Prevalência de desnutrição ou risco nutricional empacientes cirúrgicos hospitalizados / Prevalence of malnutrition or nutritional risk in surgical inpatients

Introdução: A desnutrição hospitalar em pacientes cirúrgicos éum problema de saúde pública de magnitude mundial. A má nutriçãoassociada a uma doença de base intensifica os riscos de complicaçõesno paciente cirúrgico internado. Atualmente há diversosmétodos de triagem nutricional objetivos e subjetivos que podemser empregados na rotina hospitalar. Dentre as ferramentas de triageme/ou avaliação nutricional destacam-se a Nutritional RiskScreening (NRS-2002) e a Avaliação Subjetiva Global (ASG).Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar, na literatura, a prevalênciade desnutrição e/ou risco nutricional em pacientes internadosem clínica cirúrgica.Métodos: Selecionaram-se ensaios clínicos randomizados, estudosobservacionais e artigos de revisão de literatura publicados nos periódicosindexados em Pubmed/Medline, Lilacs/Bireme, SciELO eProQuest, entre 2003 e 2014. Foram utilizados os artigos nos idiomasportuguês, inglês e espanhol.Resultados: O comprometimento do estado nutricional acometegrande parte de pacientes cirúrgicos hospitalizados, o que acabapor trazer um impacto negativo no prognóstico do enfermo, principalmenteno pós-operatório. Estudos apontam que a prevalênciade risco nutricional ou desnutrição em pacientes cirúrgicos hospitalizadososcila entre 6% e 87%. A triagem nutricional permite umaavaliação mais fidedigna do estado nutricional, o que possibilita adetecção precoce da desnutrição ou do risco nutricional.Conclusão: Estudos apontam uma alta prevalência de desnutriçãoem pacientes cirúrgicos hospitalizados, tornando-se imprescindívela implementação de estratégias nutricionais que visam melhorado estrado nutricional e, por consequência, redução de riscosde morbimortalidade e do tempo de internação...

Introduction: Hospital malnutrition in surgical patients is aworldwide public-health problem. Malnutritionh related to an underlyingdisease adds to complicating risks in surgical inpatients.Nowadays a number of objective and subjective screening methodscan be found which are applicable in hospital routine. Foremostamong which are the Nutritional Risk Screening (NRS-2002) andthe Global Subjective Evaluation (GSE).Objective: This study has aimed at investigating in literature theprevalence of malnutrition and/or nutritional risk in surgicalinpatients.Methods: Randomized clinical trials, observational studies and literaturereview articles published in journals indexed at Pubmed/Medline, Lilacs/Bireme, SciELO anhd ProQuest have been selected,mostly those between 2003 and 2014. Articles in Portuguese, Englishand Spanish haved been drawn on.Results: Deterioration in the nutritional state affects a large part ofsurgical inpatients, which ends up by bringing a negative impacton a prognosis for the sick patient, mostly in the post-operativephase. Studies have found that prevalence in nutritional risk ormalnutrition in surgical inpatients ranges between 6% and 87%.The nutritional screening tools renders possible a more reliableevaluation of a nutritrional state, which in turn leads to an earlyidentification of malnutrition or nutritional risks.Conclusion: Studies have shown a high malnutrition prevalencein surgical inpatients, which entails implementing nutritional strategiesmeant to improve the nutritional status and, by implication,lowering morbimortality risks and length of hospitalization...

O brincar como operação de escrita / Playing as a writing operation / El jugar como operación de escritura

Retomam-se as propriedades lingüísticas do brincar nas quais a criança destaca-se sujeito para abordar a singularidade da operação de transposição da experiência para o registro da encenação. Tal transposição permite apontar a operação de escrita, inscrita no brincar, por meio da análise das relações entre a noção freudiana de figurabilidade e a encenação lúdica. Formula-se então a hipótese de que a encenação do brincar é operação de escrita posto que seus traços se oferecem para ser lidos, mesmo que não sejam, de todo, legíveis. As conseqüências dessa constatação para a direção do tratamento de crianças legitimam a intervenção no brincar da criança como ato que pode restituir sua potência simbólica, nas graves psicopatologias.

This paper considers the linguistic properties of playing, in which the child stands out as a subject, to analyze the singularity of the operation of transposition from experience to the register of enactment. This transposition allows us underscore the writing operation, inscribed in playing, through an analysis of the relations between the Freudian notion of figurability, on the one hand, and ludic enactment, on the other. A hypothesis is formulated according to which ludic enactment is a writing operation, since its traces, although not completely readable, offer themselves to be read. The consequences of this conclusion to the direction of the treatment of children legitimize the intervention in the child's playing as an act that, in serious psychopathologies, may recover its symbolic force.

Se retoman las propiedades lingüísticas del jugar, en las que el niño se destaca como sujeto para abordar la singularidad de la operación de transposición de la experiencia hacia el registro de la representación. Tal transposición permite señalar la operación de la escritura, inscripta en el jugar, por medio del análisis de las relaciones entre la noción freudiana de figurabilidad y la representación lúdica. Se formula, por lo tanto, la hipótesis de que la representación del jugar es operación de escritura, ya que sus trazos se ofrecen para que se lean, aunque no sean del todo legibles. Las consecuencias de tal constatación para la dirección del tratamiento de niños dan legitimidad a la intervención en el jugar del niño como acto que, en las graves psicopatologías, puede restituir su potencia simbólica.

