ABSTRACT
Se reporta el caso de una paciente mujer de 47 años, portadora de una banda gástrica ajustable desde el año 2018, quien presenta dolor abdominal por migración intragástrica de la misma, pudiendo extraerla exitosamente via endoscópica con ayuda de litotriptor de Sohendra.
This is a case report of a 47-year-old woman, carrier of an adjustable gastric band since 2018, that developed abdominal pain due to partial migration into the stomach. which was successfully removed endoscopically using Sohendra's lithotriptor.
ABSTRACT
Cholecystocholedocholithiasis is a common disease worldwide; however, there is still no consensus regarding a gold standard therapy for its management. Nowadays, the preferred method is a "two-step" process, starting with an endoscopic common bile duct (CBD) stone extraction (endoscopic retrograde cholangiopancreatography [ERCP]) followed by a laparoscopic cholecystectomy (LC). Nevertheless, this "two-step" approach has shown some difficulties over time (i.e., need for two hospital admissions, need of at least two anesthesia inductions, higher rate of post-procedural pancreatitis, longer hospitalizations and thus, increased costs). On the other hand, the laparo-endoscopic rendezvous (LER), which is a simultaneous combined procedure for removing the gallbladder laparoscopically and clearing the CBD endoscopically, is another valid treatment modality that involves a "single-step" resolution of cholecystocholedocholithiasis applying a multidisciplinary approach of the patient. The aim of this study was to present our initial outcomes. We retrospectively analyzed eleven patients who consecutively underwent LER at our institution from May 2017 to March 2022. The patients' mean age was 50.6 years old (range, 34 - 68) and most were male 54.5% (6/11). LER successfully achieved CBD stone clearance in 90.9% (10/11) of the cases. Post-LER pancreatitis was not recorded in any case. Post-operative complications included one reoperation (1/11; 9.1%) due to bleeding from one of the laparoscopic trocar sites. Our group concluded that LER can be effectively applied in Perú with good mid-term results and confirmed its effectiveness in accomplishing CBD stone clearance. Based on our results, we recommend the use of LER as a safe and valid therapeutic option for our patients.
La colecistocoledocolitiasis es una enfermedad común a nivel mundial; sin embargo, aún no hay ningún consenso sólido acerca de una sola "terapia ideal" para su manejo. Hoy en día, el método mas utilizado es un procedimiento que involucra "dos estadios", el cual comienza con la extracción endoscópica de cálculos del conducto biliar común (CBD) (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica [CPRE]) seguida de una colecistectomía laparoscópica (CL). Sin embargo, este enfoque de "dos estadios" ha mostrado algunas desventajas con el tiempo (necesidad de dos ingresos hospitalarios, necesidad de al menos dos inducciones anestésicas, mayor tasa de pancreatitis post-procedimiento, hospitalizaciones más prolongadas y, por lo tanto, mayores costos). Por otra parte, el rendezvous laparo-endoscópico (RLE), es otra modalidad de tratamiento que implica la resolución en "un solo paso" de la colecistocoledocolitiasis, aplicando un enfoque multidisciplinario hacia el paciente. El RLE es un procedimiento en el cual simultáneamente se realizan la CL y la extracción de cálculos coledocianos por vía endoscópica. El objetivo de este estudio fue presentar nuestros resultados iniciales. Analizamos retrospectivamente once pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de RLE en nuestra institución desde mayo de 2017 hasta marzo de 2022. La edad media de los pacientes fue de 50,6 años (rango de edad, 34 - 68) y la mayoría fueron varones 54,.5% (6/11). RLE logró eliminar con éxito los cálculos de CBD en el 90,9 % (10/11) de los casos. En ningún caso se registró pancreatitis post-RLE. Las complicaciones postoperatorias incluyeron una reintervención (1/11; 9,1%) por sangrado de uno de los trócares laparoscópicos. Nuestro grupo concluyó que la técnica RLE se puede aplicar de manera efectiva en Perú con buenos resultados a mediano plazo y confirmó su efectividad para lograr la eliminación de cálculos de CBD. En base a nuestros resultados, recomendamos el uso de RLE como una opción terapéutica segura y válida para nuestros pacientes.
ABSTRACT
Una sonda de alimentación colocada a través de una gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es un método seguro y efectivo para ofrecer nutrición enteral prolongada en pacientes que no pueden deglutir. Revisamos las indicaciones de dicha técnica y nuestra experiencia de 7 años en un centro privado gastroenterológico en 103 pacientes y 128 colocaciones tipo "pull" o tracción. Todos los pacientes recibían vitamina k y Cefalotina EV previo al examen. Tuvimos 1.56 por ciento de complicaciones mayores, ambas por reflujo y aspiración a 48 y 72 horas con mortalidad directa. La complicación menor más común fue la infección del ostoma en 8.9 por ciento. No hubo mortalidad adicional ni durante la realización del examen ni otras por el procedimiento hasta los 30 dias. El total de nuestros pacientes tenían indicación por cuadro neurológico siendo las formas más comunes la demencia post infarto y accidente cerebro vascular con 23.3 por ciento y 21.4 por ciento. La gastrostomía endoscópica percutánea se ha convertido en el método de elección para facilitar una nutrición enteral prolongada.
Percutaneous endoscopic gastrostomy tube feeding is a safe and effective method of providing long-term enteral nutrition in patients who are unable to swallow and offers important advantages over nasogastric tub feeding. The indications of this procedure have been received and over 7 years of practice on 103 patients and 128 procedures have been experienced with Ponsky pull techniques. All patients were given vitamin K and a prophylactic antibiotic (chephalotine) prior to testing.1.56 per cent of major deadly complications have been reportes both for reflux and aspiration at 48 and 72 hours post treatment. The most common minor complication was wound infection in 8.9 per cent of patients. There was no further mortality during testing or while undergoing treatment in the following30 days. All patients were suffering from post heart attack dementia and stroke (CVA) at a rate of 23.3 per cent and 21.4 per cent, respectively. Percutaneous endoscopic gastrostomy has become the method of choice to sustain long-term enteral nutrition.