Bloqueio atrioventricular completo após valvoplastia mitral percutânea com baläo de Inoue / Complete Hear Block after Percutaneous Inoue Balloon Mitral Valvotomy

A valvoplastia mitral percutânea (VMP) tem sido utilizada como tratamento näo cirúrgico para pacientes selecionados portadores de estenose mitral, sendo uma laternativa à comissurotomia cirúrgica. Complicaçöes maiorese da VMP incluem: morte durante o procedimento, perfuraçäo cardíaca, embolismo sistêmico (causando acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou êmbolo periférico), e lesäo valvar grave resultando em regurgitaçäo mitrla. Complicaçöes menores incluem: criaçäo de comunicaçäo interaial, reflexos vaso-vagais, lesäo vascular ou snagramento nos locais de inserçào dos cateteres, taquiarrtimais atriais e ventriculares, e distúrbios de conduçäo temporários. Descreve-se o caso de uma paciente que desenvolveu bloqueio atrioventricular total (BAVT) permanente após valvoplastia mitral percutânea utilizando-se o cateter-baläo de Inoue. Os disturbios da conduçäo cardíaca neste procedimento näo säo infrequentes, sendo em geral transitórios. O levantamento da bibliografia médica, täo extenso quno possível, revelou relatos de apenas dois casos de BAVT permanente como complicaçäo da VMP. Um destes pacientes foi tratado com a técnica do duplo baläo, o outro tratado com o baläo de Inoue, e ambos necessitaram de implante de marcapasso cardíaco.

Estudo do fluxo sanguineo periferico medico pela pletismografia de oclusao venosa em pacientes portadores de estenose mitral. / Peripheral blood flow measured by plethysmography of venous occlusion in patients with mitral stenosis

Realizaram-se medidas do fluxo sanguineo periferico do pe, por plestimografia de oclusao venosa em 11 pacientes portadores de estenose mitral, submetidos a cateterismo cardiaco, e a medida da area util da valva mitral durante intervencao cirurgica Os valores foram baixos na maioria dos pacientes e a correlacao entre o fluxo sanguineo periferico e a area util da valva mitral bem como o indice cardiaco, volume sistolico e resistencia arteriolar sistemica nao foram extatisticamente significantes.Concluem que os achados nao sugerem que o fluxo sanguineo periferico dependa do grau de estenose da valva.Diante do volume de informacoes que contestam a participacao universal do sistema nervoso autonomo simpatico os autores invocam a autorregulacao local para explicar as respostas da circulacao periferica nos portadores de estenose mitral