Caracterización de fonoaudiólogos/as insertos/as en centros comunitarios de rehabilitación / Characterization of speech therapists inserts in communitarian rehabilitation centers

El quehacer fonoaudiológico actualmente se encuentra influenciado por perspectivas de atención en salud que promueven una atención basada en el modelo biopsicosocial, el cual propende a la inclusión social de personas en situación de discapacidad. En este contexto, la presente investigación pretende caracterizar el quehacer profesional de fonoaudiólogos/as insertos en Centros Comunitarios de Rehabilitación (CCR) que utilizan una estrategia comunitaria (Rehabilitación Basada en la Comunidad, RBC) para llevar a cabo sus procesos de evaluación, diagnóstico y rehabilitación. Este estudio cualitativo se enmarca en un enfoque microsociológico relacionado con la exploración de las prácticas profesionales en contextos de salud. La recolección de datos se realizó mediante la técnica de entrevistas en profundidad y observación no participante de las prácticas de dos fonoaudiólogos que fueron registradas en bitácoras. La información obtenida fue procesada mediante análisis de contenido. Los profesionales fonoaudiólogos definieron su rol por medio de diferentes acciones que promueven su incorporación a un equipo multidisciplinario de atención y la participación activa, tanto del usuario como de la familia, en el proceso de rehabilitación. Se discute la suficiencia de las acciones fonoaudiológicas para explicar aspectos específicos del rol y diferencias en las formas de llevar a cabo las prácticas basadas en esta estrategia comunitaria de rehabilitación. Finalmente, la expresión de esta estrategia es parcial y constituye aún un desafío para el/la fonoaudiólogo/a basar la totalidad de su práctica diaria en dicha estrategia.

The speech therapists task is currently influenced by prospects of health care based on biopsychosocial model; which tends to social inclusion of people with disabilities. In this text, this article aims to characterize professional work of speech therapists inserts in Communitarian Rehabilitation Centers (CRC) using community strategy (Community based rehabilitation, RBC) to carry out assessment, diagnosis and rehabilitation processes. This qualitative research is part of a micro sociological approach which explores professional practices in health contexts. Data collection was performed using in-depth interview and nonparticipating technique in observation of two speech therapists practice that were recorded in logbooks. The information obtained was analyzed through content analysis. Speech therapists defined their role through actions that promoted their incorporation to a multidisciplinary health team, and the active participation of both the user/patient and the family in the rehabilitation process. The adequacy of actions to explain role specific aspects and carry out ways differences of speech therapists practice based on this communitarian rehabilitation strategy. Finally, expression of this strategy is partial and is still a challenge for speech therapists to base their daily practice on this strategy.

Epidemiología de las vasculitis sistémicas primarias en una población latinoamerica / Epidemiology of primary systemic vasculitis in a latin america population

Objetivos: Evaluar la epidemiología de las Vasculitis Sistémicas Primarias (VSP), Poliangeítis Microscópica (MPA). Granulomatosis de Wegener (GW), Poliarteritis Nodosa (PAN) y Síndrome de Churg-Strauss (SCS) en una población latinoamericana bien definida. Métodos: Entre enero de 1990 y diciembre de 2004 se registraron todos los casos de estas VSP identificados en una población de 930.306 personas mayores de 15 años asignadas a la Red Asistencial del Hospital Almenara (nueve hospitales en 20 distritos de la ciudad de Lima). Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a las definiciones de la Conferencia de Consenso de Chapel Hill. Resultados: Se identificaron 72 pacientes con VSP (56 MPA, 7 GW, 7 PAN y 2 SCS), 49 mujeres y 23 varones, con promedio de edad 56,42 ± 13,77 años. La incidencia anual de VSP entre 1990-2004 fue 5,16/millón (95 por ciento IC 5,12-5,20). Fue mayor en mujeres 6,98/millón (95 por ciento IC 6,91-7,05) que en varones 3,32/millón (95 por ciento IC 5,12-5,20) y en pacientes ≥ 50 años que < 50 años (13,96/millón vs 1,96/millón). La incidencia de MPA fue 4,01/millon (95 por ciento IC 3,97-4,05), de GW 0,50/millón (95 por ciento IC 0,49-0,51), de PAN 0,5/millón (95 por ciento IC 0,49-0,51) y de SCS 0,14/millón (95 por ciento IC 0,13-0,15). Por quinquenios la incidencia de VSP fue 3,44/millón (95 por ciento IC 3,40-3,48) entre 1990-1994; 4,73/millón (95 por ciento IC 4,69-4,77) entre 1995-1999 y 7,31/millón (95 por ciento IC 7,26-7,36) entre 2000-2004.

