Metodologias inovadoras na formação de nível médio em saúde / Metodologías innovadoras en la formación de nivel medio / Innovative methodologies in high school education

A Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EEUFMG) incorporou-se à formação de trabalhadores de nível médio há mais de 25 anos, em consonância com os movimentos na área da saúde e enfermagem. O objetivo com este estudo foi analisar a proposta metodológica utilizada pela EEUFMG em parceria com o Ministério da Saúde, tendo como referência o instrumento de avaliação do curso aplicado nas turmas de alunos (técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde). Na construção dos currículos, foi utilizada a concepção pedagógica crítico-reflexiva, e sua organização possibilitou a articulação entre teoria e prática e a interdisciplinaridade dos conteúdos. Na construção do modelo avaliativo, utilizou-se uma concepção de avaliação que supera a ênfase na mensuração, descrição e julgamento. Como resultado, observou-se que a maior parte dos alunos apontou a metodologia problematizadora e a organização curricular integrada como principais fatores que facilitaram o processo de ensino-aprendizagem.

The Nursing School at the Federal University of Minas Gerais (EEUFMG) has taken part in the education of technicalhealth workers for 25 years keeping in line with the developments in the health and nursing area. The objective of thisstudy was to analyse the methodological proposal employed by the EEUFMGin partnership with the Ministry of Health,taking as reference the evaluation process used in the courses (nursing technicians and community health workers).The construction of the syllabuses was based in the critical reflective pedagogical concept and its organization enabledthe articulation between theory and practice and the topics interdisciplinarity. In constructing the evaluation criteriaan evaluation conception that goes beyond the emphasis on measurement, description, and judgment was used. Asa result, most students pointed out that the critical methodology and the integrated curriculum model facilitated theteaching-earning process.

Hace más de veinticinco años que la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais (EEUFMG),en armonía con los movimientos en el área de salud y enfermería, se dedica a la formación de trabajadores denivel medio. El presente estudio tiene como objeto analizar la propuesta metodológica empleada por la EEUFMG,conjuntamente con el Ministerio de Salud, teniendo como referencia la herramienta de evaluación del curso aplicadoen las promociones de alumnos (Técnicos en Enfermería y Agentes Comunitarios de Salud). En la construcción de loscurrículos se utilizó la concepción pedagógica crítico reflexiva y su organización permitió articular teoría/ práctica a lainterdisciplinariedad de los contenidos. El modelo de evaluación se construyó con una concepción de evaluación quesupera el énfasis en la mensuración, descripción y juicio. El resultado señala que la mayoría de los alumnos consideraque la metodología problematizadora y la organización curricular integrada son los factores principales para facilitarel proceso de enseñanza- aprendizaje.

O significado do trabalho para profissionais de saúde mental / Measuring work meaning for professionals of the mental health

Objetivo - Atualmente, a atenção em saúde mental caracteriza-se pela substituição de manicômios por serviços abertos, territorializados, denominados substitutivos. Esses serviços trazem como marca a transformação de saberes, práticas, culturas e concepções. Neste cenário surge a necessidade de uma reflexão sobre o significado do trabalho em saúde mental, o qual pressupõe a redefinição de comportamentos, de papéis profissionais, o desenvolvimento de novas competências, habilidades e atitudes. Esse estudo visa conhecer e apreender o significado do trabalho para os profissionais que atuam em um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte. Métodos - Trata-se de um estudo qualitativo cujos dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais de diferentes categorias, após atendimento das exigências legais do Comitê de Ética e Pesquisa da UFMG. O tratamento dos dados deu-se pela Análise de Conteúdo. Da análise dos dados emergiram as seguintes categorias: significado do trabalho e dificuldades enfrentadas no cotidiano. Resultados - A relevância atribuída pelos profissionais à possibilidade de participarem como atores sociais do movimento da Reforma Psiquiátrica confere significado ao trabalho. Outro aspecto destacado pelos sujeitos da pesquisa diz respeito à contribuição para a reinserção social do usuário e ao resgate de sua cidadania. Conclusões - Constatou-se, nesse estudo, que o trabalho em saúde mental significa a possibilidade de realização de um trabalho interdisciplinar, construído a partir de uma interlocução dos diversos trabalhadores de diferentes serviços de saúde mental. Foram percebidos laços de identificação entre os profissionais entrevistados que reforçam um significado compartilhado do trabalho.

Objective - Currently, the mental health care has been marked by the replacement of mental hospitals for services open territorialized, named substitute. These services bring to detach the transformation of knowledge, practices, cultures and perceptions. Thus arise the need for reflection on work in mental health, which requires the redefinition of behaviors, professionals roles, developing skills, abilities and actions.This study aims to understand and grasp the meaning of work for professionals working in a mental health service substitute in Belo Horizonte. Methods - This is a qualitative study whose data were collected through semi-structured interviews with professionals from different categories, according to legal demands of UFMG's Research Ethics Committee. Data analysis, accomplished through content analysis, provided the following categories: work meaning and dealing with daily difficulties. Results - The professionals attributed work meaning to their role as social actors of the Psychiatric Reform Movement. Another aspect that was brought to light by the research subjects concerns their contribution to the user's re-entry into the society and recovering of citizenship. Conclusions - It was found in this study that the mental health work means the possibility of accomplishment of a interdisciplinary work, constructed from a dialogue between the various workers in different mental health services. It was noticed that identification among interviewed professionals strengthens work meaning.

