Pressão arterial após programa de exercício físico supervisionado em mulheres idosas hipertensas / Blood pressure after supervised physical exercise program in elderly women with hypertension

INTRODUÇÃO: A população de idosos tem elevado os índices de doenças crônicas como hipertensão arterial sistêmica (HAS) com prevalência em mulheres. Intervenções não farmacológicas, como o exercício físico, são apontadas pela eficácia na diminuição da pressão arterial (PA). OBJETIVO: Verificar a resposta da pressão arterial de idosas hipertensas nos distintos momentos de um programa de exercício físico supervisionado (PEFS). MÉTODOS: Constituiu-se de um estudo descritivo de corte transversal realizado durante 18 semanas. Participaram 41 mulheres idosas com HAS, em tratamento farmacológico, distribuídas em grupo experimental (GE) (n = 26) que participou da intervenção, e grupo controle (GC) (n = 15), em dois momentos: pré e pós-PEFS. O IMC, a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram avaliados no início e após 18 semanas de PEFS no GE e GC. A comparação intra e intergrupos foi feita com o teste t pareado e ANOVA two way com Kruskal Wallis, com nível de significância de p < 0,05. RESULTADOS: O GE (68,7 ± 8,4 anos, IMC = 27,23 ± 4,73) e o GC (67,3 ± 6,3 anos, IMC = 26,13 ± 4,36), com prevalência de sobrepeso em todos os grupos, sem diferença significativa pós-PEFS. Observou-se uma correlação entre o IMC e a PAS (r = 0,456; p = 0,01) e entre a PAS e a PAD (r = 0,380; p = 0,01). A semelhança inicial entre os grupos foi alterada pelo PEFS no GE, permanecendo no GC. A comparação intergrupos mostrou diferenças da PAS (p = 0,000) e da PAD (p = 0,005) pré e pós-PEFS e intragrupos, no GE com reduções da PAS (Δ = 9,61mmHg, p = 0,000) e da PAD (Δ = 1,54mmHg, p = 0,043) pós-PEFS, o que não ocorreu no GC. CONCLUSÃO: O programa de exercício físico supervisionado exerceu papel importante como modelo terapêutico não medicamentoso na resposta hipotensiva observada.

INTRODUCTION: The elderly population has increased the levels of chronic diseases such as hypertension (HBP) with prevalence in women. Non-pharmacological interventions, such as exercise, have been indicated by the effectiveness in lowering blood pressure (BP). OBJECTIVE: To analyze the blood pressure response in elderly hypertensive women in the different moments of a supervised physical exercise program (SPEP). METHODS: It consisted of a cross-sectional descriptive study carried out for 18 weeks. 41 elderly women with hypertension, under pharmacological treatment, distributed in the experimental group (EG) (n=26) which participated in the intervention, and control group (CG) (n=15) in two stages: before and after SPEP. BMI, systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were evaluated at baseline and after 18 weeks of SPEP in the EG and CG. The intra and inter comparison was made with the paired t test and two-way ANOVA with Kruskal Wallis test, with a significance level of p <0.05. RESULTS: The EG (68.7 ± 8.4 years, BMI = 27.23 ± 4.73) and CG (67.3 ± 6.3 years, BMI = 26.13 ± 4.36), with a prevalence of overweight in all groups, without significant difference after SPEP. There was a correlation between BMI and SBP (r = 0.456, p = 0.01) and between SBP and DBP (r = 0.380, p = 0.01). The initial similarity between the groups was changed by SPEP in EG, remaining in the CG. Intergroup comparison showed differences in SBP (p = 0.000) and DBP (p = 0.005) before and after SPEP and intragroup, with reductions in SBP (Δ = 9.61 mmHg, p = 0.000) and DBP (Δ = 1.54 mmHg, p = 0.043) after SPEP, which did not occur in the CG. CONCLUSION: The supervised physical exercise program exerted an important model of non-drug treatment in the hypotensive response observed.

