 del derecho y 4 bilaterales. Resultados: el procedimiento permitió identificar 3 testes con vasos ciegos, 3 de ubicación intraabdominal y 9 con vasos y deferentes que ingresaban al anillo inguinal profundo. En estos últimos se exploró la vía inguinal, encontrando 4 testes en el conducto y 5 remanentes fibróticos. Todos los casos en que había testes se realizó orquidopexia en el mismo tiempo operatorio y en 3 de los 7 casos en que no se encontró testículo se instaló una prótesis en el mismo procedimiento. El tiempo operatorio promedio fue de 27,2 minutos y el de hospitalización 32,4 horas. No se registraron complicaciones postoperatorios. Conclusión: la laparoscopia es útil y segura en el casos de testículo no palpable, pues permite visualizar directamente el órgano o comprobar su ausencia

Protesis testicular de acrílico / Acrilic testicular prosthesis

Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Gustavo Fricke en el uso de Prótesis Testiculares de Acrílico (PTA), en los últimos 15 años. Se revisaron las historias clínicas de 45 pacientes a los que se les instaló un total de 55 prótesis. Se comparan los resultados obtenidos con los entregados por la literatura. Recomdamos el uso de las PTA durante la edad pediátrica, mientras el paciente tiene la edad suficiente para recibir una prótesis de adulto. Además, la aconsejamos por su fácil fabricación, buena tolerancia y bajísimo costo, lo que la hace accequible a los pacientes hospitalarios