Os traços identitários de profissionais que atuam em um serviço substitutivo de saúde mental de belo horizonte / Distinguishing features of professionals employed in a mental health substitutive service in belo horizonte, mg/brazil / Los rasgos identitarios de profesionales que actúan en un servicio sustitutivo de salud mental de belo horizonte, mg

O presente trabalho consiste em um estudo qualitativo desenvolvido com o objetivo de analisar traços identitáriosde profissionais que atuam em um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte, Minas Gerais. Osdados foram coletados de maio a junho de 2006 por meio de entrevista semiestruturada. Os sujeitos da pesquisaforam profissionais de diferentes categorias, como enfermeiros, auxiliares de enfermagem, médicos, psicólogos,farmacêuticos e porteiros. Os dados foram tratados pela análise de conteúdo, que permite captar traçosidentitários marcantes que caracterizam os profissionais como um grupo específico. Esses traços foram obtidospela solicitação da autoapresentação dos profissionais no início da entrevista. com a pergunta norteadora: “Vocêpoderia se apresentar para mim? As descrições dos profissionais permitiram identificar traços identitários noplano profissional: preservação e reforço da identidade profissional, trajetória profissional, valorização daexperiência prática, identificação com o trabalho realizado/realização profissional. No plano individual/pessoal:questões relativas à vida privada, dificuldades financeiras, sobrecarga de trabalho e autoimagem positiva. Noplano das singularidades do trabalho em saúde mental identificaram-se: dificuldades enfrentadas, estratégiasdesenvolvidas e a qualificação como uma realidade. Os traços identitários evidenciados reforçamparticularidades do trabalho em serviços substitutivos de saúde mental.

This is a qualitative study aimed at identifying marked features of professionals employed in a mental healthsubstitutive service in Belo Horizonte, Minas Gerais/ Brazil. Data was acquired through interviews semistructured.The research subjects were professionals from different categories such as nurses, nursing assistants,doctors, psychologists, pharmacists and doormen. Data was treated by content analysis, enabling the recognitionof distinguishing features that characterize these professionals as a specific group. Those characteristics wereacquired by means of professionals’ self-introduction through the following question at the beginning of theinterview: “May you introduce yourself to me?. Their description allowed the identification of distinguishingfeatures on the professional level: preservation and reinforcement of professional identity, professional path,appreciation of practical experience and professional fulfillment. At the personal/individual level: questionsconcerning private life, financial hurdles, work overcharge and positive self-image. Regarding singularities ofmental health’s work were identified: difficulties faced, developed strategies and qualification as a reality. Thedistinguishing features identified reinforce singularities of mental health substitutive services.

Estudio cualitativo desarrollado con el objetivo de analizar rasgos identitarios de profesionales que actúan en unservicio sustitutivo de salud mental de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron recogidos de mayoa junio de 2006 por medio de entrevista semiestructurada. Los sujetos de investigación fueron profesionales dediferentes categorías como enfermeros, auxiliares de enfermería, médicos, psicólogos, farmacéuticos y porteros.Los datos fueron tratados por el análisis de contenido, siendo posible captar los rasgos identitarios másevidentes que caracterizan a los profesionales como un grupo específico. Tales rasgos fueron obtenidos por medio de la solicitud del auto-presentación de los profesionales, a la siguiente pregunta “¿Tú me podríaspresentarte? Las descripciones de los profesionales permitieron identificar rasgos identitarios relacionados alámbito profesional: preservación y refuerzo de la identidad profesional, la trayectoria profesional, valoración de laexperiencia práctica, la identificación con el trabajo realizado/realización profesional. En el ámbitoindividual/personal: cuestiones relativas a la vida privada, dificultades financieras, el exceso de trabajo yautoimagen positiva. En el ámbito de las singularidades del trabajo en salud mental se identificaron: dificultadesenfrentadas, estrategias desarrolladas y la calificación como una realidad. Los rasgos identitarios apuntadosrefuerzan particularidades del trabajo en servicios sustitutivos de salud mental.

Grupo de familiares: espaço de cuidado para as famílias de portadores de sofrimento mental / Family groups: a healthcare experience for relatives of patients suffering from mental disorders / Grupo de familiares: espacio de cuidado para las familias de portadores de sufrimiento mental

Este estudo trata-se de um relato de experiência sobre um Grupo de Familiares, desenvolvido em um serviço substitutivo de atenção em saúde mental pertencente à Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, que atende pacientes em crise, portadores de neuroses graves e psicoses. O objetivo foi analisar, com base na experiência vivenciada pelas autoras, as possibilidades de inserção da família nas propostas da Reforma Psiquiátrica e sua necessária inclusão na reabilitação psicossocial do portador de sofrimento mental. O grupo configurou-se como um espaço e uma estratégia de empoderamento e capacitação da família no cuidado aos portadores de sofrimento mental, tornando-se um local de acolhimento e de escuta sobre as angústias, as alegrias, as derrotas e as vitórias na convivência com a doença mental.

