Supervivencia y calidad de vida de pacientes con leucemia linfoide aguda: resultados del Hospital Pediátrico ®José Luis Miranda¼ (1969-2003) / Survival and quality of life in patients with acute lymphoid leukemia: Results attained at “José Luis Miranda” Children's Hospital (1969-2003)

Los progresos obtenidos en el tratamiento de la leucemia linfoide aguda del niño han permitido que un número cada vez mayor de pacientes se cure de esta enfermedad. Es objetivo de este trabajo analizar la evolución a largo plazo de los pacientes tratados por leucemia linfoide aguda una vez concluido el tratamiento y correlacionar las recaídas con los factores pronósticos, así como examinar las recaídas en el tratamiento, el protocolo utilizado y la calidad de vida de los pacientes que sobreviven a esta enfermedad. Se realiza el estudio de 103 pacientes diagnosticados de leucemia linfoide aguda, durante su niñez, entre los años 1969 y 2000. Casi todos los pacientes estaban incluidos en alguno de los protocolos del Grupo Latinoamericano de Tratamiento de Hemopatías Malignas (GLATHEM). La clasificación en grupos pronósticos se hizo sobre la base de la edad y de la cifra de leucocitos. Se analizaron las recaídas tardías y se determinó el sitio y momento de su aparición. Prestamos especial atención a la calidad de vida de estos pacientes, grado educacional alcanzado, vínculo laboral y descendencia. Se produjeron 17 recaídas (16,5 por ciento de los pacientes). A partir del primer año de tratamiento las recaídas disminuyeron gradualmente y sólo se produjeron 2 después de los 4 años, que representan menos del 2 por ciento del total de pacientes estudiados. Se mantuvo sin tratamiento el 90 por ciento de los pacientes y sobrevive el 92 por ciento del total. Las complicaciones a largo plazo fueron poco frecuentes. La mayoría de los pacientes han alcanzado nivel educacional superior a la primaria; casi todos los adultos varones tienen vínculo laboral y la descendencia, que asciende a 38 niños, es normal

Tratamiento de la leucemia aguda no linfoide del niño en Cuba / Treatment of childhood acute non-lymphocytic leukemia in Cuba

Se les aplicó a 62 niños con todas las variedades de leucemia aguda no linfoide (LANL), excepto en la variedad promielocítica, tratamiento de quimioterapia intensiva basado en los lineamientos del grupo BFM. Se obtuvo el 56,4 por ciento de remisión inicial. Durante la inducción fallecieron 26 niños, y las causas más frecuentes fueron los sangramientos y las infecciones. La sobrevida a los 60 meses fue del 37 por ciento, similar a lo comunicado en países desarrollados. No existieron diferencias en la sobrevida entre los diferentes tipos morfológicos ni de acuerdo con la edad en el momento del diagnóstico

Hemorragia uterina disfuncional: su comportamiento en la provincia de Villa Clara / Uterine dysfunctional hemorrhage: its behavior in Villa Clara province

La hemorragia uterina disfuncional (HUD) es uno de los problemas ginecológicos más comunes de la adolescencia. En este trabajo se analizó el comportamiento de dicha entidad en 13 pacientes adolescentes, durante cuatro años de evolución en la provincia de Villa Clara. Se analizó la respuesta al tratamiento clínico hormonal, dividiendo a las pacientes en HUD por inmadurez del eje hipot lamo-hipofiso-gonadal (HHG), o por causas orgánicas endocrinas. Tambi,n se estudió la incidencia de los trastornos cualitativos de las plaquetas en las pacientes con HUD. En 7 de 13 pacientes la HUD correspondió a inmadurez del eje HHG; dos de las pacientes con causa orgánica endocrina respondieron a un probable hiperandrogenismo funcional, y 2 de 13 presentaron trastornos cualitativos de plaquetas (TCP). El tratamiento hormonal cíclico con progesterona es útil para suprimir la HUD, mientras que el tratamiento con antifibrinolíticos funciona en pacientes con TCP. La causa orgánica endocrina o asociada a ,sta en pacientes con HUD es más probable en quienes recidivan con la menorragia.

