Estudo das internações hospitalares por pneumoconioses no Brasil, 1993-2003 / Hospital admissions due to pneumoconiosis in Brazil, 1993-2003

Possivelmente, a incidência de pneumoconiose deve ser elevada entre os expostos, mas não há informações epidemiológicas referentes a séries históricas sobre as internações hospitalares nas diversas regiões do país. OBJETIVO: Estudar a freqüência e distribuição dessa doença no Brasil e suas unidades federadas, através de levantamento das internações hospitalares por pneumoconiose no período entre 1993 e 2003, e discutir as possibilidades de estas internações estarem relacionadas ao processo de trabalho de cada região. MATERIAL E MÉTODOS: Informações de morbidade por pneumoconiose foram recolhidas, descritas e analisadas a partir do Sistema de Informação das Internações Hospitalares do SUS e do IBGE, para população acima de 15 anos, distribuídas por Estados e no Brasil no período de 1993 a 2003. Foram utilizadas listas da CID-9 (1993-1997) e da CID-10 (1998-2003). RESULTADOS: Observou-se uma predominância dos Estados do Sul e Sudeste, demonstrando uma correlação direta com o processo de trabalho e o acesso dos trabalhadores aos serviços de saúde. DISCUSSÃO: Os dados permitiram identificar uma diferença entre os resultados anteriores e, após 1998, com a mudança da CID 9 para a CID 10, indicando uma relação entre as modificações de critérios diagnósticos e na forma de coleta dos dados primários pelo SUS. CONCLUSÃO: A distribuição das internações é heterogênea e provavelmente reflete o vértice de uma pirâmide invertida do total de casos que deve ocorrer, de fato, entre os trabalhadores brasileiros. Seu enfrentamento possibilita a aproximação da real situação epidemiológica, contribuindo para a orientação de medidas profiláticas de redução dos riscos e preparo do sistema assistencial.

The incidence of pneumoconiosis is probably high among exposed workers, but there is no epidemiological information such as a historical series of hospitalizations in the several areas of the country. OBJECTIVE: to study the frequency and distribution of this disease, in Brazil and its states, through the survey of hospital admissions due to pneumoconiosis in the period between 1993 and 2003, and to discuss the possibilities that these admissions were related to the work processes of each region. METHODS: pneumoconiosis morbidity information was collected from the Hospital Admission Information System of SUS and IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), described and analyzed, for the population over 15 years of age in the period between 1993 and 2003, distributed per state and Brazil in the period between 1993 and 2003. ICD-9 (1993-1997) and ICD-10 (1998-2003) were used. RESULTS: a predominance of the states of the South and Southeast was observed, showing a correlation with work processes and access of workers to healthcare. DISCUSSION: The data permitted identifying a difference between the data before and after 1998, which corresponds to the change from ICD-9 to ICD-10, thus indicating a correlation between changes in diagnostic criteria and the form of collecting primary data by the SUS. CONCLUSION: The distribution of hospital admissions is heterogeneous and this possibly reflects the vertex of an inverted pyramid of the total of cases that should in fact occur among Brazilian workers. Facing the situation makes it possible to approach the actual epidemiological status, and thus contribute to the orientation of prophylactic and risk-reduction measures and preparation of the health system.

Estudo das internações hospitalares por pneumoconioses no Brasil, 1984-2003 / Hospital admissions due to pneumoconioses in Brazil, 1984-2003

INTRODUÇÃO: pneumoconiose reúne um conjunto de doenças respiratórias conhecidas pelo agente principal causador, como silicose, asbestose, talcose, beriliose e outras. A incidência, possivelmente, deve ser elevada entre os expostos, mas não há informações epidemiológicas referentes a séries históricas sobre as internações hospitalares nas diversas regiões do país. OBJETIVO: analisar as internações hospitalares por pneumoconiose no período entre 1984 e 2003 em todo o território nacional. CASUíSTICA E MÉTODO: informações de morbidade foram recolhidas, descritas e analisadas a partir do Sistema de Internação por AIH do DATASUS, Centro Nacional de Epidemiologia do Ministério da Saúde, período de 1984 a 2003, englobando todas as regiões do Brasil e seus Estados. Foram utilizadas listas do CID-9 (1984-1997) e CID-10 (1998-2003). RESULTADOS: o Brasil apresentou entre 1984 e 1991 taxas elevadas de internações em todas as regiões, com tendência de crescimento e uma posterior redução após esta data. A mediana das internações para o período entre 1984 e 1991 foi maior na região Centro-Oeste e menor na região Norte. No segundo período, entre 1992 e 2003, verificou-se uma modificação com uma menor mediana na região Nordeste e maior na região Sul. DISCUSSÃO: A diferença encontrada entre os dois períodos pode ser explicada pelos critérios diagnósticos utilizados nestes períodos e a forma como era coletada a informação. As diferenças entre as regiões provavelmente refletem os processos de trabalhos locais e o acesso dos trabalhadores aos serviços de saúde. CONCLUSÃO: Os dados mostram que são necessárias ações de controle e prevenção dessas doenças no ambiente de trabalho. As pneumoconioses são um problema importante de Saúde Pública, onde os números ainda não refletem adequadamente o problema. Certamente os coeficientes se forem calculados sobre a população efetivamente exposta revelarão doenças de elevadas morbidade.