Estratégias para o enfrentamento das doenças crônicas: um modelo em que todos ganham / Strategies for coping with chronic diseases: a model where everyone wins

As transformações sociais e econômicas das últimas décadas e suas consequentes alterações nos estilos de vida das sociedades contemporâneas - mudanças dos hábitos alimentares, aumento do sedentarismo e do estresse - e a maior expectativa de vida da população colaboraram para o aumento da incidência das doenças crônicas, que hoje constituem um sério problema de saúde pública. Doenças cardiovasculares, câncer, diabetes e doenças respiratórias são as maiores responsáveis pela mortalidade no mundo. No Brasil, nas últimas décadas, as doenças crônicas não-transmissíveis tornaram-se as principais causas de óbito e incapacidade prematura. Foco criativo deve ser dirigido ao cuidado dos idosos, que são os que mais sofrem os efeitos de sua própria fragilidade e os que mais demandam serviços de saúde. A Agência Nacional de Saúde Suplementar publicou uma resolução que incentiva a participação de beneficiários de planos de saúde em programas de envelhecimento ativo, com a possibilidade de descontos nas mensalidades. Assim, idosos passam a receber benefícios pecuniários para aderir a programas de saúde preventiva e detecção precoce de doenças. Este artigo de opinião visa a apresentar questões relativas não só à recente iniciativa da ANS, mas particularmente da UnATI/UERJ, que ao longo de 18 anos de existência vem trilhando o tema de novos modelos de cuidado. Este texto expressa o mais novo projeto da instituição, que é desenvolver um modelo de linha de cuidados integrando a promoção e a atenção à saúde do idoso.

Adaptação transcultural para o Brasil do instrumento Caregiver Abuse Screen (CASE) para detecção de violência de cuidadores contra idosos / Cross-cultural adaptation to Brazil of the instrument Caregiver Abuse Screen (CASE) for detection of abuse of the elderly by caregivers

Este artigo descreve a primeira parte da adaptação transcultural da versão em português, para o Brasil, do Caregiver Abuse Screen (CASE), um instrumento simplificado para suspeição de violência contra o idoso. O CASE foi originalmente desenvolvido no Canadá e utilizado para rastrear violências em idosos entrevistando seus cuidadores. O processo de avaliação de equivalências conceitual e de itens, que envolveu uma ampla e sistemática revisão bibliográfica, consistiu de uma discussão em grupo de expertos. A equivalência semântica envolveu duas traduções e respectivas retraduções em paralelo; uma avaliação de equivalência de significados referencial e geral entre o CASE original e as versões em português; discussões posteriores com o grupo de expertos para definir a versão final; e um pré-teste com quarenta cuidadores de pacientes idosos em um serviço de atendimento ambulatorial de geriatria. Foi possível estabelecer uma versão em português para o Brasil com boa qualidade de equivalência conceitual, de itens e semântica. Embora os resultados aqui descritos sejam encorajadores, eles devem ser reavaliados à luz de evidências psicométricas (equivalência de mensuração) que oportunamente serão apresentadas por este grupo de estudo.

This first of two papers focuses on the first part in the cross-cultural adaptation of the Portuguese-language version of Caregiver Abuse Screen (CASE), a brief instrument for detecting domestic violence against the elderly. CASE was originally developed in Canada and used to screen violence against the elderly by interviewing their caregivers. Besides a broad literature review, the evaluation of conceptual and item equivalences involved expert discussion groups. Semantic equivalence included the following steps: two translations and respective back-translations; an evaluation of referential and general (connotative) equivalence between the original instrument and each version; further discussions with experts in order to define the final version; and pre-testing the latter in 40 caregivers of elderly subjects in an outpatient geriatric clinic. It was possible to establish high-quality conceptual, item, and semantic equivalence for the Portuguese-language version. Although the results shown here were encouraging, they should be reevaluated in light of a forthcoming psychometric analysis (measurement equivalence) to be performed by the research group.

Mini-Exame do Estado Mental: características psicométricas em idosos ambulatoriais / Mini-mental state examination: psychometric characteristics in elderly outpatients

OBJETIVO: Avaliar as características de medida do Mini-Exame do Estado Mental em idosos atendidos em um ambulatório geral. MÉTODOS: O total de 303 indivíduos (>65 anos) foi submetido à avaliação geriátrica com vários instrumentos, inclusive o Mini-Exame do Estado Mental. Foram calculadas a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a curva ROC. RESULTADOS: A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a área sob a curva ROC foram 80,8 por cento, 65,3 por cento, 44,7 por cento, 90,7 por cento e 0,807, respectivamente (ponto de corte 23/24). O melhor ponto de corte para indivíduos analfabetos foi 18/19 (sensibilidade =73,5 por cento; especificidade =73,9 por cento), e para aqueles com instrução escolar foi 24/25 (sensibilidade =75 por cento; especificidade =69,7 por cento). CONCLUSÕES: Para o rastreamento cognitivo de idosos atendidos em ambulatórios gerais pelo Mini-Exame do Estado Mental, a escolaridade deverá ser considerada para a adoção do ponto de corte mais adequado.

