O valor de p é adequadamente interpretado pelos profissionais de terapia intensiva? Uma pesquisa on-line / Is the p-value properly interpreted by critical care professionals? Online survey

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores de risco para conhecimento insuficiente sobre valores de p entre médicos e terapeutas respiratórios atuantes em terapia intensiva na Argentina. Métodos: Levantamento transversal on-line com 25 questões relativas às características dos participantes, autopercepção e conhecimento sobre valores de p (teoria e prática). Realizaram-se análises de estatística descritiva e regressão logística multivariada. Resultados: Analisaram-se 376 participantes. Não tinham conhecimento a respeito dos valores de p 237 participantes (63,1%). Segundo análise de regressão logística multivariada, falta de treinamento em metodologia científica (RC ajustadas 2,50; IC95% 1,37 - 4,53; p = 0,003) e a quantidade de leitura (< 6 artigos científicos por ano; RC ajustadas 3,27; IC95% 1,67 - 6,40; p = 0,001) foram identificados como independentemente associados com a falta de conhecimento sobre valores de p por parte dos participantes. Conclusão: A prevalência de conhecimento insuficiente com relação a valores de p entre médicos e terapeutas respiratórios na Argentina foi de 63%. Falta de treinamento em metodologia científica e quantidade de leitura (< 6 artigos científicos por ano) foram identificados como independentemente associados com a falta de conhecimento sobre valores de p por parte dos participantes.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of and risk factors for insufficient knowledge related to p-values among critical care physicians and respiratory therapists in Argentina. Methods: This cross-sectional online survey contained 25 questions about respondents' characteristics, self-perception and p-value knowledge (theory and practice). Descriptive and multivariable logistic regression analyses were conducted. Results: Three hundred seventy-six respondents were analyzed. Two hundred thirty-seven respondents (63.1%) did not know about p-values. According to the multivariable logistic regression analysis, a lack of training on scientific research methodology (adjusted OR 2.50; 95%CI 1.37 - 4.53; p = 0.003) and the amount of reading (< 6 scientific articles per year; adjusted OR 3.27; 95%CI 1.67 - 6.40; p = 0.001) were found to be independently associated with the respondents' lack of p-value knowledge. Conclusion: The prevalence of insufficient knowledge regarding p-values among critical care physicians and respiratory therapists in Argentina was 63%. A lack of training on scientific research methodology and the amount of reading (< 6 scientific articles per year) were found to be independently associated with the respondents' lack of p-value knowledge.

Eficacia de la férula nocturna y el ultrasonido para tratar el síndrome del túnel carpiano. Estudio clínico controlado y aleatorizado / Night splinting effectiveness in carpal tunnel syndrome. A randomized controlled clinical trial

Objetivo: Comparar la eficacia de la inmovilización nocturna de la muñeca con una férula cubital en ángulo neutro junto con la aplicación de ultrasonido en pacientes con síndrome del túnel carpiano leve y moderado. Materiales y Métodos: Entre octubre de 2007 y marzo de 2010, se incluyó a pacientes >18 años con síndrome del túnel carpiano confirmado por electromiografía en un hospital de Buenos Aires. Se realizó una aleatorización estratificada, con bloques permutados aleatorios, y apareamiento por sexo y edad. Los pacientes fueron asignados al grupo experimental (GE) o al grupo de control (GC). Ambos grupos recibieron ultrasonido de 1 MHz pulsante por 15 min, 3 veces por semana, durante 6 semanas. Los pacientes del GE, además, utilizaron una férula nocturna. Se evaluaron el dolor y la parestesia con la escala analógica visual de 100 mm, la PSFS y el test de Moberg, al comenzar, a las 3 semanas y, al finalizar, a las 6 semanas, y durante el seguimiento, al mes, y a los 3 y 6 meses, con evaluador a ciego. Resultados: Se analizó a 32 pacientes del GC y a 33 del GE. Al finalizar el tratamiento, todas las variables habían mejorado en ambos grupos, con diferencia de medias estadísticamente significativa para el dolor a favor del GE a las 3 semanas de tratamiento 1,64 (IC95% 0,38-2,91; p = 0,012), pero sin diferencia clínica significativa. No se informaron efectos adversos. Conclusión: El tratamiento con una férula nocturna y ultrasonido no es superior al ultrasonido solo en pacientes con STC. Nivel de Evidencia; II

