Actualización en fotoprotección / Update in photoprotection

Hoy en día entre las principales patologías por las que muchos pacientes acuden a servicios de dermatología suelen encontrarse las fotodermatosis o enfermedades de la piel causadas por exposición aguda o crónica a la radiación ultravioleta. Tal vez uno de los motivos de la elevada incidencia de estas enfermedades se debe al desarrollo de diferentes actividades cotidianas bajo el sol, sin la protección adecuada, ya que gran parte de la población todavía no ha tomado conciencia del daño que puede ocasionar el sol en la piel; en su papel como exacerbante de entidades como el lupus o diferentes cuadros de alergia; así como desencadenante del cáncer de piel. Al respecto cada año se producen más de 130.000 casos de melanoma en todo el mundo (estimaciones de la Organización Mundial de la Salud); y entre 2 a 3 millones de cánceres de piel que no son tipo melanoma. Mientras los cánceres de piel no-melanomas tienen fácil tratamiento quirúrgico y raramente son malignos; los melanomas (cánceres de piel por excesiva exposición a la radiación ultravioleta) son muy agresivos, los tratamientos no son muy eficaces a largo plazo, y la mortalidad es relativamente elevada. A lo anteriormente mencionado se suma la situación de confinamiento por la pandemia de COVID-19 debido a la cuál hemos estado en un periodo prolongado de baja exposición solar más larga de lo habitual, teniendo como consecuencia fisiopatológica bajos niveles de síntesis de vitamina D corporal, con un incremento en el riesgo de infecciones, incluida la del coronavirus. De igual manera procesos de protección solar como la melanogénesis dependientes del impacto de la radiación ultravioleta (UV) en la piel frenada por el mismo confinamiento, así como la reducción en la hiperqueratosis e hiperplasia epidérmica, como respuesta gradual de aclimatación lumínica de la piel, han traído como consecuencia un mayor daño por la mayor sensibilidad frente a las irradiancias solares más energéticas y agresivas (UV), con una piel sin período de adaptación, lo que podría repercutir a largo plazo en una mayor incidencia de cáncer de piel. De esta forma tenemos que considerar que en el periodo de confinamiento por la COVID-19 las medidas de foto protección habituales cobran especial importancia, por lo que es recomendable exposiciones solares directas, diarias, breves, para aumentar los niveles séricos de vitamina D3, además de lograr los beneficios que aportan la exposición solar a nuestro estado de ánimo, a través de la estimulación de neurotransmisores involucrados en los mecanismos de bienestar emocional(afectado también por el confinamiento). Por tales motivos el objetivo de la presente revisión será brindar una actualización en lo referente a tipos de fotoprotectores, su uso; y sobre las recomendaciones en foto prevención que deben inculcarse en nuestra población.

Colgajos cutáneos para la reconstrucción del área nasal invadida por carcinomas basocelulares / Cutaneous flaps for the reconstruction of the nasal area invaded by basal cell carcinomas

En Cirugía Dermatológica muchas veces nos enfrentamos al desafío de reparar un defecto de tejido causado por la extirpación quirúrgica de una lesión, tal es el caso de carcinomas cutáneos. La reparación de una herida necesita a veces de otras técnicas diferentes a la simple sutura borde a borde, en especial en los casos en los que la pérdida de sustancia es muy amplia y es imposible el cierre por simple aproximación. Es así que desde el punto de vista conceptual, la variedad de opciones para reparar estos defectos pueden reducirse a: cicatrización natural por segunda intención, colocación de un injerto cutáneo, o movilización de tejido adyacente; siendo esta última técnica la que correspondería a los colgajos.

Pioderma gangrenoso: a propósito de un caso / Pyoerma gangrenoosum: abott case

El Pioderma Gangrenoso (PG) es una entidad clínica cutánea ulcerativa poco frecuente, de etiología incierta, descrita por primera vez el año 1930. Se presume que esta asociada a enfermedades sistémicas al menos en el 50% de los casos. Su diagnóstico se basa en la exclusión de otras entidades ulcerosas de aspecto similar y causa diversa, incluyendo procesos infecciosos, neoplasias, vasculitis, colagenopatías, diabetes y traumatismos. Su pronóstico es generalmente bueno; sin embargo, las recurrencias son frecuentes y pueden dejar cicatrices residuales. El tratamiento involucra el uso de antiinflamatorios como los corticoides, y agentes inmunosupresores.

Pyoderma gangrenosum (PG) is an uncommon ulcerative cutaneous condition of uncertain etiology. It was first described in 1930. It is associated with systemic diseases in at least 50% of patients who are affected. The diagnosis is made by excluding other causes of similar appearing cutaneous ulcerations, including infection, malignancy, vasculitis, collagen vascular diseases, diabetes, and trauma. The prognosis of pyoderma gangrenosum is generally good; however, recurrences may occur and residual scarring is common. Therapy involves the use of anti-inflammatory agents, such as corticosteroids, and immunosuppressive agents.

Eritema Gyratum Repens: a proposito de un caso / Erythema Gyratum Repens

Se presenta el caso de un paciente masculino de 20 años de edad,con lesiones eritematosas figuradas en torax y extremidades de aparicion subita, asintomaticas, sin hallazgos fisico-patologicos adicionales a la afeccion cutanea y examenes complementarios que descartan posible proceso neoplasico asociado. Se describe el caso al tratarse de una entidad de rara frecuencia