Seroprevalence of zika virus in a cattle flock

The present research evaluated the seroprevalence of anti-zika virus (anti-ZIKV) antibodies by virus neutralization test (VNT) in 529 bovines from Andradina city, São Paulo state, Brazil. The reading was performed in an inverted optical microscope, considering reagents when the antibodies were capable to neutralize the ZIKV. Of the 529 samples, 53 (10.01%) were reagents. The animals were healthy at the time of collection. The samples were collected in February 2018, a favorable period for the multiplication of the vector and the highest risk of disease transmission. None of the animals showed anti-bovine viral diarrhea virus (anti-BVDV) antibodies, ruling out a possible cross-reaction, reinforcing the possible contact of the bovine with the ZIKV. In the herd, 88 pregnant females were evaluated; of these, 12 cows were reactive, with no history of reproductive problems or fetal malformations. This is the first research on the seroprevalence of ZIKV in cattle in Brazil, and studies should continue to evaluate cattle as a possible host of this arbovirus and its possible consequences for unique health and agribusiness.

Factores de riesgo para la malignidad de los pólipos vesiculares en dos hospitales públicos de Perú / Risk factors for gallbladder polyp malignancy in two public hospitals of Peru

Resumen Introducción: los pólipos de vesícula biliar, benignos y malignos, en la mayoría de pacientes tienen un diagnóstico generalmente incidental; a través de estudios de imágenes, que no se pueden distinguir con precisión según su grado de malignidad. Objetivo: determinar los factores de riesgo para la malignidad de los pólipos vesiculares en dos hospitales públicos peruanos. Metodología: estudio de cohorte retrospectiva, de datos secundarios, en colecistectomizados del 2004 al 2012 en un hospital de Lima y otro de Callao. Se definió como pólipo maligno según el tipo histopatológico de adenocarcinoma. Se obtuvieron los riesgos relativos y sus intervalos de confianza del 95 % (IC 95 %). Además, mediante curvas ROC (característica operativa del receptor), se obtuvieron la sensibilidad y especificidad según el tamaño de pólipo. Resultados: de las 368 biopsias, 26 (7 %) fueron adenocarcinomas. La mediana del tamaño de los pólipos fue de 4 mm (rango: 1-65 mm), 176 (51 %) tuvieron múltiples pólipos y 85 (23 %) tuvieron litiasis biliar asociada. En el análisis multivariado, se incrementó el riesgo de malignidad por cada milímetro del tamaño del pólipo en 26 % (IC 95 %:14 %-40 %, valor p < 0,001) y del tamaño de la pared vesicular en 182 % (IC 95 %:46 %-445 %, valor p: 0,002), ajustados por la edad del paciente, la litiasis y el tamaño vesicular. Para un tamaño de 6 mm se tuvo una sensibilidad de 81 % y especificidad del 85 %. Conclusión: se concluye que el tamaño del pólipo y el grosor de la pared vesicular estuvieron asociados con la malignidad de pólipos vesiculares.

Abstract Introduction: In most patients, gallbladder polyps, both benign and malignant, are usually an incidental finding. However, imaging studies cannot accurately establish their degree of malignancy. Objective: To determine the risk factors for gallbladder polyp malignancy in two Peruvian public hospitals. Methodology: Retrospective cohort study conducted on secondary data from patients who underwent cholecystectomy between 2004 and 2012 in Lima and another in Callao, Peru. The malignancy of the polyp was established according to the histopathological type of adenocarcinoma. Relative risks and their 95% confidence intervals (95%CI) were obtained. Moreover, ROC curves were used to determine sensitivity and specificity according to the size of the polyp. Results: Of 368 biopsies, 26 (7%) were adenocarcinomas. The median size of the polyps was 4mm (range: 1-65mm). 176 patients (51%) had multiple polyps, and 85 (23%) had associated gallstones. Multivariate analysis showed that the risk of malignancy increased by 26% (95%CI:14-40%, p-value:<0.001) per millimeter of polyp size and by 182% (95%CI:46-445%, p-value=0.002) based on vesicular wall size, adjusted for patient age, lithiasis and vesicular size. For a size of 6mm, sensitivity was 81%, and specificity was 85%. Conclusion: The size of the polyp and the thickness of the vesicular wall are associated with the malignancy of vesicular polyps.

