Complejidades de la atención anestésica de urgencia en el anciano

El envejecimiento es un largo proceso de carácter universal propio de los seres vivos. Es notorio su crecimiento a nivel de la población mundial y no resulta exclusivo para los países desarrollados. El paciente anciano presenta grandes retos debido a las alteraciones propiciadas por el proceso de envejecimiento, que se acompaña de disminución de la capacidad de respuesta con deterioro en grado desigual de una serie de funciones morfofisiológicas, psicológicas y bioquímicas. Por otra parte, la atención médica a pacientes portadores de afecciones quirúrgicas de urgencia desata desafíos al equipo de trabajo ante la necesidad de brindar al enfermo una asistencia con un mínimo de preparación, lo que conlleva identificar estado de salud en un periodo de tiempo aceptable, lograr una estabilización previa al acto quirúrgico y favorecer una recuperación satisfactoria. Por tales razones, se realizó esta revisión bibliográfica con el propósito de resaltar una serie de factores que acompañan el proceso de envejecimiento y sus implicaciones para el proceder anestésico.

Aging is a universal nature long process, typical of living beings. Its growth at the world population level is notorious and it is not exclusive to developed countries. The elderly patient presents great challenges due to the alterations caused by the aging process, which is accompanied by decreased response capacity with uneven deterioration of a series of morphophysiological, psychological and biochemical functions. On the other hand, medical care for patients with urgent surgical conditions unleashes challenges for the work team due to the need to provide the patient with assistance with a minimum of preparation, which entails identifying a state of health in an acceptable period of time, achieve stabilization prior to the surgical act and favor a satisfactory recovery. For these reasons, this bibliographical review was carried out to highlight a series of factors that take part in the aging process and its implications for the anesthetic procedure.

Propuesta para evaluación de historias clínicas de pacientes hipertensos en la atención primaria de salud / Proposal for Clinical Histories Evaluation of Hypertensive Patients in Primary Health Care

Introducción: la hipertensión arterial constituye actualmente un grave problema de salud a nivel mundial, que afecta por igual a las personas de países con mayor o menor desarrollo en materia de salud. La calidad de la atención en salud que se brinde es de vital importancia en la calidad de vida que tengan los individuos, de ahí, lo necesario de evaluar la calidad de la atención en salud dada a las personas hipertensas. Objetivo: elaborar una propuesta de criterios, indicadores y sus correspondientes estándares para la evaluación de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria de Salud. Método: se realizó una investigación cualitativa tomando en consideración los aspectos que inciden en la evaluación de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria de Salud. Se emplearon métodos teóricos y empíricos. Resultados: se diseña la propuesta de criterios, indicadores y estándares para la evaluación de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria. Conclusiones: a partir de la revisión teórica realizada, se pudo llegar a una definición operativa para la construcción de cada uno de los criterios, indicadores y estándares a utilizar en la revisión de las historias clínicas de los pacientes hipertensos en la Atención Primaria de Salud.

Introduction: the hypertension constitutes a severe problem of worldwide health, which affects equally the people of countries with major or lesser development on the subject of health nowadays. The quality of health care is of vital importance in the quality of life of individuals, hence the need to evaluate the quality of health care for hypertensive individuals. Objective: to elaborate a proposal of criteria, indicators and their corresponding standards for the evaluation of the clinical histories of hypertensive patients in Primary Health Care. Method: a qualitative investigation was carried out taking into consideration the aspects that affect the evaluation of the clinical histories of hypertensive patients in the Primary Health Care. Theoretical and empirical methods were used. Results: the proposal of criteria, indicators and standards for the evaluation of clinical histories of hypertensive patients in Primary Health Care was designed. Conclusions: based on the theoretical review, an operational definition for the construction of each of the criteria, indicators and standards to be used in the review of the clinical histories of hypertensive patients in Primary Health Care was achieved.

Caracterización de pacientes con virus de inmunodeficiencia humana en el Área I de Cienfuegos (1988 a 2011) / Characterization of Patients with Human Immunodeficiency Virus in the Area I in Cienfuegos from 1988 to 2011