Estudio de prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres de Isla de Pascua / Prevalence study urinary incontinence in women in the Rapa Nui

La Incontinencia Urinaria (IU) es un problema que afecta significativamente la calidad de vida de laspersonas. Conocer la prevalencia de la IU es importante para planificar estrategias de salud en laspacientes y su tratamiento. El objetivo de este estudio es conocer la realidad de este problema en unaregión aislada de nuestro país con un acceso limitado al sistema de salud.Se confeccionó encuesta que incluyó preguntas en relación a la edad, presencia de IU, tipo de IU y gradode molestia, además, conocimiento del problema y consulta profesional. Ésta fue contestada anónimamentepor mujeres mayores de 30 años, que asistieron al Hospital y Centro del Adulto Mayor de Rapa Nui,durante el operativo de salud del Hospital FACH, en el mes de junio del año 2003.Doscientas treinta y seis mujeres entre 30 y 84 años contestaron la encuesta, que corresponde al 26,3 porciento de la población femenina en este rango de edad, con una edad promedio de 47,2 años. Ciento ochenta y dos(77,1 porciento) refieren episodios de IU, de éstas, 119 (50,4 porciento) manifiestan tener IU que afecta su calidad de vida. Sólo el 39 porciento sabe que este problema tiene tratamiento y 26,8 porciento de los pacientes ha consultado.Estos resultados muestran que en esta población existe una alta prevalencia de IU, que afecta a todos losgrupos etarios y que existe poca información sobre este problema...

Estudio del sueño su historia / History of the study of sleep

El conocimiento de los mecanismos fisiológicos del sueño y de su patología ha tenido un gran desarrollo a par de la segunda mitad del siglo XX; sin embargo, existen documentos que desde el siglo XVII marcan el inicio de I electrofisiología. La técnica actual para el estudio del sueño es la polisomnografía que consiste en una serie de estudios electrofisiológicos realizados de manera simultánea; a partir de esta técnica es posible observar cambios en el funcionamiento del organismo ocurren mientras dormimos y permiten establecer con precisión la presencia de distintas etapas de sueño, así como los factores subyacentes a las distintas patologías del dormir. La polisomnografía se ha desarrollado a partir de la electrofisiología, de tal manera que es importante conocer la, evolución de ambas disciplinas para lograr una mejor comprensión del estudio actual de la medicina del sueño. En la presente revisión se hace un análisis de lo hechos más relevantes que han determinado el avance del conocimiento del sueño tanto desde el punto de vista básico como clínico.

Evaluación del antígeno prostático específico post tacto rectal: experiencia en 36 pacientes / Evaliuation of specific prostatic antigen after rectal examination: experience in 36 patients

Levels of prostatic epecific antigen may modified with procedures over the prostatic gland. We measured this antigen in 36 hospitalized patients before and inmediately after a digital rectal examination. Antigen levels were 8.3 ñ 21.3 ng/ml before and 13.8 ñ 27.5 ng/ml after the examination (NS). It is concluded that digital rectal examination did not modify antigen levels in our sample

Complicaciones urológicas en transplante renal / Urological complications in renal transplant

Se presentan las complicaciones urológicas de 55 pacientes transplantados obteniendo un 9,1 por ciento de complicaciones mayores o reintervenciones, entre ellos 4 fístulas urinarias (2 por necrosis ureteral y las otras dos por problemas anastom{oticos) y una estenosis. Las complicaciones menores fueron hematuria, infección urinaria crónica y reflujo vesicoureteral en un 16,4 por ciento. Sólo hubo una pérdida del injerto por complicaciones urológicas y ninguna muerte del receptor

Nuestra experiencia en detrasplante renal / Our experience on renal detransplant

Se presenta la experiencia de detransplante renal en 9 de 13 pacientes portadores de rechazo (69,2 por ciento), con un promedio de 13,6 meses post-transplante, de un total de 55 realizados. Se menciona una morbilidad de 55,5 por ciento y una mortalidad de 11,1 por ciento. La revisión de la literatura manifiesta un porcentaje de alrededor de 10 por ciento de transplantectomía posterior al año de realizado el injerto. Se concluye que la nefrectomía de rutina puede ser evitada con una indicación más cuidadosa de la técnica

Adenocarcinoma prostático en hombre menor de 50 años / Prostatic adenocarcinoma in man less that 50 years old

Se presenta un paciente portador de adenocarcinoma prostático en etapa D2, menor de 50 años y con 18 meses de buena evolución posterior a orquidectomía

TBC urogenital: experiencia Hospital de Valdivia año 1979-1984 / Genitourinary TBC: experience of Hospital de Valdiva 1979-1984 years

