ABSTRACT
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una entidad muy frecuente en la población general, con secuelas significativas, como esofagitis péptica, esófago de Barrett y carcinoma de esófago. La obesidad, por su parte, es una condición que se ha incrementado en el mundo en las últimas tres décadas y es uno de los principales factores de riesgo para reflujo gastroesofágico y esófago de Barrett. En los últimos años, la cirugía bariátrica se ha convertido en el mejor tratamiento para la obesidad mórbida y algunas de sus técnicas son reconocidas por ser procedimientos esencialmente antirreflujo como, por ejemplo, la derivación gástrica laparoscópica en Y de Roux. Sin embargo, la relación entre la manga gástrica por laparoscopia y el reflujo gastroesofágico, sigue siendo un tema controvertido. El propósito de esta revisión es presentar la información disponible sobre los mecanismos fisiopatológicos asociados a la presentación de reflujo gastroesofágico después de manga gástrica por laparoscopia y la influencia de la técnica quirúrgica en la prevención de esta complicación.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a very common disease in the general population with significant consequences like peptic esophagitis, Barrett's esophagus (BE), and esophageal carcinoma. On the other hand, obesity is a condition that has increased in the world in the last three decades and is one of the major risk factors for GERD and BE. In recent years, bariatric surgery has become the best treatment option for morbid obesity and some of these techniques are recognized as being essentially anti-reflux procedures like laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB). However, the relationship between laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) and GERD remains controversial. The purpose of this review is to present the available evidence about the pathophysiological mechanisms associated with the presentation of GERD after LSG and the influence of surgical technique in preventing this complication.
Subject(s)
Gastric Bypass , Gastroesophageal Reflux , Gastric Emptying , Hernia, HiatalABSTRACT
La primera resección anatómica hepática por laparoscopia la reportó Azagra en 1994. Este autor realizó una segmentectomía hepática lateral izquierda en un paciente con un adenoma sintomático (1). Desde entonces se ha reportado un número creciente de resecciones anatómicas tanto segmentarias como hemihepatectomías, para el manejo de enfermedades malignas y benignas de este órgano.El objetivo de este reporte es revisar la técnica quirúrgica de una segmentectomía hepática lateral izquierda por vía laparoscópica, como una opción mínimamente invasiva en un paciente con una litiasis intrahepática izquierda.
Subject(s)
Bile Ducts, Intrahepatic , Hepatectomy , Laparoscopy , Lithiasis , Liver DiseasesABSTRACT
Hipótesis: El aprendizaje de la técnica de colecistectomía laparoscópica durante los programas de entrenamiento de cirugía general disminuye la incidencia de lesiones de la vía biliar, si se compara con la incidencia de estas lesiones en cirujanos que aprendieron dicha técnica luego de graduados.Materiales y métodos: Trabajo descriptivo, con una muestra de 64 cirujanos, miembros de la Asociación Colombiana de Cirugía, con título formal en Cirugía General, avalado por el ICFES con práctica corriente y permanente de la cirugía en el país.Criterios de exclusión: lesiones biliares menores: Se realizó una encuesta, diseñada por el Departamento de Epidemiología de la Universidad CES, acompañada de un instructivo para su diligenciamiento de carácter confidencial.Se separó al total de encuestados en dos: grupo A, cirujanos sin entrenamiento en laparoscopia durante la residencia; grupo B, cirujanos con entrenamiento durante la residencia. Se evaluaron otras variables como: edad, sexo, tiempo de práctica y lugar, número de colecistectomías realizadas al año y durante el tiempo de práctica, práctica o no de colangiografía intraoperatoria, número y tipo de lesiones mayores de la vía biliar, momento del diagnóstico, manejo inicial, definitivo, necesidad de remisión...
Subject(s)
Biliary Tract , Cholecystectomy, Laparoscopic , Education, Graduate , Intraoperative ComplicationsABSTRACT
La esplenectomía laparoscópica se ha convertido en el procedimiento estándar para resecar el bazo. Algunas series descriptivas han sugerido que la esplenectomía laparoscópica mano-asistida facilita la realización de este procedimiento en casos de esplenomegalia masiva.Objetivo: Describir la técnica quirúrgica de la esplenectomía laparoscópica mano-asistida como una opción quirúrgica que se considera de invasión mínima.Caso: Paciente de sexo femenino de 65 años con esplenomegalia masiva. Técnica: Se inicio con una colecistectomía laparoscópica y luego se colocó el puerto de mano (Lap Disc® Johnson & Johnson) en incisión de Pfannestiel. Los puertos laparoscópicos se ubicaron en ombligo, y dos subcostales izquierdos a 5 centímetros del borde del bazo. Con la mano dentro de la cavidad, se suspendió el bazo hacia la línea media y arriba para ligar los vasos polares y liberar las adherencias laterales. Posteriormente se aislaron digitalmente los vasos del pedículo y se ligaron con una endograpadora. Se liberó el ligamento gastroesplénico con el bisturí armónico y se realizó hemostasia selectiva de los vasos cortos. El bazo se extrajo en una endobolsa y se realizó el cierre de los puertos...
