Carcinoma de células escamosas invasivo diferenciado: presentación de un caso / Differentiated invasive squamous cell carcinoma: a case presentation

Fundamento: el carcinoma de células escamosas, es un tumor maligno derivado de los queratinocitos de la piel y las membranas mucosas, manifiesta diferentes grados de malignidad, sus características más importantes son la anaplasia, rápido crecimiento, destrucción tisular local y capacidad para hacer metástasis. Caso clínico: se presenta el caso de una mujer blanca, con 38 años de edad, fumadora inveterada y antecedentes patológicos personales de leucoplasia del labio inferior, la cual evolucionó hacia un carcinoma de células escamosas invasivo diferenciado, acompañado de metástasis ganglionar regional. Conclusiones: este proceso oncoproliferativo cutáneo es infrecuente en el sexo femenino, se reporta fundamentalmente en hombres que sobrepasan la sexta década de la vida; ya que apareció en una paciente de 38 años, asociado a la exposición crónica a carcinógenos ambientales y al hábito de fumar; que propiciaron la aparición de lesiones cutáneas premalignas (leucoplasia), con alto potencial degenerativo, evolucionando finalmente hacia un carcinoma de células escamosas diferenciado.

membranes, it becomes apparent different grades of malignancy; its main important characteristics are anaplasia, quick growth, local tissular destruction and capacity to make metastasis. Clinical case: a 38 years old, white woman is presented, inveterate smoker and personal pathological antecedents of leukoplasia of the inferior lip, which evolved toward a differentiated invasive squamous cell carcinoma, accompanied by regional ganglionic metastasis. Conclusions: this cutaneous oncoproliferative process is uncommon in the female sex, it is reported fundamentally in men that exceed the sixth decade of life; since it appeared in a 38 year-old patient, associated to the chronic exposure to environmental carcinogens and to the smoking; that propitiated the appearance of premalignant cutaneous lesions (leukoplasia), with high degenerative potential, evolving finally toward a differentiated squamous cell carcinoma.

Caracterización clínica e histopatológica del cáncer cutáneo no melanoma / Clinical and histopathologic characterization of non melanoma cutaneous cancer

Fundamento: el cáncer cutáneo no melanoma incluye el carcinoma basocelular y el de células escamosas, es el tipo de neoplasia maligna más frecuente en el hombre. Cada año se reportan en el mundo entre dos y tres millones de nuevos casos y se estima que mueren 66 000 personas por este tipo de enfermedad. Objetivo: determinar las características clínicas e histopatológicas del cáncer cutáneo no melanoma. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en un grupo de pacientes con cáncer cutáneo no melanoma, que acudieron la consulta de Dermatología del Hospital Militar de Camagüey, desde enero del 2007 hasta diciembre del 2008, constituyeron el universo 89 pacientes, la muestra probabilística se conformó por 47 pacientes escogidos por el método aleatorio simple, se consideraron los criterios de inclusión y exclusión establecidos para la investigación. La fuente primaria de los datos la constituyó la entrevista del paciente, el examen físico, y el resultado histológico. A todos los enfermos se les realizó el diagnóstico clínico y se les practicó biopsia por escisión elíptica de la lesión. Se relacionó el diagnóstico clínico con el histopatológico. Resultados: existió un discreto predominio en los pacientes del sexo femenino y una mayor frecuencia en el grupo de edades de 60 a 80 años; así como la raza blanca. Las localizaciones más frecuentes fueron la cara, el cuello y el tórax. Conclusiones: el carcinoma basal mostró ser el tipo de cáncer cutáneo no melanoma más frecuentemente, en las personas afectadas se comprobó una marcada coincidencia clínico histopatológica.

Background: non melanoma cutaneous cancer includes basal cell carcinoma and squamous cells one, is the most frequent type of malignant neoplasia in the man. Every year are reported between two and three million in the world of new cases and is considered that 66 000 people die for this kind of disease. Objective: to determine the clinical and histopathologic characteristics of non melanoma cutaneous cancer. Method: a cross-sectional descriptive study in a group of patients with non melanoma cutaneous cancer attended in the consultation of Dermatology at the Military Hospital of Camagüey, from January 2007 to December 2008, constituted the universe 89 patients, the probabilistic sample conformed by 47 patients chosen by the simple random method, inclusion and exclusion criteria were considered for the investigation. The primary source of the data constituted the patient's interview, the physical exam, and the histological result. To all the sick persons were carried out the clinical diagnosis and a biopsy by elliptic excision of the lesion were practiced. The clinical diagnosis with the histopathologic one was related. Results: a discreet prevalence in patients of the female sex and a bigger frequency in the age group from 60 to 80 years existed; as well as the white race. The most frequent localizations were the face, the neck and thorax. Conclusions: basal carcinoma showed to be the most frequent type of non melanoma cutaneous cancer; in the affected people was proven a marked clinical-histopathologic coincidence.