Fundamento: más de 60 millones de personas en el mundo han sido afectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. Mundialmente es la cuarta causa de mortalidad, por lo que se considera una emergencia global.Objetivo: caracterizar pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana.Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo que incluyó a los 21 pacientes con diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana/sida detectados en el Área I de Cienfuegos desde 1988 a 2011. Se analizaron las variables: edad, sexo, año de diagnóstico, Consejo Popular al que pertenecen, orientación sexual, escolaridad, ocupación, presencia de enfermedades oportunistas, tratamiento con antirretrovirales. Resultados: predominaron los grupos de 25 - 34 y de 35- 44 años (33, 33 %); el 90,48 % de los pacientes eran del sexo masculino con una razón de 9,5:1; el 38,10 % se diagnosticó del 2009 al 2011, el Centro Histórico aportó el 71, 4 % de los casos; un 57, 14 % eran hombres que tenían sexo con hombres; el nivel medio y superior aportaron el 66, 66 % de los casos. Prevalecieron los trabajadores con 57, 14 %; solo el 14,29 % presentó enfermedades oportunistas y el 52, 4 % tratamiento antirretroviral. Conclusiones: la infección se incrementó en el último quinquenio, en pacientes con edades de mayor actividad sexual; fue mayor en hombres que tienen sexo con hombres. Más de la mitad de los pacientes lleva tratamiento con antirretrovirales.

Background: over 60 million people worldwide have been affected by the human immunodeficiency virus. Globally, it is the fourth leading cause of death; therefore it is considered a global emergency. Objective: to characterize patients with the human immunodeficiency virus.Methods: a retrospective, descriptive study was conducted involving 21 patients diagnosed with human immunodeficiency virus/AIDS in the Area I in Cienfuegos from 1988 to 2011. The variables analyzed included: age, sex, year of diagnosis, People’s Council they belong to, sexual orientation, educational level, occupation, presence of opportunistic diseases and antiretroviral treatment. Results: groups aged 25 to 34 and 35 to 44 years (33, 33 %) predominated; 90, 48 % of the patients were males with a ratio of 9,5:1; 38,10 % was diagnosed from 2009 to 2011, 71, 4 % of the cases belonged to the Historic Center; 57, 14 % were men who had sex with men; those who completed high school and university studies accounted for 66,66 % of the cases. Workers prevailed (57, 14 %); only 14, 29 % suffered from opportunistic diseases and 52, 4 % was undergoing antiretroviral treatment.Conclusions: infection increased in the last five years, particularly in most sexually active age groups; it was more common in men who have sex with men. More than half of the patients receive antiretroviral treatment.

Efecto del ejercicio físico en el control metabólico y en factores de riesgo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2: estudio cuasi experimental / Effect of physical exercise on metabolic control and risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus: a quasi-experimental study

Fundamento: la práctica de ejercicio físico está asociada a evidencia de disminución del descontrol metabólico en personas con diabetes mellitus 2 (DM2). Objetivo: conocer los efectos del ejercicio físico en el control de la DM2. Método: se realizó un estudio cuasi experimental con pre y post tratamiento de enero a mayo del 2011. Se evaluaron 40 personas con DM2, en dos subgrupos: uno con 20 pacientes (grupo experimental) y otro con los 20 restantes (grupo control). Las variables analizadas fueron edad, sexo, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, cifras de glucemia de ayunas, colesterol, triglicéridos y tensión arterial sistólica/diastólica. Se diseñó un programa de ejercicios físicos aeróbicos que se aplicó al grupo experimental. Se realizó la medición de las variables a ambos grupos al inicio, en la semana 6 y 12. Resultados: predominaron las personas obesas en ambos grupos, con una edad promedio de 49 años en el grupo experimental y de 48 años en el grupo control. Se aprecia una disminución de los valores de glucemia, colesterol y triglicéridos a las 6 y las 12 semanas con respecto a la determinación inicial en el grupo experimental y una reducción significativa de la tensión arterial sistólica y diastólica en el grupo experimental. Asimismo, los valores medios del resto de las variables analizadas en el grupo experimental también presentaron descensos. Conclusiones: el programa de ejercicio físico aplicado en las personas diabéticas favorece el control metabólico y de los factores de riesgo existentes.

Background: There is evidence that physical exercise leads to reduced metabolic derangement in persons with diabetes mellitus 2 (DM2). Objetive: To learn about the effects of physical exercise in controlling DM2. Methods: A pre and post treatment quasi-experimental study was conducted from January to May, 2011. 40 DM2 subjects were assessed. Two subgroups were formed: one with 20 patients (the experimental group) and another one with the remaining 20 patients (the control group). The variables analyzed were: age, sex, body mass index, waist circumference, fasting blood glucose levels, cholesterol, triglycerides and blood pressure (systolic and diastolic). We designed an aerobic exercise program that was applied to the experimental group. We measured the variables for both groups at baseline, at week 6 and 12. Results: Obese people predominated in both groups, with a mean age of 49 years in the experimental group and 48 in the control group. Blood glucose, cholesterol and triglyceride levels all decreased after 6 and 12 weeks in the treatment group compared to baseline values. There was a significant drop of systolic and diastolic blood pressure in the experimental group. A decrease in the average values was found in the remaining variables of the experimental group. Conclusiones: A physical exercise program implemented in diabetics promotes metabolic and existing risk factor control.