ABSTRACT
Objetivo: Atualizar os conhecimentos sobre a problemática do aparecimento de mutações no vírus da imunodeficiência humana tipo 1 que causam resistência a medicamentos antirretrovirais. Metodologia: Revisão bibliográfica da literatura sobre a variabilidade genética, o aparecimento de mutações e a resistência do vírus da imunodeficiência humana tipo 1, nas bases de dados da Ovid, Scielo e Science Direct Online, além de livros e documentos oficiais do Ministério da Saúde. Resultados: O estudo revela que mesmo 29 anos após o primeiro caso descrito da doença, o vírus da imunodeficiência humana, agente etiológico da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), continua desafiando a saúde pública. O início da terapia de alta atividade antirretroviral (HAART), que combina drogas com diferentes formas de ação, aumentou consideravelmente a expectativa de vida dos pacientes. Porém, por se tratar de um retrovírus, o HIV não possui o mecanismo de revisão do DNA, este fato, aliado à sua alta taxa de replicação, facilita o aparecimento de mutações. Estas mutações, quando associada ao uso de medicamentos antirretrovirais, geram o aparecimento de resistência, diminuindo a efetividade do tratamento. Um importante fator, associado ao aumento da carga viral e conseqüente falha na terapia, é a não adesão ao tratamento, que facilita o aparecimento de resistência. Conclusão: As populações mutantes do vírus tendem a aumentar com o tempo de uso dos antirretrovirais. Um estudo a respeito destas mutações, seu mecanismo de resistência e do ciclo reprodutivo do HIV-1 se faz necessário para o desenvolvimento de novas drogas que sejam eficazes contra as atuais cepas resistentes.
Objective: To update the knowledge about the problematic of the emergence of mutations in the human immunodeficiency virus type 1, that cause resistance to antiretroviral. Methods: Bibliographical revision of the literature on the genetic variability, the emergence of mutations and the resistance of the human immunodeficiency virus type-1, on Ovid, Scielo and Science Direct Online data base, besides books and official Health Ministry documents. Results: The study reveals that even after 29 years of the first described case of the disease, the human immunodeficiency virus, the etiologic agent of the Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), stills chalenging the public health. The begining of the Highly Active Antiretroviral Treatment (HAART), that combine drugs with different form of actions, increased the patient life expectative. However, because it´s a retrovirus, the HIV doesnt have the revision mechanism that the DNA has, and this fact, alied to his replication level, make easier the mutation apearence. These mutation, when associated with the antiretroviral remedy usage, generates the resistence apearence, reducing the treatment effectiveness. An important fact is that, associated with the viral load rising and consequent therapy failing, it´s not the adhesion treatment, that facilitates the resistence apearence. Conclusions: The virus recombination and mutation tend to rise with the antiretroviral time usage. A study about these mutations, it´s resistence mechanism and the HIV-1 reprodutive cicle, makes it necessary for the development of new effective drugs against actual resistent strains.