Factores asociados a sobrepeso y obesidad en trabajadores de Piura-Perú / Factors Associated With Overweight And Obesity In Workers Of Piura-Peru

Introducción: La obesidad es un problema de salud pública, la cual afecta también al sector laboral. Objetivo: Determinar los factores asociados a sobrepeso y obesidad en trabajadores de Piura.Métodos: Estudio transversal analítico, usando una base de datos secundarios. Se emplearon losregistros de los exámenes ocupacionales tomados a trabajadores de empresas en Sechura ­ Piura.La variable principal fue la clasificación según IMC (normal/sobrepeso/obesidad). Se presentaron losresultados descriptivos y se encontró la asociación entre el tipo de IMC y las otras variables. Resultados:De los 1 203 trabajadores el 93,2%(1 121) fueron varones, con una mediana de 31 años (rango: 18 a 63años). Se encontró diferencia significativa entre el IMC con respecto a diámetro de cintura, diámetro decadera, hemoglobina, colesterol, triglicéridos, HDL, LDL y glucosa. Además del sexo, la edad y el tipode examen (de entrada/periódico/retiro). El estudio no mostró diferencias significativas con respectoal lugar de nacimiento o residencia. Conclusión: Se encontró diferencias en todos los parámetros fisio-antropométricos evaluados, pero no según el lugar de nacimiento/residencia, lo que nos indica que lavigilancia ocupacional en este grupo no debe basarse en sus características demográficas, debiendogenerarse programas laborales para tratar de mejorar la salud global.

Introduction: Obesity is a public health problem, which also affects the worksector. Objective: Determine the factors associated with overweight and obesity inPiura workers. Methods: A cross-sectional study, using secondary database. Weused the occupational exam records of workers of companies in Sechura ­ Piura.The main variable was the BMI classification (normal/overweight/obese).Descriptive results and the association between the type of BMI and othervariables were presented. Results: Of the 1203 workers who met the selectioncriteria, 93.2% (1121) were male, and had a median age of 31 (range: 18-63).Significant difference between BMI with respect to waist circumference, hipdiameter, hemoglobin, cholesterol, triglycerides, HDL, LDL and glucose was found.In addition to gender, age and type of test (entrance/periodic/retirement). The studyshowed no significant differences from the place of birth or residence. Conclusions: There were differences in all the physio-anthropometric parametersevaluated with respect to BMI, except birthplace/residence, which shows that therisk of the working population should not be assessed by these demographiccharacteristics. Work programs to improve global health should be generated.

Factores sociodemográficos y fisiopatológicos asociados a la tuberculosis del sistema nervioso central en un Hospital Público de Lima-Perú, 2014-2017 / Sociodemographic and physiopathological factors associated with tuberculosis of the central nervous system in a Public Hospital of Lima-Peru, 2014-2017

Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos y fisiopatológicos de la neurotuberculosis (NTB) en los pacientes registrados en el Programa de Control de la Tuberculosis (PCT) del Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, desarrollado entre Julio del 2014 y Julio del 2017. Se diseñó una ficha que incluyó datos sociodemográficos, fisiopatológicos y las características al diagnóstico. Se obtuvieron las razones de prevalencia (RP) crudos y ajustados, con intervalos de confianza al 95%. Resultados: Participaron 1038 pacientes. El 16% de toda la población y de 34% de las tuberculosis extra pulmonares tenia NTB. La forma clínica más frecuente fue la meningoencefalitis tuberculosa (MEC TB) (96%). Dentro de las manifestaciones clínicas destacaron las convulsiones (22%), cefalea (20%), signos meníngeos (18%) y trastorno del sensorio (16%). La presencia de NTB estuvo asociada al diagnóstico de VIH (RPa: 2,06; IC95%: 1,53-2,76; Valor p<0,001), condición de alcoholismo (RPa: 1,53; IC95%: 1,04-2,25; Valor p=0,030) y género femenino (RPa: 1,40; IC95%: 1,06-1,84; Valor p=0,019). Conclusiones: El diagnóstico de VIH, condición de alcoholismo y el género femenino son factores asociados a mayor frecuencia de NTB en el Hospital Dos de Mayo.