OBJECTIVE: To assess the psychometric characteristics of the Mini-Mental State Examination in elderly outpatients who seek primary health care. METHODS: A total of 303 subjects (>65 years) underwent comprehensive geriatric assessment with functional tools, including Mini-Mental State Examination. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and ROC curve were calculated. RESULTS: Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and area under ROC curve were 80.8 percent, 65.3 percent, 44.7 percent, 90.7 percent and 0.807 respectively (cutoff point =23/24). The best cutoff point for illiterate was 18/19 (sensitivity =73.5 percent; specificity =73.9 percent); and for literate was 24/25 (sensitivity =75 percent; specificity =69.7 percent). CONCLUSIONS: While screening elderly outpatients for dementia, schooling must be considered in the choice of the best cutoff point in the Mini-Mental State Examination.

Atenção preventiva ao idoso - uma abordagem de saúde coletiva / Preventive care for the aged - an approach of public health

As questões relativas à terceira idade têm crescido em importância ultimamente, uma vez que o envelhecimento da população é um fenômeno global que traz importantes repercussões nos campos social e econômico, especialmente em países em desenvolvimento

A populaçäo idosa no Brasil: consideraçoes acerca do uso de indicadores de saúde

Os indicadores de saúde existentes e a busca de novos modelos que possam mais adequadamente monitorar a situaçäo de saúde e a qualidade de vida dos idosos. (JSL)

Prevalência da síndrome cerebral orgânica em populaçäo de idosos de área metropolitana da regiäo sudeste do Brasil / Prevalence of organic brain syndrome in an elderly population in a metropolitan population of southeastern Brazil

Foram apresentados os principais resultados do estudo de prevalência de síndrome cerebral orgânica, realizado na cidade do Rio de Janeiro, com a populaçäo idosa. A partir de um conjunto de indicadores foram selecionados três distritos: Copacabana, Méier e Santa Cruz. No de Copacabana foi realizado o estudo de validaçäo e confiabilidade do instrumento de diagnóstico. Os resultados de prevalência em Copacabana, Méier e Santa Cruz para síndrome cerebral orgânica foram de 5,9 por cento, 9,8 por cento e 29,7 por cento, respectivamente. Várias hipóteses foram formuladas para resultados täo díspares em uma mesma cidade. Säo apresentadas associaçöes com vários indicadores socioeconômicos. Idosos com perda de autonomia e dependência säo fortemente associados à síndrome cerebral orgânica

Políticas de atençäo à saúde na terceira idade / Health care policies at the age third

Apresenta filosofias e concepçöes mais genéricas e uma listagem de tópicos que foram aprovados previamente para implantaçäo, sobre política de saúde na terceira idade, durante o IV Congresso Brasileiro de Saúde Pública

País jovem com cabelos brancos: a saúde do idoso no Brasil / Young country with white hair: the aging health in Brazil

O processo de envelhecimento populacional brasileiro, suas consequências e repercussoes sociais e econômicas. Estudo da saúde e da qualidade de vida dos idosos na cidade do Rio de Janeiro. A prevalência de deficiência cognitiva e depressäo e a situaçäo funcional da populaçäo idosa (60 anos de idade ou mais). Investiga a hipótese de que fatores sociais, econômicos e de saúde física estäo associados à distúrbios psiquiátricos na velhice. (RGG)

Brazil is getting older: demographic changes and epidemiological challenges

O crescimento da populaçäo idosa é um fenômeno que ocorre nos países centrais, mas também, de modo crescente, nos países de Terceiro Mundo. Apresenta-se os motivos deste crescimento, discute-se o processo de transiçäo epidemiológica, as mudanças na estrutura etária da populaçäo idosa em todo o mundo, e em particular no Brasil. Estatísticas da populaçäo brasileira e as características do idoso brasileiro säo apresentadas e analisadas em funçäo das mudanças ocorridas recentemente. Aborda-se vários tópicos relacionados com o idoso brasileiro: o custo financeiro para a sociedade manter uma populaçäo idosa, a distribuiçäo urbana e rural, a diferença numérica entre sexos, o estado conjugal, a escolaridade, entre outros. Enfase é conferida a algumas características e particularidades da mulher idosa.