Objective: To compare the effectiveness of night wrist immobilization using an ulnar splint in neutral angle versus the use of ultrasound (US) in patients with Carpal Tunnel Syndrome (CTS). Materials and Methods: Study population included over 18 years of age that were treated for electromyography-confirmed CTS between October 2007 and March 2010 at a Buenos Aires hospital. A sex- and age-stratified randomization was performed by using randomly permuted blocks, allocating patients into the experimental group (EG) and control group (CG). Pulsed US therapy was administered for 15 minutes to all patients three times a week for six weeks at a frequency of 1 MHz. In addition, EG patients were also prescribed night splint. Pain and paresthesia were evaluated using a 100mm Visual Analogue Scale (VAS), the Patient Specific Functional Scale (PSFS), and the Moberg pickup test (MPUT) at baseline, at 3 and 6 weeks, and at 3 and 6 months after treatment institution by a blinded investigator. Results: Study population consisted of 85 cases (65 patients) that were randomly allocated to CG (n=42) or EG (n=43). Improvement of all the variables was observed at the end of treatment in both groups, with a 1.64 (95% CI: 0.38-2.91, P=0.012) statistically significant difference in means for pain in favor of the EG at 3 weeks of treatment, but without a significant clinical difference. No adverse effects were observed. Conclusion: The effectiveness of combined night splint and US therapy is not superior to the US alone treatment in CTS patients. Level of Evidence; II

Carcinoma mucoepidermoide del labio superior: nueva alternativa para su reconstrucción / Mucoepidermoid carcinoma of superior lips: new alternative for reconstruction

Presentamos un caso en el cual planteamos el diseño de un nuevo colgajo de espesor total del carrillo, con la finalidad de reconstruir en un solo paso el labio superior, en lesiones que ocupen más del 1/3 de la longitud del labio superior. Paciente masculino de 6 años, con lesión maligna de glándulas salivales menores del tipo carcinoma mucoepidermoide, que puede ser localizado en el labio superior siendo poco frecuente. Explicamos el diseño de este colgajo el cual permite, la reconstrucción del labio superior en todo su espesor en un solo paso; incluyendo, piel, músculo y mucosa, mediante el diseño de colgajo en isla del carrillo, este mantendría su nutrición a partir de las ramas de la arteria infraorbitaria ipsilateral. Con un aceptable resultado cosmético, y mantiene una buena apertura oral, sin sacrificar los márgenes de resección, no se coloca en riesgo el control local y la curabilidad del paciente.

We present a case in which we would like to expose the design of a new cheek’s thick flap in order to reconstruct in just one step the superior lip when it has been damaged more than 1/3 of it. Patient 6 years old male with malignant lesion of the minor’s salivary glands muco-epidermoid carcinoma type, that can be found in the superior lip and is less frequent. We present a new flap that allow to reconstruct of the entire superior lip in all its extension, including skin, muscle and mucous in one step. Through the design of the island cheek flap, this would keep its nutrition for the infraorbitary ipsilateral arterial branches. This flap gives acceptable cosmetic results besides keeping a good opening of the oral cavity, without sacrificing the resection borders, in a way that local control and the curability of the patient is not put at risk.

Tumores del sistema paraganglionar / Tumors of the paragangliona system

A pesar de que los paragangliomas pueden ser observados desde la base del cráneo hasta la vejiga o a lo largo de la cadena ganglionar del simpático, sólo constituyen el 0,012 por ciento de todos los tumores diagnóticados y su hallazgo en cualquier región anatómica representa una rareza. El objetivo del presente trabajo es hacer un análisis de tres casos clínicos con diagnótico de paraganglioma vistos en nuestro hospital. De los tres pacientes, uno no fue sometido a cirugía por la localización del tumor, ameritando biopsia e inmunohistoquímica para confirmar el diagnóstico, tras el cual recibió tratamiento paliativo, falleciendo año y medio después del mismo, los otros dos pacientes tras el tratamiento quirúrgico se mantienen asintomáticos. Al diagnóstico de estos tumores como en otros, se llega inicialmente con la experiencia del clínico y su sospecha, como los estudios que permitan documentarios, tras lo cual su tratamiento como el seguimiento es fundamental

Enfermedad de still del adulto: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Still's disease adult onset: presentation of in case clinic and review

Describimos el caso de un paciente masculino de 59 años de edad que fue administrado en nuestro hospital por presentar fiebre, dolor de garganta, artritis en manos, codos, rodillas, acompañado de rash, leucocitosis con rango entre 10.000 y 37.500 cel/mm3 con neutrofilia del 96 por ciento; alteración de las pruebas hepáticas, y anemia microcítica hipocrómica. Los estudios inmunohematológicos, bacteriológicos e imagenológicos, fueron negativos para condiciones nosológicos, con hallazgos clínicos y paraclínicos que hubiesen sugerido el diagnóstico de patologías infecciosas, malignas o enfermedades reumáticas tales como, Poliarteritis Nodosa, Vasculitis Reumatoidea con manifestaciones extraarticulares. El paciente fuesometido a laparotomía exploradora para estudios histopatológico de sus adenopatías retroperitoneales e hígado, con reporte negativo, para enfermedad tumoral y granulomatosa; se concluyó que se trataba de un cuadro de Enfermedad de Still del adulto. Recibió tratamiento con prednisona hasta el momento de su egreso