Objective: To determine the sociodemographic and physiopathological factors of neurotuberculosis (NTB) in the patients registered in the Tuberculosis Control Program (TCP) of the Hospital Nacional Dos de Mayo. Materials and Methods: Analytical cross- sectional study, developed between July 2014 and 2017 July. We designed a card that included data sociodemographic, pathophysiological and the diagnostic characteristics. Were obtained prevalence ratio (RP) raw and adjusted, with 95% confidence intervals. Results: 1038 patients participated. 16% of the entire population and 34% of the extrapulmonary tuberculosis had NTB. The most common clinical form was tuberculous meningoencephalitis (MEC TB) (96%). Within the clinical manifestations emphasized the seizures (22%), headache (20%), meningeal signs (18%) and sensory disorder (16%). The presence of NTB was associated with the diagnosis of HIV (aPR: 2.06, 95%CI: 1.53-2.76, P value <0.001), alcoholism (aPR: 1.53, 95%CI: 1.04-2.25, p value = 0.030) and female gender (aPR: 1.40, 95%CI: 1.06-1.84, p value = 0.019). Conclusions: The diagnosis of HIV, condition of alcoholism and the female gender are factors associated with increased frequency of NTB in the Hospital Dos de Mayo.

Percepción y factores asociados a insatisfacción que los médicos recién graduados tienen de sus asesores de tesis, Lima-Perú / Perception and factors associated to dissatisfaction that physicians and recent graduates have about their thesis advisors, Lima-Peru

Introducción: el asesor de la tesis es una pieza clave, apoya en el proceso para acceder al título e incluso es quien incentiva a que se llegue hasta la publicación de los resultados. Objetivo: determinar el compromiso y los factores asociados a la insatisfacción de los asesores de tesis. Métodos: todos los encuestados fueron tesistas recién graduados de Lima y la variable de interés fue la percepción de satisfacción que brindó su asesor en los pasos del proceso de titulación. Resultados: el 9,3 por ciento (nueve) de los encuestados manifestó sentirse insatisfechos con la asesoría. El ser considerado investigador (RPa: 0,03; IC 95 por ciento 0,01-0,10), el que el asesorado lo haya podido elegir (RPa: 0,62; IC 95 %: 0,42-0,91), la motivación que brindase durante el proceso de tesis (RPa: 0,31; IC 95 %: 0,13-0,78) y que le incentivara a publicar la tesis (RPa: 0,07; IC 95 por ciento: 0,01-0,91) fueron factores que disminuyeron la insatisfacción; el que haya cobrado estuvo asociado a una mayor insatisfacción (RPa: 2,04; IC 95 por ciento: 1,17-3,55). Conclusiones: se encontró algunos factores asociados a la percepción de la satisfacción de los asesorados de tesis. Esto puede ser tomado en cuenta por las instituciones educativas, para tener una plana docente que permita brindar una mejor asesoría(AU)