Estudo de prevalencia de depressao e síndrome cerebral orgânica na populaçäo de idosos, Brasil / Prevalence of depression and organic cerebral syndrome in the elderly population, Brazil

Säo apresentados dados de um estudo de prevalência de síndrome cerebral orgânica e depressäo em uma populaçäo de idosos em três distritos da cidade do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, assim como discutem aspectos metodológicos relacionados com a confiabilidade interavaliadores e teste-reteste e estabelecimento do ponto de corte do instrumento utilizado. (BOAS). As taxas de prevalência de síndrome cerebral orgânica variaram de 5,9 por cento, 9,8 por cento e 29,8 por cento entre os distritos estudados, enquanto as taxas de Depressäo variaram de 20,9 por cento, 23,0 por cento e 36,8 por cento. Foram ainda calculadas as taxas de prevalência corrigidas pelos dados de sensibilidade e especificidade para ambos os diagnósticos. Säo discutidos os fatores associados com tais diferenças, tomando como referência a literatura nacional e internacional

Populaçäo idosa no Rio de Janeiro (Brasil): estudo-piloto da confiabilidade e validaçäo do segmento de saúde mental do questionário BOAS / The elderly population in Rio de Janeiro (Brazil): a pilot-study of confiability and validity of the mental health segment of the BOAS questionnaire

Säo discutidos os procedimentos propostos no estudo-piloto de confiabilidade e validaçäo do segmento de saúde mental do questionário BOAS. Sugere-se a necessidade de se ajustar os instrumentos numa primeira etapa pela análise pormenorizada de cada entrevista, com o propósito de prepará-los para a etapa posterior de um estudo de confiabilidade e validaçäo, onde prevalecerá uma abordagem de caráter quantitativo. Säo propostos alguns delineamentos para estudos de confiabilidade e validade para pesquisa epidemiológica .

Proposta metodológica para inquérito domiciliar com populaçöes idosas em um centro urbano do Estado do Rio de Janeiro (Brasil) / A domiciliary enquiry on the elderly population in a large urban center of Rio de Janeiro, Brazil: a methodological proposal

Säo apresentados a metodologia utilizada no projeto de pesquisa de idosos no Rio de Janeiro, desenvolvido no Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro e os estágios relativos á preparaçäo do trabalho de campo em um inquérito domiciliar. Säo discutidos os indicadores utilizados no processo de identificaçäo de distritos homogêneos, a definiçäo do universo amostral e os procedimentos empregados na atividade de enumeraçäo

Pesquisando populaçöes idosas - a importância do instrumento e o treinamento de equipe: uma contribuiçäo metodológica / Research into elderly populations - the importance of the instrument and the training of the team: a methodological contribution

Com base na utilizaçäo de questionários para estudos sobre crescimento da populaçäo idosa, foram discutidas as várias formas de sua aplicaçäo: entrevista pessoal, correio e telefone, bem como os erros comumente encontrados em alguns instrumentos. Discutiu-se a metodologia utilizada no desenho do questionário (Brazil Old Age Schedule - BOAS), o manual de instruçäo e o livro de código. Com vistas a melhorar a confiabilidade do instrumento, foi dada ênfase especial ao treinamento dos pesquisadores de campo

Ensino e pesquisa em Saúde Coletiva na Inglaterra: algumas observaçoes de dois participantes / Teaching and research in collective health in England: some remarks by two participants

A oportunidade dos autores realizarem curso de doutoramento na Inglaterra permitiu um melhor conhecimento sobre o ensino e a pesquisa em saúde coletiva naquele país. Neste artigo sao apresentados alguns destes aspectos, bem como sugestoes que podem ser úteis no repensar o desenvolvimento desta área do conhecimento no Brasil

O envelhecimento da populaçäo mundial: um desafio novo / The ageing of the world's population: a new challenge

