Farmacocinética dos bloqueadores neuromusculares / Pharmacokinetics of neuromuscular relaxants

Os autores tecem comentários sobre a farmacocinética dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes e despolarizantes, enfatizando principalmente os aspectos da fisiopatologia que podem alterá-la, como a gravidez, hipotermia, idade avançada e insuficiência renal e hepática

Avaliacao clinica da bupivacaina a 0,5% pesada no bloqueio raquideo subaracnoideo. / Clinical evaluation of heavy bupivacaine 0,5% in the spinal blockade

Os autores estudaram em 24 pacientes submetidos a cirurgia de abdomen inferior, membros inferiores, MMII e perineo, os efeitos da bupivacaina pesada a 5% (15 mg) no bloqueio subaracnoideo. Os resultados obtidos demonstraram rapido inicio do bloqueio sensitivo (38,31 +/- 30,59 seg), variavel tempo de latencia (3,94 +/- 1,57 min), excelente grau de bloqueio motor 98,61 +/-5,10%), e bom relaxamento muscular, com duracao da analgesia ao nivel de T7 a T12 de 1,5 a 2 h e na regiao lombar de 2,5 a 3 horas. Com base nos resultados obtidos,os AA concluem que o bloqueio subaracnoideo com bupivacaina pesada a 0,5% permite a realizacao de cirurgias de pequena e media duracao no abdome inferior, com elevado grau de bloqueio motor. Apresenta indicacao maxima em cirurgias dos MMII e principalmente nas perineais de media e longa duracao

Anestesia peridural com bupivacaina a 0,75%. Efeitos da adicao de adrenalina e bicarbonato de sodio. / Peridural anesthesia with bupivacaine at 0.75%.Effects of the addiction of adrenaline and sodium bicarbonate

Os autores estudaram em 60 pacientes os efeitos da bupivacaina a 0,75% com ou sem adrenalina e sua associacao com o bicarbonato de sodio no bloqueio raquidio peridural. Os parametros estudados foram: inicio do bloqueio sensitivo, bloqueio analgesico completo (tempo de latencia, grau do bloqueio motor e inicio da regressao do bloqueio analgesico).Os valores da frequencia de pulso e da pressao arterial, complementaram o estudo.Os bloqueios realizados com a associacao bupivacaina-bicarbonato de sodio mostraram diminuicao significante dos tempos de inicio do bloqueio sensitivo e o bloqueio analgesico completo e bloqueio motor mais acentuado, em relacao aos bloqueios realizados com bipivacaina associada ou nao a adrenalina.Quanto ao inicio da regressao do bloqueio analgesico, 2 e 4 metameros abaixo do nivel inicial,frequencia de pulso e pressao arterial, nao houve diferenca significativa nos grupos estudados

Repercussöes da hipercapnia sobre a hemodinâmica renal do cäo / Effect of hypercapnia on renal haemodynamics

Hypercapnia is not deliberately used nowadays even in the anesthetic management of carotid endarterectomy. Nevertheless, high PaCO2 level may occur during anesthetic procedures. Such altered carbon dioxide concentration trigger important changes in cardiovascular and renal function. This paper was designed to study some effects of hypercapnia upon the renal function in dogs. Twelve dogs fasted overnight were anesthetized with intravenous sodium pentobarbital (30 mg.kg elevado a menos um). The animals were intubated with a cuffed endotracheal tube, and ventilated with a takoaka respirator, using room air at the respiratory rate of 12 - 14 min elevado a menos um. Pancuronium bromide (0,08 mg.kg elevado a menos um) was injected to facilitate the ventilation. Cannulation of artery and vein was performed for blood sampling and fluid administration. In six dogs it was added CO2 to the room air at a concentration betwen 10 and 15 per cents. The following parameters were analized: mean arterial pressure (MAP), renal plasmatic flow (RPF), renal blood flow (RBF), glomerular filtration rate (GFR), urine output, carbon dioxide partial pressure (PaCO2), and oxygen partial pressure (PaO2). In the control group there was not any significant change in the analized parameters. In the group of dogs with high PaCO2 a MAP progressive decrease was observed from the begining of the experiment, that coned be explained by the direct action of CO2 on the peripheral vascular bed. The RBF values increased initially and decreased thereafter. This last result can be explained by the release of catecholamines due to hypercapnia, or by other factors such as interaction with the renin-angiotensin system, or acid-base imbalance. The decreased urinary output variedconversely to the PaCO2 remained unchanged throughout the experiment. This study shows that renal hemodynamic changes do not occur until PaCO2 level achieves 6,66 kPa (50 mm Hg). At the PaCO2 level of 9,33 kPa (70 mm Hg) slight elevation of the RPF and of the RBF is observed possibly due to the direct action of CO2 on the smooth muscles of the vessels. When 9,33 kPa is achieved, significant changes do occur in renal hemodynamics

Efeito diluente da heparina na gasometria. / Dilution effect of heparin in blood gas analysis