Introduction: The thesis advisor is a key element, supports the process to be granted the diploma and is even he who encourages for the results to be published. Objective: Determine the commitments and factors associated to dissatisfaction of thesis advisors. Methods: All the interviewees were Lima degree thesis presenters who graduated recently, and the variable of interest was dissatisfaction perception provided by their advisors in process of diploma granting. Results: 9.3 percent (nine) of the interviewees manifested dissatisfaction with their advisorship. Being considered an investigator (RPa: 0.03; IC 95 percent: 0.01-0.10), being chosen by the advised (RPa: 0.62; IC 95 %: 0.42-0.91), the motivation received during the thesis creation (RPa: 0.31; IC 95 percent: 0.13-0.78), and the encouragement to publish the theses (RPa: 0.31; IC 95 percent: 0.13-0.78) were factors that decreased dissatisfaction. Charging for the thesis was associated to greater dissatisfaction (RPa: 2.04; IC 95 percent: 1.17-3.55). Conclusions: Some factor associated to satisfaction perception by the advised thesis presenters were found. This may be taken into consideration by education institutions, in order to have a teaching prospect permitting to provide better advisorship(AU)

Search of leptospires and of antibodies against leptospires in animals and human beings in farms in Pantanal and Caatinga Brazilian biomes / Pesquisa de leptospiras e de anticorpos contra leptospiras em animais e humanos de propriedades rurais nos biomas brasileiros Pantanal e Caatinga

The occurrence of Leptospira and of seroreactivity against Leptospira was investigated in animals and humans from six farms located in two Brazilian biomes that have different geoclimatic conditions: Pantanal municipalities of Miranda (MS), Itiquira (MT) and Pocone (MT) and Caatinga municipalities of Sobradinho (BA), Garanhuns (PE) and Sobral (BA). Blood and urine samples of wildlife, domestic animals and humans were collected at each property. The samples were collected from February to April 2012 in Caatinga and from July to September 2012 in Pantanal. The serological reactivity against Leptospira spp. was verified by microscopic agglutination technique (MAT) made with a collection consisting by 24 antigens of Leptospira spp. The leptospires research was carried out by urine samples crop sown in Fletcher resources and Ellinghausen McCullough Johnson Harris (EMJH). Crops with growth of leptospires were referred to the Leptospirosis Laboratory of the Institute of Pathobiology, National Institute of Agricultural Technology, Buenos Aires, Argentina and isolated Leptospira strains were genotyped with the technique of Multiple Locus Variable Number Tandem Repeat Analysis (MLVA). The classification procedure employed the VNTR 4, 7, 9, 10, 19, 23, 31, LB4 and LB5, which discriminate strains of L. interrogans and L. borgpetersenii. In Pantanal, 17 wildlife, 65 domestic animals and two humans were examined. In Caatinga, seven wild animals were examined, along with 100 domestic animals and 26 humans. Of 84 blood samples tested in Pantanal, 47 (55.95%) were positive and, of 133 in Caatinga, 59 (44.36%) were reactant. By Fishers exact test, considering a 0.05 significance level, there was no difference between the proportions of serum reagent animals against Leptospira spp. in two biome reviews (p = 0.063). The predominant serovars in SAM reactions were: 1) Pantanal Bratislava (wildlife, dogs and humans), Grippotyphosa (horses and cattle); 2) Caatinga Copenhageni...

Foi investigada a ocorrência de leptospiras e de sororreatividade para leptospiras em animais e seres humanos de seis propriedades rurais localizadas em dois biomas brasileiros que apresentam condições geoclimáticas distintas: Pantanal municípios de Miranda (MS), Itiquira (MT) e Poconé (MT) e Caatinga municípios de Sobradinho (CE), Garanhuns (PE) e Sobral (BA). Em cada uma das propriedades, foram realizadas colheitas de sangue e de urina de animais selvagens de vida livre, animais domésticos e de seres humanos. As colheitas de materiais foram realizadas no período de fevereiro a abril de 2012 no bioma Caatinga e no período de julho a setembro de 2012 no bioma Pantanal. A reatividade sorológica contra Leptospira spp. foi verificada pela técnica de soroaglutinação microscópica (SAM) efetuada com uma coleção de antígenos constituída por 24 sorovares de Leptospira spp. A pesquisa de leptospiras foi efetuada por cultivos de amostras de urina semeadas nos meios Fletcher e de Ellinghausen McCullough Johnson Harris (EMJH). Os cultivos em que houve crescimento de leptospiras foram encaminhados ao Laboratório de Leptospirose do Instituto de Patobiologia, Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuária, Buenos Aires, Argentina e as estirpes de leptospiras isoladas foram genotipadas com o emprego da técnica de Multiple Locus Variable Number Tandem Repeat Analysis (MLVA). O procedimento de tipificação empregou os VNTR 4, 7, 9, 10, 19, 23, 31, Lb4 e Lb5, que discriminam estirpes de L. interrogans e L. borgpetersenii. No Pantanal, foram examinados 17 animais selvagens, 65 animais domésticos e dois humanos. Na Caatinga, foram examinados sete animais selvagens, 100 animais domésticos e 26 humanos. Das 84 amostras de sangue examinadas no Pantanal, 47 (55,95%) foram reagentes e, das 133 da Caatinga, 59 (44,36%) foram reagentes. Pelo teste exato de Fisher, considerando-se um nível de significância de 0,05, não houve diferença entre as proporções de animais...