Perfil respiratório de 457 trabalhadores expostos à poeira de sílica livre no Estado do Rio de Janeiro / Respiratory profile of 457 workers exposure to free silica dust in the State of Rio de Janeiro

Introdução: as pneumoconioses são um grupo de doenças causadas pelo acúmulo de poeira fibrogênica nos pulmões produzindo uma reação tecidual pulmonar. A elevada concentração de partículas em suspensão, o tempo prolongado de exposição e a susceptibilidade individual são os principais fatores que influenciam o surgimento da doença. O artigo pretende mostrar a relação entre as alterações radiológicas e funcionais, a influência do tempo de exposição na função pulmonar e apresentar o perfil respiratório de trabalhadores expostos nos setores de atividades contendo sílica. Método: realizado um estudo transversal incluindo 457 trabalhadores atendidos durante 01 ano (2001 a 2002) provenientes da demanda ambulatorial de expostos à sílica livre, vinculados às várias atividades de risco no Estado do Rio de Janeiro. Os trabalhadores foram avaliados através de questionário padronizado, exame clínico, radiológico, funcional e foi calculado o Índice de Exposição Acumulada (IEA). Resultados: sintomas respiratórios mais comuns foram expectoração, tosse e chiado. Alteração radiológica compatível com silicose foi encontrada em 22,7 das radiografias e 14,9 apresentaram redução da relação VEF1/CVF. O tempo de exposição dos trabalhadores apresentou uma associação estatisticamente significativa com as alterações funcionais. Conclusão: a exposição à poeira de sílica e às outras poeiras minerais, em diversas atividades ocupacionais, contribui para que esses trabalhadores se tornem doentes respiratórios e com as alterações funcionais pulmonares

Mortality due to pneumoconioses in macro-regions of Brazil from 1979 to 1998

Pneumoconioses make up a group of lung diseases related to exposure to mineral dusts in work environments. They represent a public health problem, considering that such diseases could already have been eradicated from Brazil, if control measures had been taken in such environments. The aim of this research was to map the distribution of deaths due to pneumoconioses in the different geographical areas and states of Brazil, by means of an ecological survey carried out in the working population older than 15 years. The preliminary results of this investigation in the Brazilian macro-regions from 1979 to 1998 are presented. This study used mortality data provided by the Mortality Information System of Datasus - Data Processing Department of the Unified Health System, using the codes of the ICD (International Classification of Diseases) 9 and ICD 10. The results showed an increase in the mortality coefficient due to pneumoconioses per 1 million inhabitants per year along the studied period of time. By shifting from ICD 9 to ICD 10, the frequency of deaths doubled. We concluded that the mortality coefficients due to pneumoconioses do not reflect the problem properly, thus masking the transcendence and magnitude of the disease. In order to obtain more representative indicators, the actually exposed population and the territorial distribution of the disease have to be known.

Saúde, ambiente e desenvolvimento econômico na Amazônia / Health, environment, and economic development in the Amazon

Analisa-se o processo de transformaçäo do padräo epidemiológico de uma populaçäo amazônica constituída para trabalhar no desenvolvimento da Mineraçäo Rio do Norte S.A. (MRN), no município de Oriximiná (PA), na localidade de Porto Trombetas. A determinaçäo do processo saúde-doença se desenvolveu segundo as condiçöes particulares de reproduçäo social do empreendimento, bastante distintas em relaçäo às das populaçöes vinculadas ao desenvolvimento socioeconômico tradicional da regiäo. As categorias particulares mais diretamente envolvidas foram a organizaçäo social do espaço e a política social: da MRN, para a populaçäo de Porto Trombetas e do país, para as demais categorias da populaçäo

Mortalidade por tuberculose e indicadores sociais no município do Rio de Janeiro / Tuberculosis mortality and social indicatory in Rio de Janeiro city

Este artigo estuda a mortalidade por tuberculose no município do Rio de Janeiro ocorrida no ano de 1991 em comparação com indicadores sociais. Utilizou-se o software SPSS 8.0 - 1997 na análise estatística dos dados, que mostrou a existência de correlação entre a maioria dos indicadores socioeconômicos estudados e o coeficiente de mortalidade por tuberculose por 100 mil habitantes/ano. Apresentaram correlação significativa e direta os indicadores: índice de Robin Hood, razão de renda entre os 10 por cento mais ricos e os 40 por cento mais pobres e proporção de chefes de família com renda média entre um e dois salários mínimos. A correlação foi inversa e significativa com os indicadores: proporção de residentes com mais de 10 anos com curso superior, área média por domicílio, número de cômodos por domicílio, renda média em salários mínimos, e proporção de chefes de família com rendas entre 10-15, 16-20 e acima de 20 salários mínimos. Para a apresentação destes indicadores usou-se mapas do município, categorizados e distribuídos por Regiões Administrativas, revelando distintos Rios de Janeiro, quando este é visto sob o ângulo social: da doença, ou de vários outros indicadores.

