Análise retrospectiva de 26 casos de papiloma invertido nasal / Retrospective analysis of 26 cases of inverted nasal papillomas

Papiloma invertido (PI) corresponde a 0,5 por cento-4 por cento dos tumores nasais benignos. A importância está na agressividade local, taxa de recorrência elevada e possibilidade de transformação maligna. O tratamento é controverso, encontrando melhor suporte na cirurgia endoscópica. OBJETIVO: Descrever aspectos clínico-epidemiológicos e tratamento dos casos de PI de um hospital terciário. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo retrospectivo, realizado por revisão de prontuários de 26 pacientes com diagnóstico de PI nasal, avaliando localização tumoral, estadiamento clínico, tempo de seguimento, recidiva tumoral, malignidade, tipo de cirurgia realizada e complicações pós-operatórias. RESULTADO: Na casuística, havia 13 homens e 13 mulheres, com idade média de 57,8 anos. O tempo médio de seguimento foi de 29,4 meses, com 7,6 por cento de taxa de recidiva. Houve predomínio de tumores T3 e T4 e 3,8 por cento de taxa de malignidade. Todos foram submetidos a tratamento cirúrgico, predominando a cirurgia endoscópica endonasal. CONCLUSÃO: O PI é um tumor nasal originado principalmente na parede lateral nasal, mas também acomete seios paranasais. Avanços na cirurgia endoscópica vêm ganhando destaque pela menor invasividade e taxas de sucesso semelhantes às técnicas tradicionais externas, permitindo a exérese completa do tumor e proporcionando menor taxa de recidiva e tratamento completo no caso de malignidade.

Inverted papilloma (IP) comprises 0.5-4 percent of benign nasal tumors. The importance is shown by local aggressiveness, a high recurrence rate and the possibility of malignant transformation. The treatment is controversial, but endoscopic approaches tends to be the choice today. AIM: To describe clinical, epidemiological and treatment of IP cases in a tertiary hospital. METHODS: Retrospective study consisting of chart reviews of 26 patients diagnosed with IP; evaluation of tumor location, clinical staging, follow up, tumor recurrence, malignancy, type of surgery and postoperative complications. RESULTS: There were 13 men and 13 women, the mean age was 57.8 years. The mean follow up time was 29.4 months; the recurrence rate was 7.6 percent. There was a preponderance of T3 and T4 tumors and a 3.8 percent malignancy rate. All patients underwent surgical treatment, mostly endonasal endoscopic surgery. CONCLUSION: IP is an uncommon nasal tumor that originates mainly in the lateral nasal wall, but it also affects the paranasal sinuses. Advances in endoscopic surgery are gaining room due to lower invasiveness and success rates similar to traditional external techniques for completely resecting the tumor. There is a lower recurrence rate, and endoscopy a definitive treatment for malignancy cases in this study.

Osteoma fronto-etmoidal: do diagnóstico a técnica cirúrgica, com relato de quatro casos / Fronto-ethmoidal osteoma: from the diagnosis until the surgical technique, with report of four cases

Os osteomas são tumores ósseos benignos que podem acometer os seios paranasais, sendo em sua maioria assintomáticos, de crescimento lento e encontrados em tamanhos variados em cerca de 1 por cento das radiografias sinuais de rotina. As cavidades sinusais mais acometidas em ordem de freqüência são: frontal, etmoidal, raramente maxilar e excepcionalmente esfenoidal. Em virtude de sua evolução, a indicação cirúrgica é limitada e controversa. Neste estudo, os autores relatam quatro casos de osteoma fronto-etmoidal, seu diagnóstico, os procedimentos cirúrgicos passo a passo e o seguimento pós-operatório, revisando a literatura sobre o assunto.

Erro médico / Medical error

Erro médico é o mau resultado ou resultado adverso decorrente de açäo inadequada ou omissäo do profissional médico. Pode ocorrer de três maneiras principais: uma delas se constitui na imprudência, que, caracterizada por algo que se faz, por açäo ou omissäo, consistindo no fato de o indivíduo atuar sem a cautela necessária, realizando procedimentos de risco para o paciente, sem respaldo científico ou sem esclarecimentos e anuência prévia do paciente; a segunda , a imper­cia, decorrente da falta de cuidados específicos no exercício profissional, devido à inobservância de normas técnicas, inabilidade por falta de aptidäo ou conhecimentos técnicos teóricos e práticos insuficientes sobre o assunto envolvido; a terceira, denominada negligência é por outro lado, a passividade, a inércia, a falta de açäo devido á indolência ou inatividade material ou pessoal, por descaso ou desinteresse com o paciente ou até mesmo com a instituiçäo. Este artigo visa abordar de forma honesta o temido e polêmico tema do erro médico, em seus vários aspectos e desdobramentos, näo somente no sentido da culpa, da puniçäo, sua gravidade social, mas também e principalmente na enorme possibilidade de preveni-lo.

Obstruçäo nasal no neonato / Nasal obstruction in the neonate

A obstruçao nasal no neonato é sintoma de elevada freqüência, com potencial risco de vida e de ocorrência de apnéia obstrutiva, além de repercussoes pôndero-estaturais e cardiovasculares. Os autores, em vez de classificarem as causas de obstruçao nasal no neonato em congênitas, traumáticas, inflamatórias, iatrogênicas e neoplásicas, o fazem em comuns, incomuns e raras, estabelecendo linhas de orientaçao geral na condiçao de cada uma delas, tendo em vista a alta morbidade de algumas das doenças que produzem esse sintoma.