Subject(s)
Humans , Splenectomy/methods , Laparoscopy , Spleen , Splenic DiseasesABSTRACT
La obesidad se ha convertido en un problema de salud pública en muchos países. La cirugía bariátrica ha demostrado ser una terapia efectiva para la obesidad mórbida y cada día se realiza con más frecuencia este tipo de procedimientos. La estenosis de la gastroyeyunostomía es la complicación tardía más frecuente en la cirugía de derivación gástrica por laparoscopia. Presentamos el reporte de tres casos de estenosis de la anastomosis gastroyeyunal, su manejo y revisamos la literatura reciente sobre el tema...
Subject(s)
Humans , Anastomosis, Roux-en-Y , Laparoscopy , Obesity, Morbid , Obesity, Morbid/therapyABSTRACT
Las lesiones del diafragma se presentan frecuentemente en pacientes con trauma toracoabdominal cerrado o penetrante. La herniación del contenido abdominal se asocia con una tasa de mortalidad elevada, por lo cual, la corrección temprana de estas lesiones disminuye la morbimortalidad en estos pacientes. Presentamos el informe de 12 casos de lesiones de diafragma. en 11 pacientes la corrección se realizó por vía laparoscópica y un paciente requirió conversión a cirugía abierta. Dos de los tres pacientes con hernias de presentación tardía requirieron una prótesis para cubrir el defecto. En los pacientes con hernias de presentación aguda se realizó un cierre primario del mismo. Sólo un paciente presentó trauma severo que requirió manejo en la unidad de cuidados intensivos. Este último desarrolló complicaciones postoperatorias y una estancia hospitalaria prolongada, ambas relacionadas con la magnitud del trauma. El resto de los pacientes no presentó complicaciones y el promedio de estancia hospitalaria en este grupo fue 3, 1 días. En conclusión, la corrección laparoscópica de las hernias diafragmáticas traumáticas es un método adecuado en pacientes hemodinámicamente estables y que no reuieren laparotomía o toracotomía por otras causas.
Subject(s)
Hernia, Diaphragmatic, Traumatic/surgery , LaparoscopyABSTRACT
El carcinoma bien diferenciado de tiroides en niños y adolescentes es una entidad poco común. Los pacientes menores de 16 años representan entre el 5% al 10% del total de pacientes con cánceres en el tiroides. Del 80% al 90% es de tipo papilar. Frecuentemente se presenta con metástasis ganglionares y es usual que sea la manifestación inicial. Es también más frecuente que presenten metástasis a pulmón. El tratamiento y la vigilancia postoperatoria sigue los mismos parámetros que en el adulto, sin embargo los niños presentan más complicaciones postoperatorias y posteriores a la terapia con iodo radioactivo. El pronóstico es muy favorable, con una tasa de sobrevida a largo plazo mayor que en la edad adulta.
Subject(s)
Humans , Thyroid NeoplasmsABSTRACT
Estudio descriptivo de pacientes con fístulas enterourinarias (FEU). Se revisaron 15 pacientes que habían sido atendidos en el Hospital Pablo Tobón Uribe (HPTU) entre noviembre de 1989 y febrero de 1997. La edad varió entre 26 y 85 años, promedio de 57.6. El 53.4 por ciento fueron mujeres. Anatómicamente las fístulas fueron agrupadas así: siete colovesicales, seis rectovesicales, una ileovesical y una ureterocólica. Cinco de ellas fueron secundarias a diverticulitis, tres a lesión actínica, dos a cáncer de colon, dos a cáncer rectal postoperatorio, una por cáncer vesical y una postraumática. Para su diagnostico se realizo colon por enema a cinco pacientes, el cual fue positivo en todos, la cistoscopia se efectuó en cinco pacientes, el cual fue positivo en todos, la cistoscopia se efectuó en cinco pacientes, siendo positiva en cuatro de ellos...
Subject(s)
Humans , Colombia , Colorectal Neoplasms , Diverticulitis , Urinary FistulaABSTRACT
La variante de células altas (VCA) del carcinoma papilar de tiroides fue descrita por primera vez en 1976 por Hawk y Hazard. De comportamiento mas agresivo, con una incidencia de recurrencia y mortalidad mayor que la variante usual (VU). La VCA se define como un cáncer papilar de tiroides en el cual el 30 por ciento o mas de sus células tiene una altura de al menos el doble de su ancho. Pueden encontrarse frecuentemente figuras amitóticas, indicando un patrón de crecimiento más agresivo. Se diferencia de la variante columna por la ausencia de estratificación de sus núcleos.
Subject(s)
Carcinoma, Papillary, Follicular , Receptors, Thyrotropin , CellsABSTRACT
Desde el principio de la medicina moderna con Hipócrates se relatan casos de lesiones gástricas y de intestino delgado,(1) pero no es sino hasta 1.275, año en el cual un cirujano italiano, Guillaume de Salicet describe el primer reparo con material de sutura en una lesión intestinal. (2) En 1.767 Nolleston Fils reporta el primer reparo exitoso en un paciente con trauma de estómago. (36) Desde entonces hasta hoy los modelos de transporte de alta velocidad, el uso extendido del cinturón de seguridad y la exagerada violencia civil hacen del trauma abdominal una entidad epidémica. (3-6)...