Uso de fuentes de información en médicos recién graduados de Lima / Use of information sources by recently graduated physicians of Lima

Con el objetivo de determinar el uso de fuentes de información en médicos recién graduados, de Lima, en abril del 2011, se realizó una encuesta a egresados de siete universidades, en quienes se indagó acerca del uso de buscadores del área de salud durante su año del internado médico; se definió como uso regular si manifestaban que usaron la fuente una vez por semana o a diario. En 490 encuestados las fuentes de información usadas regularmente fueron: SciELO, consultada por 173 (36,4%); PubMed 165 (34,4%); HINARI 117 (25,5%); UpToDate 98 (22,3%); Biblioteca Cochrane 94 (20,6%); LILACS 91(19,8%); biblioteca institucional hospitalaria 70 (15,0%); BVS Perú 42 (9,3%) y LIPECS 39 (8,7%). Solo una minoría accedió regularmente a fuentes de información relacionadas con salud. Es necesaria mayor capacitación en el uso eficiente de los diversos recursos de información científica, de modo continuo y que llegue a los estudiantes y profesionales de la salud.

In order to determine the use of information sources by recently graduated physicians of Lima, Peru in 2011, a survey was conducted among graduated physicians at seven universities. They were asked about the use of search engines in the health area during their year of medical internship [last year of medical school]. Regular use was defined as the source being used once a week or daily. For 490 respondents, regularly used information sources were SciELO, accessed by 173 (36.4%); PubMed 165 (34.4%); HINARI 117 (25.5%); UpToDate 98 (22.3%); Cochrane Library 94 (20.6%); LILACS 91 (19.8%); a hospital institutional library 70 (15.0%); LIPECS 39 (8.7%); and Peru BVS 42 (9.3%). Only a minority regularly accessed information sources related to health. It is necessary to improve capacity in the efficient use of various resources of scientific information in a continuous way and that reaches students and health professionals.

Calidad de vida relacionada con la salud en MedellÝn y su ßrea metropolitana, con aplicaci¾n del SF-36 / Health-related quality of life (QOL) in MedellÝn and its metropolitan area, with the implementation of the SF-36

