Enfermedad de Behçet en Chile: Análisis clínico de 44 casos / Retrospective review of 44: Chilean patients with Behçet disease

Background: Behget's disease (BD) is a rare multisystemic inflammatory disease that is potentially disabling and may cause death. Aim: To describe the characteristics of BD patients from two Chilean centers. Patients and method: Retrospective review of the clinical records of patients with BD attended in two rheumatology services between 1985 and 2007. The "Behget's Disease Research Committee of Japan" (BDCJ) and the "International Study Group for Behget's Disease" (ISG) diagnostic criteria were applied. Results: We found 44 cases (25 males), diagnosed as BD. The mean age at the onset of symptoms was 26± 12 years. According to BDCJ criteria, 13 patients had complete BD, 24 had incomplete BD and 7 had a suspected BD. Thirty two patients fulfilled the ISG criteria. Forty two patients (95 percent) had oral ulcers, 33 (75 percent) had genital ulcers and 29 (66 percent) had ophthalmological involvement. Eleven and three patients had symptoms of central and peripheral nervous system involvement, respectively. No gender differences were detected. Conclusions: The clinical characteristics of these patients were similar to those described abroad, except for a higher frequency of peripheral nervous system involvement and a lower rate of arthritis.

Historia natural de retinopatía diabética en un estudio a largo plazo en pacientes con diabetes tipo 1. Factores de riesgo para progresión a enfermedad proliferante / Natural history of diabetic retinopathy in a retrospective cohort of type 1 diabetics

Background: Diabetic retinopathy is one of the most common causes of blindness among adults. Aim: To report the natural history of diabetic retinopathy among Chilean patients with type 1 diabetes followed for a mean of 18 years. Material and methods: Retrospective review of medical records of 39 patients aged 26 to 70 years, (20 females, 78 eyes) with type 1 diabetes controlled by the same ophthalmologist from 1971 to 2008. A questionnaire was sent to each patient and their treating physician to request information about the evolution of the disease and metabolic control. Results: The questionnaire was answered by 24 patients (62 percent) and 21 attending physicians (54 percent). Small hard drusen were observed in 25 patients (64 percent). In 12 cases the drusen were detected before the development of any type of retinopathy. Eleven women became pregnant and retinopathy progressed in four of them. Twently three patients (59 percent) developed proliferative diabetic retinopathy (PDR). Patients with PDR had a significantly longer duration of diabetes and worse glycemic control. There was a higher frequency of diabetic nephropathy in the PDR group, but only 13 patients out of 23 with PDR had nephropathy. The retinopathy progressed to high risk PDR two years after successful kidney-pancreas transplantation in one patient. Conclusions. In patients with type 1 diabetes mellitus, small hard drusen may be the initial manifestation of diabetic retinopathy. Risk factors for progression to PDR were duration of diabetic and poor glycemic control. Nephropathy was more prevalent in patients with PDR, but a significant group of PDR patients did not have demonstrable nephropathy (RevMéd Chile 2009; 137:1145-52).

Eficacia de la azatioprina en la enfermedad ocular inflamatoria no infecciosa resistente a tratamiento esteroidal sistémico / Role ofAzathioprine in steroid resistant non infectious ocular inflammatory diseases

Background: Topical and systemic steroids are the first line of treatment of non infectious inflammatory ocular disease. Immunosuppresants are reserved as a second line treatment. Aim: To evaluate the role ofAzathioprine (AZA) as a coadyuvant immunosuppressive treatment for non infectious ocular inflammatory diseases (OIDs) resistant to systemic steroid therapy in a retrospective, noncomparative interventional case series. Patients and methods: Patients using oral Prednisone due to an active or recurrent OID, without clinical response, and not receiving any other immunosuppressive treatment were studied. A standard protocol of oral Prednisone (0.5 mg/kg/ day) and oral AZA (2-3 mg/kg/day) during one year was used. Ocular and systemic monthly evaluations were done including relapse rate, steroid dosage, inflammatory score and visual acuity. Results: Thirty patients (10 male) aged 18-75 years (mean 44 years) were studied. Three had bilateral anterior uveitis, one had pars planitis, four had diffuse uveitis, eight Vogt-Koyanahi-Harada syndrome, three Behget's disease, three necrotizing scleritis and eight had retinochoroidopathy A complete initial response was observed in 26 patients (87 percent). The time of response was between 1 to 6 months (mean 2.65 months). Seventeen percent of these had a relapse 6 to 12 months after AZA was started. In 61 percent, visual acuity improved. The ocular inflammatory score decreased in 86.5 percent. Eleven patients had mild controlled side effects that did not require discontinuation of AZA. Conclusions: Combined systemic steroid and oral AZA therapy is safe and effective in controlling steroid resistant non infectious inflammatory ocular diseases.