Epidemiología de las leucemias infantiles: estudio que abarca 25 años / Epidemiology of infantile leukemias: a 25 year study

El cáncer infantil como causa de mortalidad ha cobrado una importancia creciente en los últimos años, sin que se haya demostrado un incremento de su morbilidad. Tratándose de afecciones malignas, las leucemias registran la mayor incidencia en pediatría. Objetivo. Contribuir al conocimiento de los aspectos epidemiológicos de las leucemias infantiles. Material y método. Se realiza un estudio epidemiológico de los 315 pacientes con diagnóstico de leucemia en el Hospital Pediátrico "José Luis Miranda", en un periodo de 25 años y en las tres provincias centrales del país. Se estudia la morbimortalidad en los diferentes quinquenios. Se determina la incidencia de acuerdo con distintas variables, tales como edad, sexo, tipo morfológico, procedencia, etc. Resultados. La leucemia aguda representa 93.02 por ciento, y la linfoblástica 68.5 por ciento. El grupo de edad más afectado fue el de 1 a 4 años. Se encontró una tasa de morbilidad promedio de 3.05 x 100,000 menores de 15 años. La mortalidad por leucemia disminuyó en estos 25 años en una tasa de 3.6 a 1.25 x 100,000 menores de 15 años. Conclusiones. La mortalidad por leucemia se ha mantenido relativamente estable en el periodo analizado. El pico máximo de incidencia se encontró en el grupo de 1 a 4 años, a expensas de la leucemia linfoide aguda (LLA). No existieron diferencias en la frecuencia de la leucemia entre ambos sexos ni en la zona de procedencia. La mortalidad por leucemia ha disminuido en las tres provincias.

Aspectos psicosociales del niño hemofílico / Psychosocial aspects of the hemophilic child

Se realiza una investigación exploratoria en pacientes hemofílicos de la provincia de Villa Clara, Cienfuegos y Sancti Spiritus, para conocer cuáles son los aspectos psicosociales más significativos de los mismos en nuestro medio. Se estudian 28 pacientes diagnosticados como Hemofílicos en el servicio de Hematología del Hospital Pediátrico de Santa Clara, cuyas edades oscilan entre 1 a 16 años y se corresponden con el universo de pacientes diagnósticados con esta enfermedad desde el año 1976-1984. A cada paciente se le realiza Historia Social Psiquiátrica, estudio Psicológico y Entrevista Psiquiátrica. Encontramos que la estructuraciónn de la personalidad del niño hemofílico presenta deficiencias que conllevan a una mala adaptación escolar y familiar, existiendo un manejo educativo familiar incorrecto. No existe relación significativa entre la patología psiquiátrica y esta enfermedad orgánica. Se concluye que estos pacientes requieren de una atención psicosocial que favorezca su normal adaptación a la sociedad

Seguimiento evolutivo de 27 pacientes afectos de leucemia linfoblástica y hepatitis B, tratados con interferón / Evolutive follow-up of 27 patients affected by lymphoblastic leukemia and hepatitis B, treated with interferon

Se realiza el seguimiento evolutivo de 27 niños y adultos jóvenes diagnosticados de leucemia linfoblástica aguda (LLA) que tienen además una hepatitis crónica por virus B y que fueron tratados con interferón leucocitario por un período de 7 a 10 meses. La mayoría de los pacientes normalizaron sus transaminasas con el tratamiento, pero muchos seguían con antígeno e positivo o elevaron de nuevo el titulo del antígeno de superficie al suspender la terapéutica. De estos pacientes, 12 recibieron un ciclo de interferón recombinante en dosis de 100 000 unidades por Kg 3 veces por semana por 3 meses, para disminuirla luego a 2 veces por semana por otros 3 meses y posteriormente a una vez por semana por 3 meses más. El seguimiento evolutivo de estos pacientes demuestra la utilidad del uso del interferón en pacientes inmunosuprimidos con hepatitis B. La mayoría de los niños tienen transaminasas normales y de 12 con antígeno e positivo, 5 lo han normalizado con el interferón recombinante antes de terminar el tratamiento. Los efectos secundarios han sido poco manifiestos.

Estudio epidemiológico de los linfomas: enero 1981 a junio de 1983 / Epidemiologic study of lymphomas: january 1981 to june 1983

Se estudia la totalidad de los pacientes de 0 a 15 años con diagnóstico de linfoma de cualquier localización, los que fueron atendidos en la Consulta de Oncología del Hospital Pediátrico Docente "José Luis Miranda" de Villa Clara desde enero de 1981 a junio de 1983 y, simultáneamente, se tomó un grupo control en el Policlínico Comunitario Docente "Chiqui Gómez", de Santa Clara. Se informa que a los pacientes de ambos grupos se les aplicó una encuesta que recoge diversos parámetros, que se invocan como "favorecedores" en la aparición de tumores malignos. Se expresa que de los 37 pacientes estudiados 24 fueron diagnosticados de linfoma no hodgkiniano, 13 hodgkidianos y 1 de Burkitt. Se comparan los hallazgos con el grupo central y se encontró que no fue significativo el contacto con otros enfermos que presentaban neoplasia ni condiciones prenatales como infecciones y radiaciones. Se encontró que el sangramiento durante el embarazo fue más frecuente en el grupo de estudio que en el control y que los medicamentos recibidos previo al diágnostico fueron similares en ambos grupos. Se desmostró que el contacto con animales, sobre todo el gato, constituye un factor de riesgo en la aparición ulterior de estos tumores