La calidad de vida (cv) relacionada con la salud es elcomponente de esta que se refiere a la percepci¾n que tienenlas personas sobre su capacidad para tener una vida útil ydesarrollar sus potencialidades y en especial sobre su saludglobal y el impacto de las enfermedades y tratamientos sobreella. Para evaluarla se han creado diversas escalas, una de lasmßs usadas es el SF-36, con la cual se han estimado valoresde referencia poblacionales útiles en investigaciones clÝnicas ypoblacionales, para monitorear la cven el tiempo, entre otros.En Colombia no se han calculado aún estos valores. Objetivo:obtener valores aproximados de cv con el Cuestionario de SaludSF-36 en MedellÝn y su ßrea metropolitana. MetodologÝa:estudio integrativo cuantitativo con datos de 18 investigacionesque usaron la versi¾n colombiana del SF-36. Resultados: el54,4% eran hombres quienes presentaron puntuaciones mßsaltas que las mujeres en todas las dimensiones de la cv. Laspuntuaciones variaron entre 64,1 (de: 22,5) en salud mentaly 40,8 (de: 35,5) en desempe±o fÝsico. Al aumentar la edad lapuntuaci¾n disminuye en la mayorÝa de los dominios, exceptoen cuanto a funci¾n social y a salud mental. Conclusi¾n:los valores de referencia estimados en estas poblaciones sonmenores en todas las dimensiones de la cv a los de MÚxico(excepto en salud general), Estados Unidos y Canadß, y estßndisponibles para ser usados en la evaluaci¾n de intervencionescolectivas, seguimiento de tratamientos a pacientes y paracomparaciones nacionales e internacionales...

Health-related quality of life (qol) is the component whichrefers to the perception people have of their ability to lead auseful life and to develop their potential and, especially, oftheir overall health and the impact of disease and treatmentson it. In order to evaluate the qol diverse scales were created.One of the most used of these is the SF-36, with which usefulpopulation-based reference values have been estimated inclinical and population-based research, in order to monitor theqol over time, among other uses. In Colombia these valuesare yet to be calculated. Objective: to obtain approximateqolvalues using the SF-36 Health Questionnaire in MedellÝnand its metropolitan area. Methodology: integrativequantitative study using data taken from 18 different piecesof research which used the Colombian version of the SF-36.Results: 54.4% of the respondents were male, who scoredhigher than women in all dimensions of qol. Scores ranged between 64.1 (sd: 22.5) in Mental Health and 40.8 (sd: 35.5)in Physical Performance. As age increases the score falls in themajority of categories, except in Social Function and MentalHealth. Conclusion: the estimated values in these populationsare less in all dimensions of qol than those from Mexico(except General Health), the United States and Canada, and areavailable for use in the evaluation of collective interventions,the follow-up for treatments given to patients and for nationaland international comparisons...

Mortalidad por homicidio en Medellín, 1980-2007 / Deaths by homicide in Medellin, 1980-2007

La ciudad de Medellín, Colombia, ha enfrentado un grave problema de violencia, particularmente homicida. Para avanzar en el conocimiento de la magnitud, distribución, principales características y posibles explicaciones de este problema, se realizó un estudio descriptivo-analítico retrospectivo para el período 1980-2007. Se revisaron bases de datos oficiales y registros hospitalarios; se realizó un grupo focal y se revisó la bibliografía disponible. Se encontró que la ciudad vivió una escalada de violencia homicida en el período, sumando un total de 84.863 homicidios. El 93% de las víctimas fue de sexo masculino y el 7% femenino. El grupo de edad más afectado fue el de 20-29 años. Los hombres de este grupo de edad registraron en 1991, el peor del período, una tasa sorprendente: 1.709 /100.000. Le siguió el subgrupo de 15-19 años, pero aún los grupos de edad de los extremos de la vida registraron tasas preocupantes. Las principales víctimas fueron los hombres jóvenes, de estratos medio-bajo y bajo, como se ha observado en otras ciudades y países de la región. Se identificaron las principales causas, los problemas de información y atención y las consecuencias del problema sobre el personal y los servicios de salud. Al final se plantean algunas tareas del sector salud en el enfrentamiento de la violencia homicida.

The Colombian city of Medellin has faced a severe problem of violence and homicide. The goal of this retrospective, descriptive-analytical study was to assess the magnitude, distribution, most salient characteristics and possible explanations for the problem between 1980 and 2007. Data were obtained from official databases, hospital records and the available literature, and a focus group was set up. There was a dramatic rise in homicides in the city in the time interval studied, with a total of 84,863 documented murders. Ninety-three percent of the victims were male. The 20 to 29 year-old age group was the most affected. Males in this age group, during the worst year of the period (1991), registered an astounding murder rate of 1,709 per 100,000. Even males in the 15 to 19 year age group and the older brackets saw high murder rates. The most common victims were from the lower and lower-middle socioeconomic strata, as has been observed elsewhere in the region. Serious problems were identified in information and in the provision of services. The impact of homicide on the delivery of healthcare services is discussed and a series of tasks for the healthcare sector in the control of this type of violence is proposed.

