Corpo e fenômeno psicossomático na clínica psicanalítica / Body and psychosomatic phenomenon in clinical psychoanalysis / Cuerpo y fenómeno psicosomático en la clínica psicoanalítica

O avanço da ciência e da tecnologia trouxe progressos consideráveis para o diagnóstico e o tratamento de doenças até então incuráveis. Entretanto a Medicina ainda se depara com patologias que não respondem aos tratamentos propostos. Por vezes, tendo em vista a singularidade implicada no adoecimento, a psicanálise é convocada a contribuir. No caso do fenômeno psicossomático (FPS), que se apresenta como uma lesão, a ausência de articulação ao simbólico traz dificuldades para uma abordagem clínica pautada na fala. Considerando o estatuto particular do corpo no FPS, o gozo específico suposto nessas manifestações e partindo da referência ao sintoma, este trabalho explicita as especificidades na abordagem desses casos, destacando suas implicações em um tratamento de acordo com as diretivas clínicas da psicanálise de orientação lacaniana

The advances in science and technology have brought considerable progress to diagnosis and treatment of many diseases up to now incurable. However, medicine finds diseases that do not respond satisfactorily to proposed treatments. Sometimes, considering the singularity implicated in disease, psychoanalysis is called upon to contribute. An approach of psychosomatic phenomenon (PPS), which presents itself like a lesion on body, the absence of symbolic articulation brings difficulties for a clinical approach based on guided speech. Considering particular status of body at PPS, the specific jouissance of these cases and based on the reference to the symptom, this article discuss the specific approach in these cases and highlights implications for treatment according to clinical practice guidelines of Lacanian psychoanalysis

El avance de la ciencia y la tecnología proporcionó progresos considerables para el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades hasta entonces incurables. Sin embargo, la medicina aún se enfrenta a patologías que no responden a los tratamientos propuestos. A veces, teniendo en cuenta la singularidad implicada en la enfermedad, el psicoanálisis es convocado a colaborar. En el caso del fenómeno psicosomático (FPS), que se presenta como una lesión, la ausencia de articulación a lo simbólico trae dificultades al enfoque clínico basado en la conversación. Considerando el estatuto particular del cuerpo en el FPS, el goce específico supuesto en estas manifestaciones y partiendo de la referencia al síntoma, este trabajo explica las especificidades en el abordaje de estos casos, destacando sus implicaciones en un tratamiento según las directivas clínicas del psicoanálisis de orientación lacaniana

Um nome para a dor: fibromialgia / A name to the pain: fibromyalgia

Este texto aborda o estudo da fibromialgia, síndrome cujas dores crônicas sem causalidade orgânica constatável são fonte de sofrimento para pacientes e desafio para os clínicos. Situada na fronteira entre a reumatologia e a patologia psicossomática, com seu cortejo de transtornos, conduz a uma degradação da qualidade de vida no plano profissional, social e/ou familiar. Dados epidemiológicos apontam uma maior incidência dessa entidade clínica controversa em mulheres jovens. A falta de evidências na materialidade do corpo e a presença de fatores psicopatológicos problematizam seu diagnóstico e tratamento. Face à diversidade e dos fatores envolvidos nessa síndrome, a indicação de uma abordagem multidisciplinar para seu tratamento vem se firmando como consenso. Por outro lado, o caráter subjetivo da experiência de dor contribui para a reticência das autoridades médicas e governamentais em afirmar plenamente o estatuto de doença da síndrome. Nesse contexto, ao mesmo tempo em que buscam uma cura para suas dores, os pacientes clamam pela legitimação do reconhecimento da fibromialgia como doença. Nossa proposta é considerar a eventual função da fibromialgia na estruturação psíquica como solução subjetiva. Para tanto, o referencial teórico-clínico da psicanálise de orientação lacaniana fornece elementos para reflexões sobre a dor no corpo e seu lugar na economia psíquica. Dados da clínica sugerem algumas especificidades dos usos da dor em função da estruturação psíquica de cada sujeito. A partir do estado atual das pesquisas sobre o tema e considerando a escassez de estudos no campo da psicanálise, interessa-nos contribuir para uma abordagem da fibromialgia que sustente o particular da enunciação no relato da experiência de dor. Sem pretender reduzir a fibromialgia a qualquer quadro psicopatológico, como a histeria ou a depressão, interessa-nos sublinhar a relevância da posição subjetiva daquele que sofre em seu corpo para o diagnóstico e tratamento da fibromialgia.

This text concerns the study of fibromyalgia, syndrome whose chronic pains without detectable organic causality is source of suffering to patients and challenge to doctors. Located in the border between rheumatology and psychosomatic pathology, with its following symptoms, the syndrome leads to a degradation of quality of life in the professional, social and family's spheres. Epidemiologic data indicate a greater incidence of this controversial clinical entity in young females. The lack of evidences in body's materiality and the presence of psychopathological factors problematize its diagnosis and treatment. Considering the diversity of factors involved in this syndrome, the indication of a multidisciplinaly treatment has been established as a consensus. On the other hand, the subjective character of the experience of pain contributes to the reticence by medical and governmental authorities in determining the status of disease to this syndrome. In this context, the patients, while search for the cure to their pain, clamor for the legitimation of fibromyalgia as a disease. Our proposal is to consider the eventual function of fibromyalgia in psychic structuration as a subjective solution. Aiming this, the clinical and theoretical references of Lacanian psychoanalysis provide elements to reflections about the body's pain and its place in psychic economy. Clinical data suggest some specificity in the uses of pain in the psychic structuration of each subject. From the current status of researches in this matter and considering the scarcity of studies in psychoanalysis' field, we look forward to contributing to an approach to fibromyalgia which sustains the particularities of enunciation in the report of the experience of pain. Without intending to reduce fibromyalgia to any psychopathological profile, as hysteria or depression, we aim to underline the relevance of the subjective position of the one who suffers in body to the diagnosis and treatment of fibromyalgia.