Evoluçäo da mortalidade por tuberculose no município do Rio de Janeiro, 1979-1995 / Tuberculosis mortality trends in the city of Rio de Janeiro, 1979-1995

Objetivo: Estudar a mortalidade por tuberculose no Município do Rio de Janeiro entre 1979-1995. Métodos: Analisou-se o coeficiente de mortalidade por tuberculose por 100 mil habitantes calculado com dados do Subsistema de Informaçäo de Mortalidade. O período 1979-1995 foi estudado mediante regressäo linear e correlaçäo do coeficiente de mortalidade com indicadores sociais e econômicos das regiöes administrativas. Resultados: O coeficiente bruto do município caiu entre 1979-1983. Inverteu-se em 1984, aumentando em 50 por cento até 1995. A regressäo linear dos períodos 1947-1953; 1954-1961; 1962-1970; 1971-1983 e 1984-1995, confirmou tendências distintas. Conclusöes: A entrada do Estado, na década de 1930, marcou o início da influência institucional sobre a mortalidade por tuberculose. O estudo da política estatal de controle da doença propiciou o reconhecimento dos componentes da determinaçäo social e biológica e permitiu a identificaçäo de seus ciclos, que acompanharam a orientaçäo das políticas econômica e social nacionais. O primeiro, iniciado na década de 1930, é marcado pela presença do Estado que reconheceu o caráter social da doença nas suas práticas institucionais. O segundo, a partir da década de 1970, quando o Estado distanciou-se do conceito de doença social e reduziu a participaçäo orçamentária e gerencial. A participaçäo estatal foi fundamental para os resultados alcançados

Saúde e mineraçao na Amazônia: o caso da mineraçao rio norte / Health and mining in the Amazon region: the case of mining Rio Norte

Estudou-se o processo saúde-doença de uma populaçao instalada no interior da Amazônia em pequena cidade dotada de infra-estrutura e equipamentos urbanos, analisando-se a transformaçao ao longo de um período de 9 anos. Essa populaçao constituiu-se em estreita relaçao com a implantaçao da Mineraçao Rio do Norte S.A., empresa constituída pela associaçao hegemônica de capital internacional e estatal nacional objetivando estudar a condiçao epidemiológica da populaçao relacionadas a empreendimentos de ponta da estratégia do capitalismo internacional localizados na Amazônia, identificou-se na localidade de Porto Trombetas, município de Oriximiná, o objeto da investigaçao a constituiçao daquela populaçao atentou para as necessidades de operaçao de uma de mineraçao de bauxita destinada, principalmente, a conquistar espaços num mercado internacional saturado daquele minério. Seu acesso estava vinculado a eficiente operaçao do processo produtivo avançado organizado pelo empreendimento, demandando mao-de-obra bem treinada e/ou especializada. Compreendendo as relaçoes entre o processo saúde-doença e as condiçoes de vida, ambas submetidas a deteminaçao do processo geral, tornou-se imperativo reconhecer as categorias capazes de realizar a mediaçao para a conformaçao particular, assumida em Porto Trombetas. A composiçao e a manutençao de mao-de-obra compatível com os objetivos da MRN implicou, na implementaçao de uma política social e organizaçao espacial avançadas, proporcionando a mediçao necessária ao desenvolvimento de um padrao epidemiológico distinto do habitualmente encontrado na regiao. Assim sendo, as categorias, meio-ambiente, moradia, saneamento, salário, benefícios sociais, serviços e programas de saúde, etc, assumiram historicidade, desenvolvendo-se diferencialmente em Porto Trombetas, comprando-as com a sede municipal de Oriximiná ou outros município da regiao. Ao objetivarem as relaçoes entre o social e o biológico, propiciaram a conformaçao de padroes epidemiológicos particulares, distintos. Constatou-se o controle das DIP(s) mais comuns na regiao, especialmente a malária, a configuraçao de um perfil epidemiológico singular, mas assimilando alguns componentes mas freguentes em centros urbanos-industriais. Verificou-se que a organizaçao de serviços, dotados de equipamentos modernos e com grande resolutividade, nao viabilizaram a satisfaçao das demandas da populaçao, devido a assincronia entre as orientaçoes da política de saúde da MRN e as novas necessida