Os autores estudaram o efeito diluente de heparina Majer Liquemine e de solucao fisiologico na gasometria. Baseado nos dados experimentais, concluiram que a heparina Liquemine produziu menores alteracoes nos resultados de pH, PCO2 e PO2.Recomendam os autores que, para reduzir ao minimo o efeito diluente, deve-se utilizar amostras sanguineas na quantidade uniforme de 3 ml e que as seringas sejam apenas "lavadas" com a Liquemine, ou similar, preenchendo completamente a amostra de sangue e usando agulhas de menor calibre

Influencia do pH no grau de dissociacao ionica dos anestesicos locais. / pH influence on the ionic dissociation of local anesthetics

Os autores estudaram o pH dos anestesicos locais e determinaram a sua influencia na dissociacao ionica.As drogas estudadas foram a lidocaina e a bupivacaina, respectivamente, nas concentracoes de 1%, 2%, 5%, 0,25%, 0,50%, 0,75%, em solucoes comerciais sem e com adrenalina (1:200.000) e em solucoes apos a adicao de adrenalina (1:200.000) no momento de serem utilizadas As solucoes de lidocaina apresentaram pH acima de 6,0 com porcentagem de cation superior a 95% e de base inferior a 5%. As solucoes de bupivacaina apresentaram pH entre 5,15 e 5,97; com porcentagem alta de cation, superior a 99%, e muito baixa de base, inferior a 1%. A adicao de adrenalina alterou muito pouco o pH e a porcentagem de cation e base dessas solucoes principalmente da lidocaina. Os anestesicos locais com adrenalina comercial apresentaram pH igual ou inferior a 4,0 e baixissima porcentagem de base, inferior a 0,01%, em proporcao ao cation, superior a 99,99%. Os autores concluem que para a realizacao do bloqueio nervoso e desajavel escolher a solucao anestesica local com menor grau de acidos, ou seja, a solucao sem adrenalina a qual se adiciona adrenalina no momento do seu emprego

Efeitos da hipotensao arterial induzida pelo nitroprussiato de sodio na hemodinamica renal. Estudo experimental no cao. / Effects of arterial hypotension induced by sodium nitroprusside in renal hemodynamics. Expeperimental study in dogs

Foi estudado o efeito da hipotensao arterial induzida pelo nitroprussiato de sodio sobre a hemodinamica renal em caes. Foram analisados os seguintes parametros: pressao arterial media, fluxo plasmatico efetivo renal, fluxo sanguineo renal, ritmo de filtracao glomerular, resistencia vascular renal, fracao de filtracao e volume urinario. Estes parametros foram analisados em 4 momentos: 1. Controle inicial; 2 e 3. 30 e 60 minutos apos inicio do tratamento respectivamente e 4.30 minutos apos a suspensao do tratamento. Constatou-se um discreto aumento inicial do fluxo plasmatico e fluxo sanguineo renal para em seguida decrescer ate o final do experimento. O ritmo de filtracao glomerular diminuiu desde o inicio ate o final dos momentos estudados. A resistencia vascular renal, a fracao de filtracao e a diurese inicialmente apresentaram queda dos valores para nas fases subsequentes do experimento mostrarem um aumento significativo. Sao discutidas a fisiopatologia das alteracoes observadas em cada atributo estudado

Efeitos da quetamina na reabsorcao tubular maxima de glicose (Tm gli).Estudo experimental no cao. / Ketamine effects on maximal tubular reabsorption of glucose (Tm gli).Experimental study in dogs

Os autores estudaram os efeitos da quetamina (6 mg.Kg-1 como dose inicial e a seguir 0,3 mg.Kg-1 min-1) sobre a funcao tubular em 10 caes; a investigacao foi complementada com determinacao do ritmo de filtracao glomerular (RFG), da glicemia, da glicosuria, do volume urinario, da carga filtrada e excretada de glicose e do transporte tubular maximo de glicose (Tm de glicose). Os estudos foram feitos em 3 fases: I - Controle (antes do uso de quetamina); II - 60 minutos apos o inicio da anestesia com quetamina e III - 15 minutos apos a fase II (75 minutos apos o inicio da anestesia com quetamina). Os resultados mostraram: a quetamina provocou queda de volume urinario (46,88% na II e 53,13% na III), aumentos da glicemia (14,80% na II e 24,58% na III) e da glicosuria (127,12% na II e 242,37% na III); nao provocou variacoes no ritmo de filtracao glomerular, da carga filtrada e excreta de glicose e da reabsorcao tubular maxima de glicose (Tm gli). demonstrou-se que o uso de quitamina em caes nao altera o mecanismo de transporte tubular maximo de glicose

Influencia da sub-nutricao na anestesia dissociativa: estudo experimental em ratos. / The influence of malnutrition on dissociative anesthesia. Experimental study in rats

Os efeitos da quetamina (75 mg/kg por via peritoneal) em ratos machos e adultos, desnutridos (grupo 2) foram estudados.Nestes animais as proteinas totais, albuminae globuliba sericas estavam reduzidas, comparando-se com os ratos da mesma idade e sexo, submetidos a dieta hiperproteica e hipercalorica (grupo 1 - controle). Observou-se que o tempo de inducao, avaliado atraves de perda do reflexo postural, foram semelhantes para ambos os grupos. Verificou-se no grupo desnutrido um exagerado prolongamento (3 vezes mais) do tempo de sono, recuparacao do reflexo postural quando comparado com o grupo controle