This study describes the experiences of a family group in a substitutive psychiatric center maintained by the City Health Department of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. This center attends patients suffering from mental disorders such as psychosis and severe neurosis who are in crisis. The aim of this study is to analyze the patient's family concerning its possibilities of participation in the psychiatric reform and its adequate inclusion in the process of psychosocial rehabilitation. The group turned out to be an empowerment strategy and a way to educate the family on mental healthcare. It also became a place where relatives could expose their feelings, their difficulties and joys while dealing with someone with mental illness.

El presente estudio trata de un relato de experiencia de un grupo de familias de pacientes portadores de sufrimiento mental llevada a cabo en un servicio sustitutivo a la atención de salud mental de la Secretaría Municipal de Salud de Belo Horizonte que atiende a pacientes portadores de neurosis graves y psicosis en crisis. Su objetivo era de analizar, a partir de la experiencia de las autoras, las posibilidades de inserción de la familia en las propuestas de la Reforma Psiquiátrica y su inclusión en la rehabilitación psicosocial del portador de sufrimiento mental. El grupo se configuró como un espacio y estrategia de empoderamiento y capacitación de la familia en los cuidados a los portadores de sufrimiento mental, transformándose en un lugar de acogida y de escucha de las angustias, alegrías, derrotas y victorias en la convivencia con la enfermedad mental.

A reforma psiquiátrica e a assistência prestada por profissionais em um serviço substitutivo em saúde mental / The psychiatric reform and the assistance offered by professionals working in a substitutive mental health service / La reforma psiquiátrica en la asistencia brindada por profesionales que actúan en un servicio de salud mental

Com este estudo, de natureza qualitativa, tem-se como objetivo analisar a influência da Reforma Psiquiátrica Brasileira na assistência prestada por profissionais de um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte. Utilizou-se como estratégia o estudo de caso. Os dados foram coletados mediante a aplicação de roteiro de entrevista semi-estruturada a profissionais de diferentes categorias do serviço. A análise dos dados foi realizada mediante a técnica de análise de conteúdo. Utilizou-se a saturação de dados como critério de finalização das entrevistas, o que ocorreu na décima terceira entrevista. A análise evidenciou que o atendimento aos portadores de sofrimento mental assume uma dimensão particular entre os profissionais que atuam nessa área, destacando-se a importância de um trabalho interdisciplinar para dar conta da complexidade da abordagem do sofrimento psíquico e dos fatores que o constituem. Esses profissionais, embasados pelos pressupostos da Reforma Psiquiátrica, buscam a construção de um novo saber e de um novo fazer sobre a loucura. Percebe-se uma tentativa de rompimento com as formas manicomiais de lidar com a loucura e a construção de um novo trabalhador mais sensível e com uma visão integral ao prestar assistência ao usuário do serviço. Notou-se também, nos depoimentos, a satisfação e o sentimento de pertença em relação ao serviço em que os profissionais compartilham a idéia de que é necessário reconhecer ações geradoras de preconceito e exclusão ao portador de sofrimento psíquico e, a partir daí, buscar novas formas de assistência em que o saber e o fazer sobre a loucura são compartilhados entre os diversos sujeitos envolvidos.

This is a qualitative study that aims to analyze the influence of the Psychiatric Reform on the assistance offered by professionals working in a substitutive mental health service in Belo Horizonte. The case study method was used as a research strategy. Data were collected by applying a semi-structured interview to professionals from different services. The content analysis technique was used for assessing data. Data saturation was used as a criterion to end the interviews, which occurred in the thirteenth interview. Data analysis showed that care given to mentally ill patients is particularly important and that interdisciplinary work is crucial to handle the complexity of psychiatric suffering. Based on the Psychiatric Reform principles, these professionals tried to design a new way of thinking about mental illness. We could notice an attempt to break with the psychiatric hospital way of dealing with mental illness and an attempt to create a more sensitive health worker, with an integrated perspective when offering assistance to the patient. We could also notice the satisfaction of the professionals in belonging to an articulated service. The participants shared the idea that it is necessary to recognize actions that instigate prejudice and exclusion of people with psychiatric suffering and seek new ways of assistance.