Se presenta la experiencia en el manejo de 175 pacientes con TBC urogenital, 112 hombres y 63 mujeres, con un promedio de edad de 35,6 años. El 16,5% tiene antecedentes de un episodio de TBC anterior. Como causa de consulta destaca un 60,1% de irritación vesical, seguido de hematuria y epididimitis. El 86,8% tiene demostración bacteriológica de la enfermedad y 70 de 136 se presentan con exclusión renal radiológica unilateral al momento del diagnóstico. Todos reciben tratamiento triasociado por 18 meses con buena respuesta y tolerancia. Son intervenidos 117 pacientes, destacando como la operación más frecuente la nefrectomía total. Se controlan y son dados de alta 117 enfermos. 58 abandonan tratamiento y se desconoce su evolución. No se registra mortalidad ni recidiva durante el período de observación

Incontinencia urinaria de esfuerzo: evaluación de resultados con distintas técnicas urológicas / Urinary stress incontinence: effect of evaluation with different urologic techniques

Se analizan 50 pacientes portadoras de Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IOE), operados en el Servicio de Urología del Hospital Regional de Temuco, durante los años 1978-1988 (10 años). Se emplearon tres técnicas quirúrgicas diferentes, informándose los resultados exitosos obtenidos con cada una de ellas: Marshall-Marchetti modif.: 75%; Pereyra modif.: 56% y Lapides II: 90%. No se efectuó evaluación urodinámica previa a las intervenciones

Manejo del traumatismo de uretra posterior / Management of posterior urethral injury

Se presenta el manejo de 9 pacientes portadores de traumatismo de uretra posterior, con realineamiento uretral y sonda uretrovesical sin remover hematoma perivesical. Se obtiene un 22% de micción espontánea sin instrumentación uretral, 55% de micción con 1 uretrotomía interna posterior a retiro de sonda y 23% con o más uretrotomías. El porcentaje de impotencia fue de 34%

Inmunoterapía BCG en cáncer vesical de células escamosas / Squamous cell carcinoma of the bladder: BCG immunotherapy

Se presenta el caso de una paciente portadora de cáncer vesical de tipo escamoso que fue tratada con cistectomía parcial y luego instilaciones de 1 mgr de vacuna BCG durante un año. No ha presentado recidivas durante 24 meses de observación

Experiencia en trasplante renal / Experience in renal transplantation

Se presenta la experiencia inicial del Programa del Trasplante Renal de la Universidad Austral y Hospital de Valdivia, con una serie de 10 pacientes , 8 hombres y 2 mujeres, con una edad promedio de 24,1 años. En 7 casos el riñón provino de un hermano y en 3 casos de un padre. El trasplante se efectuó según técnica quirúrgica clásica ubicando el injerto en fosa ilíaca derecha. En 2 casos había una arteria polar que se anastomosó a la arteria renal con técnica de microcirugía. El reimplante ureteral se hizo con técnica antireflujo. 7 pacientes hicieron un rechazo que fué tratado con series de Metilprednisolona y en 3 casos se adicionó radioterapia local. La principal complicación fué una necrosis ureteral que se solucionó anastomosando el ureter del donante al del receptor. Complicaciones secundarias fueron una fístula urinaria vesico-cutánea y un hematoma de la fosa ilíaca. Un paciente hizo una enfermedad tubular aguda post-trasplante que se recuperó totalmente. Como complicaciones de la terapia inmunosupresora hemos tenido cataratas, herpes simple y TBC pulmonar. La sobrevida varía entre 3 y 50 meses. Ocho pacientes vivos (uno con rechazo crónico) y dos fallecidos por rechazo crónico

Esfinterotomia lateral interna en el tratamiento de la fisura anal. / Lateral internal sphinterotomy in treatment of anal fissure

La fisura anal es una patologia frecuente, generalmente muy dolorosa, cuyo tratamiento ha evolucionado en los ultimos anos. Su etiologia esta relacionada frecuentemente con el estrenimiento y en los casos agudos cicatriza espontaneamente en 2 o 3 semanas Cuando la fisura se hace cronica, el tratamiento quirurgico esta indicado.En nuestra experiencia, la esfinterotomia lateral interna es la operacion de eleccion ya que es facil de realizar, con excelentes resultados en alto numero de casos y sin alteracion de la continencia anal.Hemos realizado esta operacion en 42 pacientes en el Servicio de Cirugia General No. 2 del Hospital Mexico. La mayoria de los pacientes estaban entre los 20 y 40 anos de edad con un predominio del sexo femenino sobre el masculino.Los sintomas principales fueron dolor y sangrado al defecar.La mayoria de las fisuras estaban situadas en la linea media posterior. No hubo complicaciones post-operatorias y hubo recidiva en un solo paciente. El resultado fue excelente en el 97 por ciento de los casos con un seguimiento minimo de un ano