O envelhecimento populacional é hoje um fenômeno universal, característico tanto dos países desenvolvidos como, de modo crescente, do Terceiro Mundo. Säo apresentados dados que ilustram a verdadeira revoluçäo demográfica desde o início do século e estimativas até o ano 2025. Os fatores responsáveis pelo envelhecimento säo discutidos, com especial referência ao declínio tanto das taxas de fecundidade como das de mortalidade. Em conjunto, tais declínios levam a um menor ingresso de jovens em populaçöes que passam a viver períodos mais longos. Esse processo gradativo é conhecido como "transiçäo epidemiológica" e seus vários estágios säo abordados. As repercussöes para a sociedade, de populaçöes progressivamente mais idosas säo consideráveis, particularmente no que diz respeito à saúde. Os padröes de mortalidade e morbidade säo discutidos e o conceito de autonomia, como uma forma de quantificar qualidade de vida, é introduzido. É proposta redefiniçäo do próprio conceito de envelhecimento, refletindo a realidade médico-social do Terceiro Mundo. Säo formuladas questöes sobre a interaçäo envelhecimento-mudanças sociais em curso nos países subdesenvolvidos, cujas respostas podem ser grandemente facilitadas pelo uso do método epidemiológico

Crescimento da populaçäo idosa no Brasil: transformaçöes e consequências na sociedade / The increase of the elderly population in Brazil: changes and consequences for society

Säo discutidas as transformaçöes sociais e econômicas que incidem sobre a vida dos idosos decorrentes do aumento da populaçäo de 60 anos ou mais, no Brasil. O processo migratório e a intensa urbanizaçäo (em 1940 a populaçäo rural era de 68,8% e em 1980 de 32,4%) afetaram particularmente a populaçäo idosa dos grandes centros, ou daqueles que envelheceram nestas cidades. Esta nova organizaçäo social acentuou os problemas de solidäo e pobreza dos idosos. Além desta perda de status social que exclui sua participaçäo na sociedade moderna, o idoso teve também reduzido o suporte emocional no interior de sua família. Entre os fatores que concorrem para tal, destacam-se a mudança do padräo do modelo familiar, de extensa para nuclear, a maior mobilidade e o aumento do número de separaçöes e divórciados. O maior período de vida da mulher e suas conseqüencias (reduçäo de renda, aumento do número de viúvas e maior freqüência de longos períodos de doenças crônicas), como também a mudança do papel social da mulher no mundo contemporâneo, fazem parte de uma discussäo específica relativa à mulher e à velhice. A questäo do trabalho, da aposentadoria e do custo social (coeficiente de dependência) é outro aspecto abordado

Envelhecimento populacional: uma realidade brasileira / The population aging: the Brazilian scene

Säo apresentados dados mostrando que tanto as taxas de mortalidade quanto as de fecundidade estäo decaindo significativamente para a populaçäo brasileira, como um todo, desde 1940 e 1960, respectivamente. Pirâmides etárias por sexo säo analisadas à luz das mudanças demográficas. Enfatiza-se o fato de que, desde 1940, é o grupo etário com 60 anos ou mais o que proporcionalmente mais cresce na populaçäo brasileira. De 1980 ao ano 2000 eles cresceräo 107%, enquanto os menores de 15 anos cresceräo apenas 14%. Comparando-se as taxas de crescimento dos idosos no Brasil e na Inglaterra, a tendência é haver um crescimento cada vez menor na Inglaterra (230% entre 1900-1960 e 80% entre 1960-2025) e um crescimento cada vez maior no Brasil (497% e 917% respectivamente). Os dados mostram que a expectativa de vida ao nascimento no Estado de Säo Paulo passou de 57 anos, em 1950, para 70 anos, em 1982. Já em 1982, uma mulher no Município de Säo Paulo podia aos 45 anos esperar viver mais do que uma mulher da mesma idade na Inglaterra. Em termos de sobrevida, 77% da corte de mulheres nascidas no Município de Säo Paulo, em 1982 deveräo estar vivas aos 65 anos, comparado com 85% na Inglaterra. Para os homens os dados säo de 62% e 75%, respectivamente. Conclui-se que o Brasil, embora ainda longe de resolver os problemas relacionados à infância, já está tendo que enfrentar as implicaçöes sociais e de saúde decorrentes de um processo de envelhecimento comparável àquele experimentado pelos países desenvolvidos