Este estudio de naturaleza cualitativa tiene como objetivo analizar la influencia de la Reforma Psiquiátrica en la asistencia brindada por profesionales de un servicio sustituto de salud mental de la ciudad de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Como estrategia de investigación se usó el estudio de caso. Los datos fueron recogidos mediante la aplicación de una secuencia de entrevistas semiestructuradas a profesionales de diferentes categorías del servicio. El análisis de datos fue realizado mediante la técnica de análisis de contenido. Como criterio de finalización de entrevistas se usó la saturación de datos en la décima entrevista. El análisis de las entrevistas evidenció que la atención a los portadores de sufrimiento mental asume una dimensión particular entre los profesionales que actúan en esta área. Se destaca la importancia de un trabajo interdisciplinario para atender a la complejidad del enfoque del sufrimiento psíquico y de los factores que lo constituyen. Estos profesionales, amparados por los principios de la Reforma Psiquiátrica, buscan la construcción de un nuevo saber y de un nuevo hacer sobre la locura. Se percibe que se trata de romper con las formas manicomiales de lidiar con la locura y de construir un nuevo trabajador más sensible, con una visión integral de la asistencia al usuario, en el cual los profesionales comparten la idea de que es necesario reconocer acciones generadoras de prejuicio y exclusión al enfermo y, a partir de ahí, buscar nuevas formas de asistencia donde el saber o hacer sobre la locura se compartan entre los varios sujetos involucrados.

Família, doença mental e infecção pelo hiv/aids / Family, mental disease and hiv/aids infection

Neste estudo, realizado com familiares de pessoas com transtornos mentais e infectadas pelo HIV/aids, tem-se como objetivo compreender como a família vivencia a dupla exclusão social originada da doença mental e da infecção pelo HIV e como se organiza no cuidado a essas pessoas...

A organização de rede social: as associações de familiares dos serviços de saúde mental / The organization of social networks - family associations and mental health services / La organización de red social - las asociaciones de familiares de servicios de salud mental

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão de familiares, o papel das associações de usuários e familiares dos serviços de saúde mental perante as propostas preconizadas pela Reforma Psiquiátrica. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (SP) e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (RJ). A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e à organização das duas associações e realização de entrevistas semi-estruturadas. Foram feitas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que as associações representam uma rede de apoio e solidariedade para os familiares. Elas se tornam, também, locais de reivindicações e de luta dos familiares em face das políticas públicas para a área da saúde mental. Essa posição é compartilhada pelos familiares tanto da AFB como da AFDM, que percebem essas entidades como instâncias de proteção aos direitos dos familiares e dos usuários na assistência em saúde mental.

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão de familiares, o papel das associações de usuários e familiares dos serviços de saúde mental perante as propostas preconizadas pela Reforma Psiquiátrica. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (SP) e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (RJ). A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e à organização das duas associações e realização de entrevistas semi-estruturadas. Foram feitas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que as associações representam uma rede de apoio e solidariedade para os familiares. Elas se tornam, também, locais de reivindicações e de luta dos familiares em face das políticas públicas para a área da saúde mental. Essa posição é compartilhada pelos familiares tanto da AFB como da AFDM, que percebem essas entidades como instâncias de proteção aos direitos dos familiares e dos usuários na assistência em saúde mental.

El objeto del presente estudio es comprender, desde el punto de vista de los familiares, el rol de las asociaciones de usuarios y familiares de los servicios de salud mental frente a las propuestas de la Reforma Psiquiátrica. Los escenarios utilizados fueron la Asociación Franco Basaglia (SP) y la Asociación de Amigos, Familiares y Enfermos Mentales de Brasil (RJ). La colecta de datos constó de consulta de documentos relativos a la creación y organización de las dos asociaciones y entrevistas semiestructuradas. Se realizaron diez entrevistas a familiares que ocupan cargos de dirección en las asociaciones. La investigación reveló que, para los familiares, las asociaciones representan una red de apoyo y solidaridad y que también se transforman en lugares donde pueden reivindicar su lucha ante las políticas públicas para el área de salud mental. Tanto los familiares de la AFDN como los de la AFB comparten la misma postura: ven las entidades como instancias de protección de los derechos de familiares y usuarios en la asistencia a la salud mental.

A evolução histórica da família brasileira / The evolution of Brazilian families / La evolución histórica de la familia brasileña

Trata-se de uma revisão bibliográfica sobre a evolução histórica da família brasileira, procurando contextualizar suas formas de organização social, política, econômica e cultural, desde o descobrimento do Brasil até os dias atuais

This study is a review of the literature on the evolution of Brazilian families. It also contextualizes their forms of social, political, economic and cultural organization, since the discovery of Brazil until today.

Este estudio incluye una revisión bibliográfica de la evolución histórica de la familia brasileña e intenta contextualizar sus formas de organización social, política, económica y cultural desde el descubrimiento de Brasil hasta hoy.

O sujeito e a instituição: a reforma psiquiátrica como possibilidade de (re) construção da singularidade / The indivdual and the institution: psychiatric reform as a possibility of (re) constructing singularity / El sujeto y la institución: la reforma psiquiátrica como posibilidad de (re)construir la singularidad

O artigo aborda a vivência do portador de sofrimento psíquico em uma instituição de assistência em saúde mental. Para isso, foi realizada uma breve revisão teórica focalizando o modo como são estabelecidas as relações do sujeito junto às instituições. Referimo-nos aos princípios da reforma psiquiátrica como possibilidade de repensar a relação sujeito/instituição, destacando-se a valorização do direito dos usuários como sujeitos e a construção de sua cidadania.

