Tumor de Krukenberg del ovario asociado a teratoma maduro / Krukenberg tumor of the ovary associated with mature teratoma

Se reporta un caso excepcional de tumor de Krukenberg ovárico bilateral asociado a teratoma maduro encontrado en una mujer de 54 años. La ecografía mostró al lado derecho tumor ovárico sólido de 55 mm y al lado izquierdo tumor quístico de 125 mm. Se realizó histerectomía total, salpingooforectomía bilateral, resección del epiplón mayor y muestras peritoneales. Al tercer día postcirugía, la paciente presentó signos de tromboembolismo pulmonar masivo y aunque recibió terapia anticoagulante falleció al quinto día postoperatorio. El estudio histológico mostró infiltración masiva de carcinoma de células en anillo positivas para citoqueratina en ambos ovarios. El ovario derecho mostró la forma sólida clásica del tumor de Krukenberg mientras que el ovario izquierdo correspondió a un quiste dermoide con infiltración tumoral de carcinoma de células en anillo en la pared.

An exceptional case of bilateral Krukenberg tumor of the ovary associated with mature teratoma presented in a 54 years old patient is reported. The ultrasound showed a 55 mm solid right ovarian tumor and a 125 mm left cystic ovarian tumor. Hysterectomy and bilateral salpingoophorectomy was performed including omental resection and peritoneal biopsies. Massive pulmonary embolism was detected in the third day after the surgery. Even anticoagulant therapy was established the patient died in the fifth postoperative day. The histological study revealed massive infiltration of signet ring cell carcinoma with positive expression for cytokeratin in both ovaries. The right ovary showed the classical solid form of the tumor. The left ovary was a dermoid cyst with signet ring cell carcinoma infiltrating the cystic wall.

Tratamiento de la infertilidad por síndrome de ovario poliquístico mediante electropunciones ováricas múltiples vía laparoscópica / Treatment of the infertility caused by polycystic ovary syndrome using laparoscopic ovarian electrocautery

Se presentan los resultados, en función de recuperación de la ovulación y embarazo, de la electrocauterización o electropunción múltiple laparoscópica de los ovarios (EPOM) en pacientes infértiles anovulatorias con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), refractarias al citrato de clomifeno (CC). Se estudiaron fichas de 27 pacientes con un período de observación de 18 meses para evaluar resultados. Veinticinco pacientes completaron el período de observación; 2 abandonaron el control. Se logró embarazo en 15 pacientes (60 por ciento). El 60 por ciento de éstos se produjo antes de 6 meses y 85 por ciento en el lapso de 10 meses post EPOM. Veinte pacientes recuperaron la ovulación (74 por ciento). se confirma, como en otras publicaciones, que la electropunción ovárica por laparoscopia es efectiva y se presenta como una alternativa de tratamiento en las pacientes con infertilidad anovulatoria por SOP refractaria al CC y sin otros factores de infertilidad

Evaluación ultrasonográfica endorrectal: vía alternativa de exploración en pacientes sin vida sexual / Ultrasonographic transrectal evaluation: alternative exploration way for patients without sexual life

Se estudiaron en forma prospectiva 103 pacientes con el fin de evaluar la utilidad de la aplicación del ultrasonido vía endorrectal, en un grupo de pacientes pediátricas y adultas, con himen intacto. Todas ellas fueron sometidas a examen físico general y ginecológico previo al procedimiento y consistieron ingresar al estudio. El rango de edad varió entre 5-90 (51 menores de 20 años). En 69 pacientes se encontró alguna anormalidad en la exploración. Nuestros resultados demuestran que esta técnica es rápida, efectiva y bien tolerada; permitió una excelente caracterización y definición de los órganos genitales internos. Debe ser considerada como herramienta válida para la ultrasonográfica de la paciente con himen intacto

Salpingooforolisis en pacientes con infertilidad por factor tuboperitoneal / Salpingo-oophorolysis in patients with infertility by tuboperitoneal factor

Se exponen los casos de 62 pacientes infértiles sometidas a salpingolisis y/u ooforolisis secundarias a proceso, con el objetivo de conocer sus resultados y establecer un pronóstico. El 40,3 por ciento se manejó por laparotomía, mientras que el resto fue intervenido por vía laparoscópica, sin diferencias en los resultados. El promedio de edad del grupo 33,3 años con un rango de edad que fluctúa entre 22 y 44 años. Dentro de los antecedentes destacan: uso de DIU 29 por ciento, cirugía pélvica previa 56,4 por ciento, endometriosis 12,9 por ciento, sapingectomía por tubario previo 9,7 por ciento y otro factor de infertilidad asociado en un 27,4 por ciento. Se realizó cirugía bilateral en 56,5 por ciento y unilateral en el 43,5 por ciento. La tasa global de embarazos obtenida fue del 32,3 por ciento (embarazos a términos 24,2 por ciento, abortos 4,8 por ciento y embarazos ectópico 3,2 por ciento). Sólo el antecedente de gestación ectópica previa fue de mal pronostico para embarazo, no existiendo diferencias para otros datos analizados. Creemos que las técnicas microquirúrgicas siguen siendo la primera aproximación terapéutica para el manejo de la infertilidad por factor tuboperitoneal, usando preferentemente la cirugía laparoscópica

Tratamiento quirúrgico de las malformaciones uterinas / Surgical treatment of uterine malformations

Se analizan los antecedentes clínicos de 29 pacientes portadoras de malformaciones uterinas controladas y tratadas en la Unidad de Fertilidad del Servicio y Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Regional Dr. Guillermo Grant B. de Concepción entre enero 1978 y mayo de 1990. El tipo de malformación uterina más frecuente correspondió al útero septo con 19 casos (65,5%) y con menor frecuencia útero bicorne 7 casos (24,1%) y útero didelfo 3 casos (10,4%). Se destaca la altísima frecuencia (92,8%) de pérdidas fetales (abortos y partos pretérmino) en este grupo de pacientes. Se practicó corrección quirúrgica en 24 pacientes. En 18 casos con útero septo se efectuó en 13 operación de Tompkins y en 5 operación de Jones. En 6 casos de útero bicorne se realizó en 5 operación de Strassman y en una paciente extirpación de un hemicuerpo rudimentario no comunicado. En el grupo de pacientes con seguimiento adecuado, se alcanza un 84,6%de niños vivos después de efectuar la metroplastía; comparado con un 24%antes del tratamiento quirúrgico. Se concluye, que a pesar de no contar con histeroscopía como alternativa de tratamiento del útero septo, nuestras pacientes se han visto beneficiadas de su infertilidad con los tratamientos quirúrgicos de sus anomalías uterinas