Accidente cerebrovascular y convulsión / Cerebrovascular accident and convultion

Con la finalidad de estudiar la asociación entre Accidente Cerebrovascular (ACV) y convulsión (CV), evaluamos retrospectivamente las Historias Clínicas de 212 pacientes con diagnóstico de ACV (oclusivos trombótico y embólico, hemorrágico y hemorragia subaracnoidea) hospitalizados en el Servicio de Medicina II del Hospital Vargas de Caracas, durante el lapso de tiempo comprendido entre los años 1980 y 1988. Se obtuvieron los siguientes resultados: 1.- El 20.3% de la muestra de pacientes con ACV estudiada presentó CV. La incidencia para ACV del tipo oclusivo fue del 16.9% y para los ACV del tipo hemorrágico del 31.3%. 2.- La mayoría de las CVS ocurrieron con la instalación del ACV (65.1%), fueron únicas (62,8%), del tipo generalizadas (61.3%) y la recurrencia fue baja (9,3%). 3.- La mortalidad de los pacientes con ACV que convulsionaron fue mayor (y la diferencia estadísticamente significativa) que la mortalidad presentada por los que no convulsionaron. 4.- Difenilhidantoína fue el anticonvulsivante más frecuentemente indicado en el control de la CV

Linfoma No Hodgkin: forma presentacion clínica y pronóstico / Non-Kodgkin's lymphoma: form of clinical presentation and pronostic

Linfoma No Hodgkin es una neoplasia del sistema inmune, cuyas formas de presentación, respuesta terapéutica y pronóstico son muy diversos, por lo cual solo se ha logrado un acercamiento en los esquemas de clasificación de esta entidad clinicopatológica que permitan asegurar la mejor terapéutica. Se realizó un estudio retrospectivo de 23 pacientes con diagnóstico histopatológico de Linfoma No Hodgkin (LNH). La edad promedio de los pacientes hospitalizados con este diagnóstico fue de 55 años, las formas de presentación clínica más frecuentes fueron adenopatías laterocervicales (33.91%) y síntomas B (65.22%), al momento de diagnósticar la enfermedad la mayoría de los pacientes presenta formas agresivas en estadio III (INC) (65.21%) el subtipo histológico más frecuente fue el Linfoma maligno difuso mixto de células grandes y pequeñas (47,8%) de grado intermedio de malignidad (WF) y la sobrevida de los pacientes fue de 58,92% para el primer año y de 38,77% a los cinco años

El riñón en la hipertensión arterial acelerada o maligna: estudio clínico en 86 de 820 pacientes hipertensos evaluados en 10 años (1980-1989) / Kidney in the accelerated or malignant hypertension: clinical study in 86 from 820 hypertensive patients evaluated in 10 years

En este estudio retrospectivo 820 pacientes egresados en el curso de 10 años con el diagnóstico de hipertensión arterial (HTA), fueron evaluados para analizar la participación del Riñón en formas aceleradas (Ac; Retinopatía Hipertensiva (RH), Grupo III KWB) o malignas (M; RH Grupo IV KWB) de esta afección, su relación con otras complicaciones mayores extrarrenales en órganos blanco y sus diferencias por este concepto con formas no Ac ni M (HTA ligera (L) moderada (Mo) o severa (S). De los 820 hipertensos, 734 correspondieron al Grupo A (HTA/L-Mo-S) y 86 al Grupo B (HTA/Ac-M). En pacientes del Grupo B al compararlos con los del Grupo A se observó en forma estadísticamente significativa: Un promedio de edad menor (43,8/54,9 años), una mayor proporción de varones (53,5/36%), una proporción mayor de hipertensos primarios (79/62,1%), una proporción mayor de casos con HTA Renovascular (4,6/0,1%) y ausencia de patologías como Neuropatía Diabética y Glomerulonefritis Lúpica. La insuficiencia renal (IR) y la cardiopatía isquémica e hipertensiva (CI/CH) también se presentaron con frecuencia mayor en pacientes del Grupo B (77,9-53,5/21,5-29,8%), no asi los accidentes vasculo-cerebrales (AVC) mayores trombóticos y hemorrágicos observados con frecuencia similar en ambos grupos. La asociación IR/CI-CH e IR/AVC fue mayor e hipertensos del grupo B. Conclusiones: La complicación renal por su frecuencia sigue teniendo una gran importancia clínica en pacientes con HTA/Ac-M. Se asocia en alto grado con CI/H y con menor frecuencia con AVC mayores. Las enfermedades glomerulares y renovasculares siguen siendo las causas más frecuentes de HTA/Ac-M secundarias