The article addresses the experience of the individual with psychic suffering in mental health care institution. To achieve this, a brief review of the literature was carried out to focus on how such relationships are established between the individual and the institutions. The principles of psychiatric reform are presented as a possibility to rethink the individual/institution relationship by emphasizing respect for users' rights as individuals and building of their sense of citizenship.

El artículo enfoca la experiencia de individuos con problemas psiquiátricos en una institución de asistencia a la salud mental. Fue realizada una breve revisión bibliográfica sobre cómo se establecen las relaciones entre sujetos e institución. Mencionamos los principios de la reforma psiquiátrica como posibilidad de repensar la relación sujeto/ institución, resaltando la valoración del derecho de los usuarios como sujetos y la construcción de su ciudadanía.

O modelo assistencial em saúde mental: visão de familiares / Mental health care: the view of family members / El modelo asistencial en salud mental - visión de familiares

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão dos familiares, o processo de reestruturação da assistência psiquiátrica no Brasil. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (AFB) de São Paulo e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM) do Rio de Janeiro. A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e organização das duas associações e entrevistas semi-estruturadas. Foram realizadas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que, para os familiares da AFDM, a dificuldade na convivência com a doença, a descrença no atendimento prestado pelos novos serviços, a certeza de que o Estado não vem desempenhando o seu papel na assistência à saúde da população são exacerbadas pela possibilidade de fechamento dos hospitais psiquiátricos. Para os familiares da AFB, a sobrecarga do cuidado é amainada pela certeza da parceria com os serviços e profissionais na assistência prestada ao doente mental. A superação dar-se-á a partir da construção e do desenvolvimento de um trabalho realizado pelo Estado, pelos serviços, pelas instituições formadoras e pelos profissionais de saúde, voltado para a realidade social e histórica vivida pelas famílias na assistência prestada ao doente mental.

The objective of this study is to understand the process of restructuring psychiatric care in Brazil from the point of view of family members. The settings used in this study were the Associação Franco Basaglia (in São Paulo) and the Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM - in Rio de Janeiro). Data collection included the analysis of documents about the creation and organization of both associations and semi-structured interviews. There were ten interviews with relatives who were also members of the board of the Associations. The investigation showed that, for the family members of AFDM, besides the difficulty in living near the mental patients, the lack of trust in the assistance provided by our services, and the fact that the State does not do its role in providing health care to the population, there is also the possibility of closure of the local psychiatric hospitals. For the families of AFB, the burden of caring for their mental patients is mitigated by the partnership with the services and professionals who give assistance to the mental patients. The problem may be solved by the construction and development of State services and institutions, training centers and health professionals, focusing on the social and historical context faced by the families of mental patients.

El objetivo de este estudio es entender, desde el punto de vista de los familiares, el proceso de reestructuración de la asistencia psiquiátrica en Brasil. Los escenarios utilizados fueron la Asociación Franco Basaglia (SP) y la Asociación de Amigos, Familiares y Enfermos Mentales de Brasil (RJ). La colecta de datos incluyó búsqueda en documentos de la fundación y organización de ambas asociaciones y entrevistas semiabiertas. Se realizaron diez entrevistas con familiares a cargo de la dirección de las Asociaciones. La investigación ha revelado que, para los familiares de la AFDM, la dificultad en convivir con la enfermedad yace en la falta de confianza en la atención que ofrecen los servicios y que la convicción de que el Estado no ejerce bien su papel en cuanto a atención a la salud de la población aumenta con la posibilidad de que cierren los hospitales psiquiátricos. Para los familiares de la AFB la sobrecarga de cuidado se atenúa con la seguridad de una alianza entre los servicios y profesionales en la asistencia brindada al enfermo mental. La superación tendrá lugar con la construcción y desarrollo de un trabajo entre el Estado, los servicios, las instituciones de formación y los profesionales de salud, orientado a la realidad social e histórica vivida por las familias en la asistencia al enfermo mental.

A reforma psiquiátrica e as associações de familiares: unidade e oposição / The reform of psychiatry and family associations: unity and opposition / La reforma psiquiátrica y las asociaciones de familiares: unidad y oposición

Esta investigação foi realizada com familiares, membros de diretorias de Associações de familiares dos serviços de saúde mental, que se posicionam contra e a favor da reforma psiquiátrica que acontece no país. Buscou-se compreender a realidade social e histórica dessas associações e identificar as concepções dos familiares sobre o cuidar e os motivos que os levaram a se organizar em associações com posições tão distintas. O estudo está fundamentado no referencial teórico do materialismo histórico dialético, e a análise dos discursos revelou que é dentro das Associações que os familiares encontram a cooperação e o apoio necessários para a convivência e a assistência ao doente mental

The investigation was carried out with family members, who sit on boards of family associations in the mental health services and who are for or against the psychiatric reform ongoing in the country. Attempts were made to understand the social reality of these associations and to identify the families' concepts about care, as well as the reasons that led them to get organized in associations with such distinct approaches. The study was based on the theoretical framework of dialectic historical materialism. Discourse analysis revealed that it is within the associations that the families find the necessary cooperation and support to care for and live with mental patients