O debate entre o cuidado e a educação: práticas clínicas atuais / The bonds between care and education: current clinical practices / La polémica entre el cuidado terapéutico y la educación: nuevas perspectivas

Pretende-se mostrar a partir de uma aproximação clínica e psicanalítica a relação entre o terapêutico e o educativo. Estuda-se a dimensão transferencial inerente à psicoterapia de crianças e à formação de docentes e educadores. A coordenação clínica de grupos de educadores revela os efeitos terapêuticos sobre o mundo psíquico dos adultos que atravessam um sofrimento profissional e pessoal. Essa dupla dimensão de cuidado e de experiência de si está presente na própria invenção da psicanálise.

This article intends to describe the bonds between care and education, according to a clinical and psychoanalytical approach. Two domains are studied, that of the psychotherapies of the children and that of the teachers in training, from transferentail dynamics. The clinical animation of teacher’s groups shows therapeutic effects on the psychic world of teachers and professional and personal suffering. This double dimension of care and self experience is present since the foundation of the psychoanalysis.

Em defesa de um clínica de orientação psicanalítica em ciências da educação / In defense a psychoanalytical clinic in educational sciences / En defensa de una clínica psicoanalítica em ciencias de la educación

Trata-se de um percurso transdisciplinar de uma professora universitária que se inicia como professora de matemáticas, mas que há anos dedica-se à orientação de pesquisadores no campo das ciências da educação a partir da psicanálise. O percurso é marcado pela descoberta da psicanálise na elaboração da própria relação com o saber. O texto apresenta os remanejamentos epistemológicos implicados no trabalho de pesquisa. Em particular são desenvolvidos dois eixos: o lugar singular que ocupa a clínica psicanalítica no campo da pesquisa em educação frente à psicologia de um lado, e as questões relativas à produção e validação da investigação assim orientada, desenvolvida pela autora e pelos pesquisadores sob sua orientação.

In the present article, the author recounts the transdisciplinary journey of french university professor that led her from teaching mathemathics to doing research and accompanying researchers in the field of educational sciences. In an edeavor to display the congruence of cuh a course, marked by the discovery of psychoanalysis in the working out of her like to knowledge, she unfolds the epistemological reworkings carried out in her approach as a researcher. Thus the author tackles particularly two ranges of reflections, i.e.: firstly, the singular place psychoanalytical clinic is likely to hold versus clinical psychology within educational sciences; secondly, the issues of production and validation of research works arising from this process, both her own work and that of the young researchers she supervises.

A adolescência e a "metabolização" sonhada do saber / Adolescence and knowledge metabolisation / Adolescencia y metabolización del saber

Como o eu íntimo de um adolescente se estrutura para acolher o saber? A partir da análise clínica das reações e posturas de jovens em dificuldades com a aprendizagem, podemos mostrar que, para alguns deles, os problemas emocionais causados pela aprendizagem levam-nos a um retorno inconsciente a um “si físico”, que comprova sua capacidade de “aprender por meio do corpo” e de situar-se no mundo. Retomamos, em seguida, as fontes antropológicas e freudianas dos conceitos de “incorporação” e de “introjeção”, para melhor compreender o esquecimento e a perda sugerida pela “incontinência” dos saberes. Enfim, estudamos a relação entre sua incapacidade de “digerir” o saber e seu profundo desejo de que os adultos “mastiguem” esse saber por eles; relação que nomeio “metabolização sonhada ”, para fazer eco aos trabalhos de Bion.

A clinical research explores the relation to knowledge and learning of low ability teenagers and their images and conception of academic learning. How is their intimate ego structured to apprehend knowledge and learning? The analysis of the behaviour of these young people when confronted to learning, shows that -for some of them-, learning causes emotional troubles that lead them to a form of unconscious withdrawal into a “physical” form of ego, showing their capacity to “learn through their bodies”. We then discuss the anthropological and Freudian views of the concept of “incorporation” and “introjection”. We then study the relationship between their incapability to “digest” knowledge and their deep expectation from the adults to “predigest ” knowledge for them; to describe this, referring to Bion, I use the expression “dreamed metabolisation”.

O sociodrama, dispositivo de jogo cênico grupal e de acompanhamento com visada pré-terapêutica / Sociodrama: a group role playing device and an accompaniment device with a pre-therapeutic aim

Este artigo discorre sobre uma experiência conduzida com adolescentes psicopatas confiados a uma instituição encarregada de reeducá-los e de reinseri-los. Para resolver as tensões que enfrentam, esses adolescentes recorrem necessariamente a um agir que, se nada esclarece sobre o caráter dos problemas, tem por mérito diminuir temporariamente as tensões que encontram. A verbalização e a simbolização não são, portanto, os modelos preferidos em seus modos de troca e de relação que degeneram freqüentemente em comportamentos violentos. Visto de certa maneira, o sociodrama constitui uma etapa primeira no contínuo dessa assistência ao mal-estar importante de que sofrem esses adolescentes psicopatas.

This article is a report on an experiment which was carried out with psychopath teenagers who had been left with an institution to be re-educated and reintegrated . in order to settle the tensions they necessarily face, these teenagers turn to a kind of action which has the merit of temporarily reducing the tensions they meet even if it doesn?t solve the root of the problem; As a consequence, verbalization and symbolization are not the favourite patterns in their verbal and relational exchanges , which most of the time degenerate into different forms of violent behaviour. If you consider it that way, socio drama is in fact the first step in the process of taking a grip on their important uneasiness.

Este texto relata la experiencia cabo con adolescentes psicopatas, a cargo de uma institución de reeducación. Os adolescentes para resolver las tensiones cotidianas se sirven de acciones que no necesariamente resuelven la problemática de fondo. La verbalización y la simbolización no son los modos mas usuales y por lo tanto no pocas veces recurren a comportamientos violentos. De esta forma, el sociodrama pasa a ser el lugar donde el malestar y el sufrimiento de los adolescentes encuentra acogida y escucha.