Treinta años de homicidios en Medellín, Colombia, 1979-2008 / Thirty years of homicides in Medellín, Colombia, 1979-2008

El homicidio en Medellín, Colombia, se convirtió en la primera causa de muerte desde 1986 y su participación del total de muertes pasó de 3,5% en 1976 a 42% en 1991 y 7% en 2006. Entre 1979 y 2008 hubo 81.166 homicidios (2.706 promedio/año). La tasa de homicidios por 100.000 habitantes fue 44 en 1979 y 47 en 2008, con un máximo de 388 en 1991. Se describen características de los homicidios en 30 años, entre 1979 y 2008, por quinquenios, mediante una muestra aleatoria de 3.414 necropsias médico-legales. Los muertos fueron hombres 92.8% (IC95%: 91,8; 93,6), jóvenes con promedios de edad entre 27 y 33 años, residentes en estratos socio-económicos bajos, con predominó de los móviles ajustes de cuentas, riñas y atracos. Se evidenciaron tres periodos diferentes de la epidemia de homicidios: el primero de incremento acelerado 15 años, el segundo de descenso sostenido hasta 1998 y el tercero ondulante y descenso abrupto en los 10 últimos años. Estos resultados de larga duración de la violencia en la ciudad abren posibilidades analíticas para encontrar políticas más consistentes de intervención.

In Medellín, Colombia, homicides have been the leading cause of death since 1986. Their proportion among total deaths increased from 3.5% in 1976 to 42% in 1991 and subsequently decreased to 7% in 2006. From 1979 to 2008, there were 81,166 homicides (annual mean, 2,706). The homicide rates per 100,000 inhabitants were 44 in 1979 and 47 in 2008, with a peak of 388 in 1991. The current article analyzes homicides in 30 years (1979-2008) using a random sample of 3,414 forensic autopsy reports. The vast majority of victims were males, 92.8% (95%CI: 91.8%; 93.6%), mostly low-income young people from 27 to 33 years of age. Most homicides involved revenge, fights, or armed robberies. The study showed different periods in the homicide epidemic: the first 15 years, with a rapid increase, the second, with a steady decline until 1998, and the third, with a fluctuating but overall steep decline in the last 10 years. This long-term study on violence in Medellin opens possibilities for analyzing and identifying more consistent policies for intervention.

Prevalencia de anemia en niños de 6 a 24 meses de edad de trescentros de salud de la ciudad de La Paz / Prevalence of anemia in children aged 6-24 months

Objetivo: determinar la prevalencia de anemia en trescentros de salud.Diseño: estudio descriptivoMétodos: 114 niños de 6 a 24 meses de edad ingresaronal estudio, concurrentes a tres centros de salud de la ciudad deLa Paz dependientes del Ministerio de Salud. Se midieron losniveles en sangre capilar con técnicas y personal estandarizado,muestras que fueron procesadas inmediatamente con el sistemafotómetro portable Hemocue. Para el diagnóstico de anemia seutilizó un punto de corte ajustado para la altura de 13.6 g/dlResultados: la prevalencia de anemia en los tres centros desalud fue del 86.6%. En el centro de Bella Vista se registró un8% de anemia severa, 10% de anemia moderada y 19% de leve.En Chasquipampa, 6% de anemia severa, 11% y 12 % de anemiamoderada y leve respectivamente. En Villa Nuevo Potosí, 4%de severa, 9% de moderada y 20% de anemia leve. El índice decorrelación de Spearman entre el indicador ôTalla para la edadöy niveles de hemoglobina fue de 0.2 (p=0.048).Conclusiones: Existe una alta prevalencia de anemia enniños menores de 2 años, independientemente del género, estadonutricional o centro de salud al que aisten. Aunque la causa deanemia es multifactorial, la alta prevalencia es sugerente de quediversos programas implementados para su control, no han sidodel todo efectivos.