Esta investigación se realizó con parientes, miembros de directorios de asociaciones de familiares y en servicios de salud mental, a favor o en contra de la reforma llevada a cabo en el país. Se buscó comprender la realidad social e histórica de dichas asociaciones e identificar las concepciones de los parientes sobre el cuidado y las motivaciones para crear asociaciones con posturas tan distintas. El estudio se basa en el referencial teórico del materialismo histórico dialéctico; el análisis de los discursos reveló que los familiares encuentran cooperación en las asociaciones y el apoyo necesario para convivir y brindarle asistencia al enfermo mental

O significado do cuidado para a família na reabilitação psicossocial do doente mental: uma revisão teórica / The meaning of care for the family in mental patients´psychosocial rehabilitation: a theoretical review / El significado del cuidado para la familia en la reabilitación psicosocial del enfermo mental: una revisión teórica

Este ensaio se propõe realizar uma revisão teórica sobre o significado do cuidado para o familiar na reabilitação psicossocial do doente mental, como um processo que promove habilidades e autonomia, mas, também, reforça e cria formas de exclusão e desabilitação social na medida em que passa a ser mediado pelo desejo do outro. As autoras discutem que o ato de cuidar adquire características diferentes em cada sociedade e é determinado por fatores sociais, culturais e econômicos. A superação da representação social, que exclui as famílias do cuidado prestado ao doente mental, é um dos desafios a serem trabalhados para a reversão do modelo manicomial de atendimento. A inserção dos familiares e usuários no novo modelo de atenção à saúde mental possibilitará que a tarefa do cuidado e da assistência ao doente mental seja compartilhada entre esses atores, fazendo com que os mesmos passem a ocupar um lugar muitas vezes delegado aos profissionais e às instituições psiquiátricas

This essay attempts to carry out a theoretical review of the meaning of care for the family in mental patients' psychosocial rehabilitation, either as a process which promotes skills and autonomy or as a process that reinforces and creates forms of social exclusion and loss of autonomy since it goes through another person's desire. The authors discuss how the act of caring takes different characteristics in each society and is determined by social, cultural and economic factors. Overcoming social representation, which excludes the families from the care provided to mental patients, is one of the great challenges to be faced in order to reverse the institutional model of care. The insertion of family and users into the new model of mental health care will allow for the sharing of mental patients' care and assistance among these actors to the extent that they may take a place often designated for professionals and psychiatric institutions

Este estudio se propone realizar una revisión teórica del significado del cuidado para la familia en la rehabilitación psicosocial del enfermo mental, en sí un proceso que promueve habilidades y autonomía. Sin embargo, también puede reforzar y crear formas de exclusión e incapacidad social en los enfermos ya que pasa a ser mediado por el deseo del otro. Las autoras discuten que el acto de cuidar adquiere características diferentes en cada sociedad y está determinado por factores sociales, culturales y económicos. La superación de la representación social, que excluye a las familias del cuidado prestado al enfermo mental, es uno de los grandes desafíos a ser trabajados para revertir el modelo manicomial de atención. La inserción de los familiares y usuarios en el nuevo modelo de atención a la salud mental permitirá que la tarea del cuidado y de la asistencia al enfermo mental sea compartida entre estos actores, haciendo que los mismos pasen a ocupar un lugar muchas veces delegado a los profesionales y a las instituciones psiquiátricas

A análise do discurso: uma revisão teórica / Discourse analysis: a theoretical review / Análisis del discurso: una revisión teórica

Este ensaio se propõe a realizar uma revisão teórica sobre a técnica da escola francesa de análise do discurso, esclarecendo as relações do texto com a ideologia e explicitando o modo de constituição dos sujeitos e de produção dos sentidos.

This essay is a theoretical review of discourse analysis according to the French school, clarifying the relations between text and ideology and making explicit the ways for the constitution of subjects and the production of meaning.

Este estudio se propone realizar una revisión teórica de la técnica de la escuela francesa de análisis de discurso, esclareciendo las relaciones del texto con la ideología y explicitando el modo de constitución de los sujetos y de la producción de los sentidos.

O processo saúde-doença mental: a exclusão social / The health-mental illness process: the social exclusion / El proceso salud-enfermedad mental: la exclusión social

Este estudo teve como objetivo analisar o processo saúde-doença mental como um fenômeno coletivo e um fato social. O significado da doença mental foi analisado sob o prisma da exclusão social e da não-cidadania. Para as autoras, a experiência da loucura exige que se leve, também, em consideração a dimensão do sujeito e o universo social-histórico em que essa experiência emerge.

This study has the objective of analyzing the health-mental illness process as a collective phenomenon and a social fact. The meaning of mental illness was analyzed in the aspect of social exclusion and non-citizenship. For the authors the madness experience demands that we should consider the singularity of each person and the social-historic universe from which this experience emerges.

