Educación en Colombia para la detección temprana del cáncer de mama / Education for the early detection of breast cancer in Colombia

Introducción. El cáncer de mama representa un problema de salud pública cada vez mayor en Colombia. La mayoría de los estudiantes de medicina y de los profesionales de la salud no reciben capacitación para la detección temprana del cáncer de mama. Objetivo. Describir el proceso llevado a cabo por el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia, para capacitar a los profesionales de la salud (médicos generales, ginecólogos, médicos familiares y enfermeras) en la detección temprana del cáncer de mama, mediante cursos presenciales y virtuales. Resultados. Con las dos modalidades de cursos, 1.875 profesionales de la salud han sido capacitados, la mayoría de ellos mediante el curso virtual (n=1.294; 73,0 %). Asimismo, los médicos generales han sido los profesionales que más se han certificado mediante alguna de las dos modalidades del curso (n=919; 49,0 %). Los dos cursos generan gran satisfacción en los participantes, con una tasa de certificación del 100 % en la modalidad presencial y del 73,0 % en la virtual. Conclusiones. Es difícil medir el impacto de la capacitación profesional en el diagnóstico precoz del cáncer de mama, porque la mayoría de las regiones de Colombia no tienen registros de cáncer. Es probable que, con un tiempo mayor de seguimiento, se logre medir el impacto real de los cursos en la detección temprana del cáncer de mama y, por ende, en la mortalidad debida a la enfermedad (AU)

Introduction: Breast cancer represents an increasing public health issue in Colombia. Most undergraduate medical students and health professionals do not receive training in early detection of breast cancer. Material and methods: This article describes the process and achievements developed by the National Cancer Institute of Colombia (NCIC) to train health professionals (general practitioners [GP], gynecologists, family doctors and chief nurses) in early detection of breast cancer through two modalities courses: physical presence and virtual. Results: With these two course modalities 1,875 health professionals have been trained, most of them were certified through the virtual course (n=1.294; 73,.0 %). Most of the trained health professionals were GP (n=919; 49,0 %). Both modalities had a high level of satisfaction of the participants, a certification rate of 100 % in the face-to-face modality and 73.0 % in the virtual one. Conclusions: It is difficult to measure the impact of professional training in the clinical staging of breast cancer mainly because most regions in Colombia do not have cancer records. We should have a longer follow-up time to be able to measure the real impact in achieving lower clinical staging and, therefore, to reduce mortality due to the disease (AU)

Co-infección por los virus del dengue y chikungunya: revisión narrativa / Coinfection of dengue and chikungunya viruses: narrative review

Resumen Introducción: Los virus del dengue y chikungunya son transmitidos por la hembra de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, ampliamente distribuidos en zonas tropicales y subtropicales, lo que facilita la co-infección. Objetivo: Determinar la magnitud, la distribución geográfica y el cuadro clínico de la co-infección por dengue y chikungunya. Material y Métodos: Revisión narrativa. Búsqueda en las bases de datos PubMed y Lilacs, utilizando los términos MeSH "Chikungunya", "CHIKV", "DENV", "Dengue" y "coinfection. Se incluyeron los artículos de los últimos 20 años. Resultados: Se incluyeron 45 artículos. El mayor reporte de co-infección fue en Asia seguido de África. En las Américas la información es limitada por la reciente circulación del chikungunya. La magnitud de la co-infección varió entre 0 y 31,9%. No se encontraron diferencias en la distribución de la co-infección por sexo y edad. El cuadro clínico de la mono-infección y la co-infección fue similar. Algunos reportes de caso exponen cuadros graves con afección del sistema nervioso central, manifestaciones hemorrágicas y enfermedad de Still. Conclusión: Las manifestaciones clínicas de la co-infección por dengue y chikungunya son similares a la mono-infección, situación que dificulta el diagnóstico y la medición de su magnitud.

Background: Dengue and chikungunya viruses are transmitted by the female Aedes aegypti and Aedes albopictus, which are widely distributed in tropical and subtropical areas, facilitating coinfection. Aim: To determine the magnitude, geographical distribution and clinical picture of dengue and chikungunya coinfection. Material and Methods: Narrative review. A search in the PubMed and Lilacs databases was made, using the MeSH terms "Chikungunya", "CHIKV", "DENV", "Dengue" and "coinfection. The articles of the last 20 years were included. Results: A total of 45 articles were included. The largest coinfection report was in Asia followed by Africa. In the Americas, the information is limited because of the recent circulation of chikungunya. The magnitude of coinfection varies between 0% and 31.9%. No differences were found in the distribution of coinfection by sex and age. The clinical picture of monoinfection and coinfection was similar. Some case reports show severe cases with central nervous system involvement, hemorrhagic manifestations and Still's disease. Conclusion: The clinical manifestations of coinfection by dengue and chikungunya viruses are similar to those due to monoinfection, which difficult the diagnosis and measurement of its magnitude.

Prevalencia de malignidad en las secreciones patológicas por pezón evaluadas en consulta de mastología / Prevalence of malignancy in patients with abnormal nipple discharge assessed at the breast specialist clinic

Objetivo: Describir la prevalencia de malignidad en las pacientes que presentan secreciones patológicas por pezón y que fueron evaluadas en la consulta de mastología en los hospitales de San José e Infantil Universitario de San José entre enero de 2009 a enero de 2015. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en pacientes que consultaron por secreción patológica por pezón o en quienes se encontró este hallazgo al examen físico. Se excluyeron hombres, embarazadas y mujeres en período de lactancia. Resultados: Se presentaron 70 pacientes con telorrea, de las cuales en el 38,5% se comprometió la mama derecha (27 mamas), en el 32,8% la mama izquierda (23 mamas) y hubo compromiso bilateral en el 28,5% de las pacientes (40 mamas), obteniendo un total de 90 mamas afectadas. El 98,6% presentó este síntoma como motivo de consulta. Se presentó mayor número de casos en la población de mujeres premenopáusicas (47,1%, 33/70). El papiloma intraductal se reconoció como agente causal en el 16,6%, la tasa de malignidad en estas secreciones fue de 2,8% (2/70 pacientes). Conclusiones: En las pacientes con secreción por el pezón se debe descartar la presencia de enfermedad maligna mediante la toma de imágenes complementarias, para así poder definir la mejor conducta médica.

Objective: To describe the prevalence of malignancy in patients presenting with pathologic nipple discharge (ND) attending the breast specialist clinic of San José and Infantil Universitario de San José hospitals between January 2009 and January 2015 Materials and methods: A cross-sectional cohort study conducted in patients who consulted for abnormal ND or with ND found in the clinical examination. Men and lactating and pregnant women were excluded. Results: Seventy (70) patients consulted for abnormal ND, 38.5% had discharge from the right nipple (27 breasts), 32.8% from the left nipple (23 breasts) and 28.5% had bilateral ND (40 breasts), obtaining a total of 90 affected breasts. This complaint was the reason for consultation in 98.6%. Most of the cases were found in the premenopausal women population (47.1%, 33/70). An intraductal papilloma was the cause of ND in 16.6% and the malignancy rate found in these patients was 2.8% (2/70 patients) Conclusions: A malignant lesion must be ruled out in patients presenting with nipple discharge by performing further imaging investigations to best define medical management.