Neumonia adquirida en la comunidad en ancianos que requieren internacion: cuadro clinico y prognostico / Community-acquired pneumonia requiring hospitalization in the elderly. Clinical features and prognosis

Se evaluaron retrospectivamente 96 pacientes mayores de 64 años internados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) con el objetivo de describir el cuadro clínico, destacar la severidad y estimar factores pronósticos. En un período de 18 meses se incluyeron 100 casos ¸ de NAC. El promedio de edad fue 82.3 + 8.3 años (+ DS). En el momento de la admisión, presentaron tos y fiebre el 35 por ciento de los casos y estado mental alterado el 48 por ciento. El 14 por ciento requirió asistencia respiratoria mecánica. La etiologia se demostró en el 21 por ciento. Los agentes más frecuentes fueron: S. pneumoniae (38.1 por ciento), S. aureus (19 por ciento) y H. influenzae (14.3 por ciento). La mortalidad global fue 29 por ciento. Los criterios de severidad más comunes fueron: taquipnea (> 30 respiraciones/minuto) y una PaO2/FIO2 < 250. En el 60 por ciento de los casos la neumonía se caracterizó como severa, con una mortalidad del 40 por ciento. Mediante análisis multivariado se demostraron los seguientes factores pronósticos independientemente asociados a un mayor riesgo de muerte: uso de vasopresores (Odds Ratio [OR] = 22.0; Intervalo de confianza para el 95 por ciento [IC] = 1.9-249.5), oliguria (OR = 9.9; IC = 1.5-66.2), antecedente de enfermedad neurológica (OR = 8.21; IC = 1.8-36.6), PaCO2 < 44 mm/Hg (OR = 6.9; IC = 1.1-43.2) y creatinina > 1.4 mg/dl (OR = 4.7; IC = 1.2-19.1). Concluimos que la presentación de la NAC en el anciano que requiere internación es atípica, frecuentemente severa y tiene alta mortalidad. La estimación de factores pronósticos, como los hallados en este estudio, pueden ayudar al médico a identificar aquellos pacientes que requieren cuidados especiales.

Factores condicionantes básicos que influyen en el autocuidado de las primigestas en trabajo de parto fisiológico inicial / Basic factors that influence the self-care of primigestas during initial physiological labor

El trabajo de parto, es una instancia en la cual la mujer puede participar activamente en el nacimiento de su hijo, debido a que, según la Teoría de Autocuidado, posee conocimientos, habilidades y destrezas, lo cual le permite intervenir en su salud satisfaciendo los requisitos universales alterados. El presente estudio tiene como propósito aportar al conocimiento en la aplicación del Modelo de Autocuidado en el área Obstrética en la línea de investigación de promoción de la salud y autocuidado en el trabajo de parto, conociendo los factores condicionantes básicos que influyen en el autocuidado de las primigestas. De esta manera, contribuir al proyecto DIPUC 98-II / 09 CE "Participación activa de la embarazada durante su trabajo de parto: impacto de esta nueva modalidad de atención", basado en el Modelo del Autocuidado. La muestra de este estudio está constituida por 30 primigestas en trabajo de parto fisiológico inicial atendidas en la Maternidad del Hospital Dr. Sotero del Río. La Metodología utilizada fue la aplicación de una encuesta por parte de las investigadoras durante el mes de febrero de 1999. En relación, a la influencia de los factores condicionantes básicos en el autocuidado de las primigestas, se determinó que para la población estudiada el factor sistema de salud influye significativamente de manera negativa. En cuanto, a los factores personales, sociales y del estado de salud actual, no influyen de forma estadísticamente significativa en el autocuidado de las primigestas