Prevalência de anticorpos antimicrossomais em pacientes com esclerose múltipla / Prevalence of antimicrosomal antibodies in patients with multiple sclerosis

O objetivo deste estudo consiste em avaliar a prevalência de anticorpos antimicrossomais (AAM), a função tireóidea e a ocorrência de sintomas relacionados ao hipotireoidismo em pacientes com esclerose multipla (EM). Em um grupo de 21 pacientes com EM, foi realizado exameclínico, foram dosados o TSH, T4 e T4 livre e pesquisados AAM. A média de idade foi 41,05 anos e a média de tempo de doença foi 85,9 meses. Os sintomas relacionados ao hipotireoidismo foram fadiga, fraqueza, letargia e parestesias. Os AAM foram encontrados em 4 pacientes (19 por cento). O tempo de doença foi dividido em três períodos: <60 meses (3 pacientes AAM+/7AAM-), 60-120 meses (8 pacientes AAM-) e >120 meses (1 paciente AAM+/2 AAM-). Dois pacientes apresentaram níveis de T4 livre diminuídos, porém com T4 e TSH normais. Em 1 paciente, constatou-se hipotireoidismo subclínico, e em outro, hipotireoidismo clássico. Conclui-se que na avaliação dos pacientes com EM, em vista da falta de precisão na avaliação clínica do hipotireoidismo ocasionada pela sobreposição de sintomas referentes à EM, devam ser incorporadas as dosagens das provas de função tireóidea (PFT) e dos AAM.

The usefulness of laparoscopic removal of dysgenetic gonads: a case report

Females with XY karyotype and streak gonads are classified as presenting XY gonodal dysgenesis. These patients are at higher risk of developing malignancy in their gonads; in such cases prophylactic surgical removal is indicated. This article reports a case in which a patient with dysgenesis presented 45,X/46,XY karyotype. Laparoscopic prophylactic gonodal resection was performed. Laparoscopy plays an important role in exploring pelvic structures and allows the diagnosis, prognosis and treatment of lesions. In addition, it provides an effective method for gonadectomy. The prophylactic removal of dysgenetic gonads using this surgical technique has been preferred in selected patients lately.

Caracteristicas associadas ao abandono do acompanhamento de pacientes hipertensos atendidos em um ambulatório de referência / Characteristics associated with the dropout of hypertensive patients followed up in an outpatient referral clinic

OBJECTIVE: To determine the characteristics associated with the dropout of patients followed up in a Brazilian out patient clinic specializing in hypertension. METHODS: Planned prospective cohort study of patients who were prescribed an antihypertensive treatment after an extensive initial evaluation. The following parameters were analyzed: sex, age, educational level, duration of disease, pressure level used for classifying the patient, previous treatment, physical activity, smoking, alcohol consumption, familial history of hypertension, and lesion in a target organ. RESULTS: We studied 945 hypertensive patients, 533 (56 percent) of whom dropped out of the follow-up. The mean age was 52.3 + or -12.9 years. The highest probabilities of dropout of the follow-up were associated with current smoking, relative risk of 1.46 (1.04-2.06); educational level equal to or below 5 years of schooling, relative risk of 1.52 (1.11-2.08); and hypertension duration below 5 years, relative risk of 1.78 (1.28-2.48). Age increase was associated with a higher probability of follow-up with a relative risk of 0.98 (0.97-0.99). CONCLUSION: We identified a group at risk for dropping out the follow-up, which comprised patients with a lower educational level, a recent diagnosis of hypertension, and who were smokers. We think that measures assuring adherence to treatment should be directed to this group of patients

Níveis de calciúria em gestantes com pressäo arterial elevada / Calciuria levels in hypertensive pregnant females

A hipertensão arterial é uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal no Rio Grande do Sul. A maioria dos estudos que avaliaram a exreção urinária de cálcio durante a gestação detectaram uma excreção significativamente menor deste íon em pacientes com pré-eclâmpsia, quando comparadas com gestantes normotensas ou com hipertensão arterial crônica sem pré-eclampsia sobreposta. O objetivo deste estudo foi avaliar a excreção urinária de cálcio em pacientes com distúrbios hipertensivos da gestação...

Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da menorragia na adolescência / Menorrhagia in adolescence: phisiopathology, diagnosis and treatment

A menorragia é um problema ginecológico comum em adolescentes. Os dois primeiros anos pós-menarca geralmente säo anovulatórios e a maioria dos casos de sangramento excessiva resulta da imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Entretanto, o diagnóstico diferencial deve incluir coagulopatias, tireoidopatias e Síndrome de Ovários Policísticos, entre outros. A fisiopatologia do sangramento excessivo ainda näo está bem definida mas acredita-se que alteraçöes hemostáticas e hormonais estejam envolvidas. Para o diagnóstico da etiologia da menorragia, a história menstrual e a idade ginecológica (tempo decorrido desde a menarca) säo fundamentais. Um hemograma e uma ecografia transvaginal podem auxiliar bastante. O tratamento pode variar desde a tranqüilizaçäo e acompanhamento da adolescente, até a terapia medicamentosa agressiva. O tratamento cirúrgico é incomum

A hipocalciuria gestacional e um achado consistente para o diagnostico de pre-eclampsia? / Does the hipocalciuria constitute a solio finding for the preeclampsia diagnosis ourine the pregnancy?

Na gestacao normal a excrecao urinaria de calcio esta aumentada em relacao a mulheres nao gravidas, no entanto a calciuria encontra-se significativamente diminuida em pacientes com pre-eclampsia e pre-eclampia sobreposta a hipertensao cronica, em comparacao a gestantes com hipertensao transitoria, hipertensao cronica estavel e gravidas normotensas. Varios autores tem sugerido a utilizacao da medida da calciuria para a predicao do desenvolvimento de...