Migración de catéter ureteral doble-J a vena cava inferior, una complicación inusual / Migration of double-J ureteral catheter into the inferior vena cava, an unusual complication

La colocación de catéteres ureterales doble-J es uno de los procedimientos más realizados en Urología, con bajas tasas de complicaciones graves. No obstante, pueden ocurrir y requieren de una identificación y tratamiento precoz. Presentamos el caso de un varón de 73 años intervenido de una prostatectomía radical, al que se le coloca un catéter doble-J por sospecha de lesión ureteral durante la intervención, con inestabilidad hemodinámica en el postoperatorio inmediato secundaria a la migración del catéter a la vena cava inferior

Double-J ureteral catheter placement is one of the most commonly performed procedures in Urology, with low rates of severe complications. Nevertheless, they can occur and require early identification and treatment. We present the case of a 73-year-old man who underwent radical prostatectomy and placement of a double-J catheter due to suspected ureteral injury during the surgery, with hemodynamic instability in the immediate postoperative period secondary to intracaval migration of the catheter.

Prueba de esfuerzo graduada y coronariografía / Graded exercise test and coronary angiography

La prueba de esfuerzo graduada es un procedimiento útil para pesquisar o reafirmar la sospecha clínica de enfermedad coronaria. Esto ocurre principalmente en hombres, en los que existe una correlación estrecha entre la frecuencia de las alteraciones y la magnitud de la afección coronaria. En las mujeres, por razones que aún se desconocen (existen varias hipótesis que tratan de explicarlo), la correlación entre prueba de esfuerzo graduada y cineangiocoronariografía no es buena

Prueba de esfuerzo / Exercise test

El test de esfuerzo es, en la actualidad, la técnica más usada en el diagnóstico, seguimiento y pronóstico de los pacientes coronarios o presuntamente tales. Se describe la técnica de la prueba, la que tiene algunos riesgos y contraindicaciones que se enumeran. Se analizan los diversos parámetros que deben ser registrados e interpretados para que el test de esfuerzo alcance todo su valor. Entre ellos se señalan: frecuencia cardíaca alcanzada; presión arterial; síntomas tales como angor; palidez; sudoración; arritmias; bloqueos; características del trazado electrocardiográfico entre las que se destacan la altura de la onda R y los desniveles del segmento ST. Entre las indicaciones del test de esfuerzo se enfatizan la evaluación de las anginas crónicas estables; la de los pacientes que han tenido infartos agudos recientes; la de los casos sometidos a cirugía coronaria; la de portadores de arritmias y finalmente el estudio preoperatorio de supuestos coronarios y de sujetos asintomáticos pero con factores de riesgo (obsidad,tabaquismo, hipertensión, diabetes, hiperlipidemias, etc)