ABSTRACT
Através da técnica de relato de casos, dectamos a ocorrência de pacientes com transtornos de personalidade que se apresentam ao sistema de saúde como tendo transtorno do pânico como quatro principal. Entretanto, o "verdadeiro" problema desses pacientes näo está no quadro de pânico que se apresenta de modo florido e chama a atençäo ao exame em corte transversal; mas sim no eixo II (transtorno de personalidade), frequentemente revelado no acompanhamento longitudinal desses pacientes. Também através de relato de casos mostramos como há pacientes cujas alteraçöes de personalidade näo säo detectadas pelos atuais sistemas categoriais DSM-IV e CID-10. Esses pacientes por vezes apresentam apenas um ou dois critérios operacionais para uma dada categoria diagnóstica. Contudo, esses "um ou dois" traços de personalidade säo o bastante para produzir intenso sofrimento para o paciente e aqueles que o cercam bem como trazendo importante disfunçäo social e laborativa. O diagnóstico de transtorno do pânico nesses pacientes muitas vezes näo passa da "ponta do iceberg". As atuais estratégias de pesquisa baseadas em poderosas técnicas quantitativas e sofisticadas programas estatísticos informatizados funcionam como se com um canhäo tentássemos matar uma mosca mas atirando na direçäo contrária. Por vezes, simples estratégias qualitativas como a que empregamos conseguem capturar melhor este fenômeno dessas personalidades "neuróticas" do que a atual tecnologica de pesquisa. A detecçäo desses pacientes com transtorno de personalidade que se apresentam como se fossem casos de transtorno do pânico "puro" (sem eixo II) tem implicaçöes tanto para a prática clínica quanto para a pesquisa. Os clínicos devem evitar administrar continuamente psicofármacos para pacientes com fenomenologia de transtorno do pânico enquanto näo tiverem dados sobre a personalidade do paciente. Os pesquisadores devem também entrevistar outros informantes (familiares, etc.) para documentar a presença ou näo de transtornos de personalidade