Naproxeno y fiebre neoplásica: un estudio doble ciego / Naproxen and neoplasic fever: a double blind study

La fiebre neoplásica es una situación común en pacientes con cáncer. Se llevó a cabo un estudio prospectivo, controlado con placebo, randomizado y doble ciego con el propósito de evaluar la respuesta de la fiebre neoplásica a una dosis adecuada de Naproxeno. Fueron evaluados 14 pacientes con diagnóstico de Cáncer, siendo más frecuentes las hemopatías malignas (6 Linfomas No-Hosgkin, 3 Enfermedad de Hodgkin y 1 Leucemia Mieloide Crónica). Ningún paciente presentó neutropenia severa, ni modificó su curva térmica con el uso de antibióticos. La totalidad de los pacientes presentó una lisis total de la fiebre al recibir al Naproxeno, ocurriendo esto es un tiempo menor a 6 horas en el 64 por ciento de los pacientes. El promedio de la temperatura de los pacientes con el Naproxeno fue estadísticamente inferior al promedio con el Placebo. En conclusión el Naproxeno puede ser una droga útil en el tratamiento sintomático de la fiebre neoplásica

Neurosifilis asintomática en pacientes con infección el virus de inmunodeficiencia humana / Asymptomatic neurosyphilis in patients virus infected by the human immunodeficiency

La incidencia de la neurosífilis ha disminuido sustancialmente como consecuencia de la antibioticoterapia disponible para la sífilis, sin embargo, reportes recientes describen la asociación frecuente de neurosífilis y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), así como un comportamiento más agresivo e incluso atípico de la primera en este grupo de pacientes. Se revisó las características clínicas de la neurosífilis en cinco pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIB), con manifestaciones de sífilis secundaria y serología positiva para esta última, hospitalizados entre junio de 1987 y diciembre de 1989. Todos los pacientes eran de sexo masculino, de hábitos homosexuales o bisexuales y sin antecedentes de sífilis previa. La neurosífilis fue asintomática en los cinco y el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) demostró pleocitosis con predominio mononuclear en tres, hiperproteinorraquia en dos, Pandy-Nonne positivo en los cinco, VDRL positivo en tres y FTA-ABS positivo en los cuatro en quienes fue determinado

Dificultades diagnósticas en el síndrome de klippel-trenaunay-weber: presentación de cinco casos / Diagnostic difficulties in the klipper-trenauny-weber syndrome: comunication of five cases

El síndrome de Klippel-Trenaunay- Weber está constituido por una tríada de anomalías congénitas caracterizada por la presensia de nevus vascular, várice e hipertrofia ósea y de tejidos blandos. Esta rara enfermedad se clasifica dentro de las facomatosis y ocasionalmente se asocia a la neurofibromatosis, el síndrome de Sturge-Weber y la esclerosis tuberosa. Se describe la evolución de cinco pacientes, 3 varones y 2 hembras con edad promedio de 25,6 años (15-32 años), ingresados en el Servicio de Medicina 2 del Hospital Vargas de Caracas, desde 1980 a 1989, enfatizando las características de presentación del síndrome en nuestros casos y las entidades patológicas con las que puede ser confundido