Teste cicloergometrico em portadores da sindrome de Wolff-Parkinson-White. / Cycloergometric test in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome

Foram submetidos a teste cicloergometrico continuo (protocolo habitual) 30 pacientes (22 do sexo masculino) portadores da sindrome de Wolff-Parkinson_white (WPW). A idade variou de 13 a 70 anos. Nao havia evidencia de outras doencas nem estavam em tratamento com antiarritmicos. Durante o teste, nao foram observados sinais de comprometimento da funcao cardiaca nem arritmias significativas (4 pacientes haviam apresentado previamente taquiarritmias paroxisticas comprovadas). A onda delta permaneceu inalterada em 19 pacientes e nos 3 casos de WPW intermitente, o esforco nao determinou o seu aparecimento. Em 8 pacientes, submetidos a teste maximo, desapareceu a onda delta durante o esforco (mantendo-se o segmento PR curto), com frequencia cardiaca superior a 150 bpm. Neste subgrupo, a onda delta reapareceu apos o esforco (1 a 4 min), ainda com frequencia cardiaca superior a 100 bpm. Foi encontrada em 9 pacientes (30%) resposta isquemica indiscutivel, 1 deles evidenciou desaparecimento da onda delta durante o esforco. Os autores comentam a fisiopatologia das alteracoes eletrocardiograficas encontradas durante o exercicio e o mecanismo determinante de arritmias, concluindo que o teste ergometrico nao parece ser um metodo eficiente para inducao de arritmias e para analise de drogas antiarritmicas em portadores de WPW

Infarto do miocardio sem lesao significativa de arteria coronaria. Estudo de sete casos e revisao. / Myocardial infarction without significant lesion of the coronary artery. Study of 7 cases and review

No presente trabalho, sao descritos os achados cinecoronariograficos e os aspectos evoluativos de sete pacientes com infarto do miocardio transmural, caracterizado do ponto de vista clinico, eletrocardiografico e enzimatico. Todos eram do sexo masculino, com idade media de 35 anos e nao portadores de multiplos fatores de risco, sendo o tabagismo o fator mais presente. O exame cinecoronariografico foi realizado em todo o grupo, com um tempo medio de 90 dias apos o quadro agudo, nao sendo encontrada lesao coronariana significativa em nenhum dos casos, mas ventriculografia esquerda estava alterada em 5 deles.Obito, insuficiencia cardiaca, angor e disturbio de conducao estiveram presentes na evolucao. Ate o momento a patogenia, a incidencia e a historia natural deste tipo particular de infarto do miocardio nao sao claras, parecendo que trombose e espasmo coronariano podem explicar, em parte, a sua genese