ABSTRACT
El síndrome de vena cava superior es una entidad infrecuente. La etiología neoplásica es la de mayor prevalencia, también la relacionada a los procedimientos invasivos con catéter venosos centrales. Masculino, 32 años, consulta al servicio de emergencias por cianosis facial súbita, opresión en rostro, tos seca, odinofagia, disfonía, vértigos; no refiere disnea. Neoplasia de colón desde 2019, con colostomía y catéter Port subclavio izquierdo. Al examen: edema en esclavina, cianosis central, petequias múltiples, sangrado ungueal en manos. Angiotomografia muestra defecto de llenado por trombosis reciente en venas yugular interna y braquiocefálica izquierdas, braquiocefálica derecha, arco de la ácigos y cava superior en toda su luz. La tromboaspiración mecánica quirúrgica permitió la resección del trombo y restitución de la circulación, con relativa seguridad y baja mortalidad.
Superior vena cava syndrome is a rare entity. The neoplastic etiology is the most relevant, as well as that related to invasive procedures with central venous catheter. A 32-year-old man consults the Emergency Department for sudden facial cyanosis, facial tightness, dry cough, odynophagia, dysphonia and vertigo without dyspnea. He presents colon neoplasia since 2019, with colostomy and left subclavian Port-catheter. At examination, facial and upper extremity edema, central cyanosis, multiple petechiae and nail bleeding on the hands. The angiotomography shows filling defect fort recent thrombosis in left internal jugular and brachiocephalic vein, right brachiocephalic vein, arch of the azygos vein and superior vena cava in its entire lumen. The surgical mechanical thromboaspiration allowed resection of the thrombus and restitution of circulation, with relative safety and low mortality.
ABSTRACT
La poliquistosis hepática sin poliquistosis renal es una condición clínica infrecuente y más aún su complicación hemorrágica, con muy pocos casos reportados, siendo fatal sin tratamiento precoz. Mujer, 40 años, consulta por dolor en hipocondrio derecho, una hora de evolución, punzante, intensidad moderada; náuseas. En Emergencia: PA 130/80mmHg, FC 100 lpm, T 37°C, saturación O2 99 %, FR 22 rpm. Abdomen blando. Dolor en hipocondrio derecho. No visceromegalias. Punto cístico y signo de Murphy positivo. Laboratorio: Hematocrito 34 %, hemoglobina 11,4g/dL, leucocitos 12190, amilasa 70U/L. Ecografía Abdominal: Poliquistosis hepática con ruptura de quiste, líquido subcapsular y abundante libre en cavidad, sin lesiones en páncreas ni riñones. Se realiza laparoscopía exploradora de emergencia, drenaje y aspiración de líquido más quistectomía parcial. Evolución favorable, cita con familiares directos para estudios complementarios.
Polycystic liver disease without the presence of polycystic kidney disease is a rare clinical condition and its hemorrhagic complication is even rarer, with very few cases being reported. It can be life-threatening without a rapid intervention. Case report: A 40 year-old female who presented with moderate sharp right upper quadrant abdominal pain and nausea for one hour. Emergency department: blood pressure 130/80 mmHg, heart rate 100 beats per minute, temperature 37 °C, O2 saturation 99 %, respiratory rate 22 breaths per minute. On examination, soft and relaxed abdomen, right upper quadrant abdominal pain, no visceromegaly, positive Murphy's sign and rebound sign. Labs: hematocrit 34 %, hemoglobin 11.4 g/dL, white blood cells 12190, amylase 70 U/L. Abdominal ultrasound: Polycystic liver disease with ruptured cyst, abundant free subcapsular fluid within cavity, without pancreas and kidneys injury. Procedures: emergency exploratory laparoscopy, fluid drainage and aspiration, and partial cystectomy. Favorable evolution. Appointment with patient´s direct relatives for further studies.