La finalidad de este estudio es analizar el proceso de salud - enfermedad mental como un fenómeno colectivo y un hecho social. El significado de la enfermedad mental fue analizado bajo el prisma de la exclusión social y de la no-ciudadanía. Para las autoras, la experiencia de la locura exige que también se tenga en cuenta la dimensión del sujeto y el universo social e histórico donde surge la experiencia.

A reforma psiquiátrica e as associações de familiares: unidade e oposição / The psychiatric reform and family associations: unit and opposition

Este estudo tem como objetivos conhecer a história de Associações de familiares dos serviços de saúde mental, compreendendo o que motiva as famílias a participarem de uma determinada associação; identificar as concepções do familiar sobre o processo de cuidar; conhecer os determinantes que levam os familiares a cuidar do doente mental ou delegar a outrem e contribuir para a formulação de diretrizes que orientem a atenção à família nos serviços de saúde mental...

A reforma psiquiátrica e as associaçöes de familiares: unidade e oposiçäo / The psychiatric reform and the family associations: unit and opposition

Este estudo tem como objetivos conhecer a história de Associaçöes de familiares dos serviços de saúde mental, compreendendo o que motiva as famílias a participarem de uma determinada associaçäo; identificar as concepçöes do familiar sobre o processo de cuidar; conhecer os determinantes que levam os familiares a cuidar do doente mental ou delegar a outrem e contribuir para a formulaçäo de diretrizes que orientem a atençäo à família nos serviços de saúde mental. Está fundamentado no referencial teórico-metodológico do materialismo histórico dialético, pois o mesmo apresenta adequaçäo à análise da realidade social, a partir de uma determinada visäo de mundo dos sujeitos sociais envolvidos, considerando a historicidade dos fenômenos e permitindo, portanto, (re) olharmos a organizaçäo dos familiares nas Associaçöes de familiares dos serviços de saúde mental. Foram estabelecidas, como balizas para o conhecimento do objeto, as categorias analíticas, ideologia e família. Para a construçäo das categorias empíricas foi utilizada a técnica de análise de discursos, a partir da depreensäo dos temas contidos nos discursos dos entrevistados. Os cenários utilizados para o estudo foram a Associaçäo Franco Basaglia (SP), que se posiciona favoravelmente às propostas preconizadas pela reforma psiquiátrica, e a Associaçäo de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (RJ), que luta pela manutençäo do modelo hospitalocêntrico de atendimento. A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criaçäo e organizaçäo das duas associaçöes e entrevistas semi-estruturadas. Foram realizadas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direçäo nas Associaçöes, visto que os mesmos detêm a história oral das mesmas, seus objetivos e organizaçäo. Temas fundamentais como a luta pelo reconhecimento da cidadania do doente mental e sua reabilitaçäo psicossocial, a inserçäo da família no movimento pela reforma psiquiátrica e a discussäo sobre o modelo assistencial em saúde mental nortearam as discussöes. A investigaçäo revelou que, para os familiares da AFDM, a dificuldade na convivência com a doença, a descrença no atendimento prestado pelos novos serviços, a certeza de que o Estado näo vem desempenhando o seu papel na assistência à saúde da populaçäo säo exacerbadas pela possibilidade de fechamento dos hospitais psiquiátricos. Para os familiares da AFB, a sobrecarga do cuidado é amainada pela certeza da parceria com os serviços e profissionais na...

A reforma psiquiátrica e as associações de familiares: unidade e oposição / The psychiatric reform and the family associations: unit and opposition

Este estudo tem como objetivos conhecer a história de Associações de familiares dos serviços de saúde mental, compreendendo o que motiva as famílias a participarem de uma determinada associação; identificar as concepções do familiar sobre o processo de cuidar; conhecer os determinantes que levam os familiares a cuidar do doente mental ou delegar a outrem e contribuir para a formulação de diretrizes que orientem a atenção à família nos serviços de saúde mental. Está fundamentado no referencial teórico-metodológico do materialismo histórico dialético, pois o mesmo apresenta adequação à análise da realidade social, a partir de uma determinada visão de mundo dos sujeitos sociais envolvidos, considerando a historicidade dos fenômenos e permitindo, portanto, (re) olharmos a organização dos familiares nas Associações de familiares dos serviços de saúde mental. Foram estabelecidas, como balizas para o conhecimento do objeto, as categorias analíticas, ideologia e família. Para a construção das categorias empíricas foi utilizada a técnica de análise de discursos, a partir da depreensão dos temas contidos nos discursos dos entrevistados. Os cenários utilizados para o estudo foram a Associação Franco Basaglia (SP), que se posiciona favoravelmente às propostas preconizadas pela reforma psiquiátrica, e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (RJ), que luta pela manutenção do modelo hospitalocêntrico de atendimento. A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e organização das duas associações e entrevistas semi-estruturadas. Foram realizadas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações, visto que os mesmos detêm a história oral das mesmas, seus objetivos e organização. Temas fundamentais como a luta pelo reconhecimento da cidadania do doente mental e sua reabilitação psicossocial, a inserção da família no movimento pela reforma psiquiátrica ) e a discussão sobre o modelo assistencial em saúde mental nortearam as discussões. A investigação revelou que, para os familiares da AFDM, a dificuldade na convivência com a doença, a descrença no atendimento prestado pelos novos serviços, a certeza de que o Estado não vem desempenhando o seu papel na assistência à saúde da população são exacerbadas pela possibilidade de fechamento dos hospitais psiquiátricos. Para os familiares da AFB, a sobrecarga do cuidado é amainada pela certeza da parceria com os serviços e profissionais na assistência prestada ao doente mental. As associações representam para os familiares da AFB e da AFDM uma rede de apoio, solidariedade e troca de experiências. Em um país, ainda pobre em recursos assistenciais para a área da saúde mental e sem tradição de assistência sistematizada às famílias nos serviços existentes, é dentro das associações que os familiares encontram a cooperação e o apoio necessários na convivência e assistência à doença mental. A superação dar-se-á a partir da construção e desenvolvimento de um trabalho, realizado pelo Estado, pelos serviços, instituições formadoras e profissionais de saúde, voltado para a realidade social e histórica vivida pelas famílias na assistência prestada ao doente mental.