Estudio clínico virológico en un grupo de niños chilenos con herpes ocular: análisis genómico de las cepas / Clinic-virological study in chilean children with ocular herpes: genomic analysis of strains

Se estudiaron todos los niños menores de 15 años, con diagnóstico clínico de herpes ocular, efectuado por oftalmólogos de servicios oftalmológicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y de un centro oftalmológico privado, desde abril de 1995 a abril de 1996, en Santiago de Chile. Se consignó información clínico epidemiológica, examen clínico y se obtuvieron mediante torulado muestras de conjuntiva y/o córnea del ojo afectado, conjuntiva del ojo sano y mucosa oral, utilizando una técnica estándar. Se efectuó aislamiento viral en células VERO (ATCCL81). En caso de detectarse efecto citopático, el aislado viral se propagó y almacenó para su estudio. Se efectuó identificación y tipificación viral con anticuerpos tipo específicos marcados con fluoresceína (DAKO). Se efectuó amplificación génica y análisis con enzimas de restricción. Resultados: se determinó que 14/15 aislados correspondían a herpes simplex tipo I (HSV-I) y uno a HSV-2, el cual muy probablemente correspondió a una infección perinatal por este virus. Las cepas de HSV-I presentaron patrones genómicos distintos entre sí y con la cepa de referencia norteamericana HSV-IF. La forma de presentación más frecuente fue de blefaritis herpética, seguida por la dendrita corneal, tanto en el primer espisodio clínico como en las recurrencias y en estas últimas, tiende a presentarse la misma forma clínica. La tasa de recurrencia es mayor que en la población adulta. La infección fue unilateral con la excepción de un caso con distintas formas de presentación en cada ojo y aislamiento simultáneo bilateral. En dos casos fue posible detectar excreción oral del virus subclínica

Larva migrans ocular por Toxocara: análisis de 31 casos / Ocular larva migrans by Toxocara: analysis of 31 cases

Se presentan 31 casos de Toxocariasis ocular, de los cuales 15 fueron observados en niños menores de 10 años y 16 en pacientes mayores de esa edad. En total hubo 23 casos en mujeres y 8 en hombres. En el 79,3% los pacientes tenían perros en el hogar y en el 44,5% gatos. La causa más frecuente de consulta fue la disminución de visión y el estrabismo. Demoraron en promedio 4 meses en consultar. En el examen de fondo de ojo se encontró un granuloma periférico unido a la papila por banda glial o tubo retinal en el 64% de los casos, uveítis en el 48,2%, granuloma periférico aislado en el 23,6% y granuloma de polo posterior en el 9,7%. El test de ELISA para toxocariasis resultó positivo en el 88% y, si se considera desde la dilución 1:32 la positividad baja a 64%. La cifra absoluta de eosinófilos en sangre periférica fue normal en el 50% de los casos, estuvo levemente aumentada en el 42,3% y fue muy alta en sólo el 7,7% de ellos. La mayoría de los pacientes fue tratada con tiabendazol, algunos con albendazol, y prednisona. En los controles post tratamiento se comprobó la desaparición de la inflamación ocular en casi todos, la fibrosis ocular persiste igual y en 3 pacientes apareció desprendimiento de la retina y en otros 3 cataratas. Ninguno de los casos requirió tratamiento quirúrgico de enucleación ocular

Desprendimiento retinal por impacto de pelota grande / Retinal detachment by impact of a big soccer-ball

Se describen las características clínicas y los resultados quirúrgicos en un grupo de 41 pacientes con un desprendimiento retinal inducido por un pelotazo en el juego del fútbol (39 pacientes), baloncesto (1 paciente) y voleibol (1 paciente). El período de latencia entre el trauma y el desprendimiento retinal fue inferior a 1 semana en 18 casos, sugiriendo que los desgarros se generan en el momento del impacto La mayor parte de los pacientes presentaban diálisis y desgarros superotemporales. Desgarro en herradura sólo se observó en un ojo miope. El impacto provocó un desgarro retinal gigante en un ojo alto miope. Se obtuvo la reaplicación retinal quirúrgica en 38 de 41 casos (92.7%). 60% de los casos mostraron maculopatía de grado variable. La visión final fue inferior a 0.1 en 6 casos con retina aplicada. Estos casos presentaban un desprendimiento retinal muy antiguo o una severa maculopatía