This study aims at learning the history of family Associations of mental health services, in an attempt to understand what motivates these families to take part in a certain Association; to identify the relative's conceptions about the caring process; to analyze the reasons that lead the family either to care for the mental patient or to delegate the assistance to others, thus contributing for the formulation of directions to guide the assistance to families at mental health services. This study is based on the theoretical-methodological referential of historic materialism as it is suitable for the analysis of social reality from a certain perspective of the world of the involved subjects, considering the historicity of the phenomena and therefore allowing us to (re) look into the organizations of relatives within the family Associations of mental health services. As boundaries for the knowledge of the object, two analytical categories were established: ideology and family. For the building of empirical categories, the discourse analysis technique was used based on what is gathered in the themes found in the discourse of those interviewed. The sceneries used in this study were Associação Franco Basaglia (SP), which favors the proposals of the Psychiatric Reform, and the Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (Brazilian Associação of Friends, Family and Mental patients) (RJ), which fights for the maintenance of the hospital-centralized model of assistance. The collection of data entailed reference to documents related to the creation and organizations of both associations and semi-structured interviews. There were ten interviews with relatives who were members of the board of the Associations, since they possess the associations´ oral history, their objectives and organization. Fundamental themes such as the fight for the recognition of the mental patients´ citizenship and their psychosocial rehabilitation, the insertion of the family in the movement for psychiatric reform and the discussion of models of mental health assistance steered the discussions. The investigations revealed that, for the family members of AFDM, the difficulty in living near the disease, the disbelief concerning the assistance given by our services, the conviction that the State has not been doing its job in assisting the population´s health are enhanced by the possibility of having the psychiatric hospitals closed. For the families of AFB, the overload of caring is placated by the certainty of partnership with the services and professionals who give assistance to the mental patient. What the associations represent for the AFB and the AFDM families is a net of support, solidarity and exchange of experience. In a country still so poor in resources for the assistance to the mental health area and with no tradition in systematized assistance to families in the existing services, it is within the associations that the families find the cooperation and the support they need to live near and give assistance to mental disease. It may be overcome by the construction and development, by the State, services and institutions that qualify professionals, of a kind of work aiming at the social and historical reality of the families in the assistance given to the mental patient.

Os profissionais de saúde e as possibilidades de reinserçäo social do doente mental: uma abordagem institucionalista / The patient care team and the possibility of deinstitutionalization of the mentally disabled persons

Este estudo tem como objetivo aprofundar a análise sobre as possibilidades de reinserçäo social do doente mental, desvelando a implicaçäo dos profissionais de saúde envolvidos com o atendimento deste paciente, frente às novas propostas preconizadas pela reforma psiquiátrica, a partir dos anos 80. Está fundamentado na análise institucional, corrente sociológica que busca a compreensäo do interior da instituiçöes e as relaçöes entre elas. É, portanto, um estudo qualitativo, centrado na análise dos discursos dos profissionais envolvidos com a assistência ao doente mental. A coleta de dados constou de entrevistas semi-estruturadas e foi realizada no Instituto Raul Soares, pertencente à Fundaçäo Hospitalar do Estado de Minas Gerais, localizado em Belo Horizonte. Foram realizadas 12 entrevistas, com 2 profissionais de cada categoria (assistentes sociais, auxiliares de enfermagem, enfermeiros, psicólogos, psiquiatras e terapeutas ocupacionais), que atuam no gerenciamento, na assistência ou coordenaçäo de projetos acerca da reforma psiquiátrica neste hospital. Os resultados encontrados na análise apontam para a lógica manicomial que permeia o trabalho destes profissionais, a ausência de um investimento governamental para a área de saúde mental e uma legislaçäo ultrapassada como fatores dificultadores para a implantaçäo das propostas da reforma psiquiátrica.