El cáncer cutáneo no melanoma: un problema de salud actual / Cutaneous cancer, non melanoma: a current health problem

El cáncer cutáneo no melanoma es el tipo de neoplasia maligna más frecuente en el hombre; cada año se reportan en el mundo entre dos y tres millones de nuevos casos y se estima que mueren 66 000 personas por este tipo de enfermedad. Entre un 40 y un 50 por ciento de toda la población habrá padecido al menos un tipo de cáncer cutáneo no melanoma al llegar a los 65 años, con un incremento actual de su incidencia, que afecta de manera considerable la población adulta laboralmente activa, con su desfavorable repercusión económica, social y el consecuente deterioro en la calidad de vida, a lo que se suma el costo elevado de su tratamiento en numerosos países...

Xantomas eruptivos asociados a diabetes mellitus tipo II e hipertrigliceridemia: reporte de un caso / Eruptive xanthomas associated to diabetes mellitus type II and hypertriglyceridemia: a case report

Se reporta el caso de un hombre de raza blanca, 37 años de edad, hijo de madre con diabetes mellitus tipo 1, con antecedentes patológicos personales de padecer de obesidad exógena desde aproximadamente cinco años. Comenzó a presentar de forma diseminada una erupción papulosa de color amarillento, que se diagnosticó clínicamente e histológicamente como xantomas eruptivos asociados a diabetes mellitus tipo 2 de debut e hipertrigliceridemia. Se describen las generalidades de los xantomas eruptivos, sus formas de presentación, así como las características etiológicas e histopatológicas de la enfermedad.

The case of a white, 37 years old man is reported, his mother with diabetes mellitus type 1, with personal pathological antecedents of suffering exogenous obesity from approximately five years. He began to present in a disseminated form a papular eruption of yellowish color that was clinically and histological diagnosed like eruptive xantomas associated to diabetes mellitus type 2 appearing for the first time and hypertriglyceridemia. The generalities of the eruptive xantomas are described, their presentation forms, as well as the etiologic and histopathologic characteristic of the disease.

Estudio comparativo de la incidencia de diabetes mellitus en dos áreas de salud / Comparative study of the incidence of diabetes mellitus in two health areas

Fundamento: La diabetes mellitus aumenta exponencialmente su prevalencia a nivel mundial y es causa de una elevada morbilidad por sus complicaciones. Objetivo: Conocer la incidencia de diabetes mellitus bajo los conceptos actuales internacionales en dos áreas de salud. Método: Se realizó un estudio transversal, cuantitativo y de campo donde se aplicaron los criterios de la Organización Mundial de la Salud para el pesquizaje de diabetes mellitus en dos grupos básicos de trabajo de los policlínicos comunitarios «Ignacio Agramonte¼ y «Rodolfo Ramírez Esquivel¼ desde el 1 de enero de 2003 hasta el 1 de enero del 2005. El universo estuvo constituido por toda la población del Grupo de Trabajo 2 del policlínico «Ignacio Agramonte¼ y del Grupo 1 del policlínico «Rodolfo Ramírez Esquivel¼ que cumplieran con los criterios de la Organización Mundial de la Salud para el pesquizaje de diabetes mellitus. La fuente de información se obtuvo del estado de la situación de salud. Se utilizó la glucemia plasmática en ayunas (GPA como piedra angular del diagnóstico). Se determinó estadística descriptiva, distribución de por ciento y tasa de incidencia. Resultados: Se reportó un incremento en la tasa de incidencia de 465.5 por cien mil personas a 1687 por cien mil personas, aumentando el porcentaje de incidencia de 0.5 % a 1.7 % el cual fue 3.4 veces superior al existente en el Policlínico «Ignacio Agramonte¼. En el policlínico «Rodolfo Ramírez Esquivel¼ hubo una variación de 244 a 2400 por cien mil personas y en el por ciento de incidencia de 0.3 a 2.4 Conclusiones: Por vez primera se determinaron las personas con glucemia en ayunas anómala con un total de 12 y 14 personas para el Policlínico «Ignacio Agramonte¼ y en el «Rodolfo Ramírez Esquivel¼, respectivamente.

Background: Diabetes mellitus exponentially increases its prevalence all over the world and it is cause of a high morbidity by its complications. Objective: To know the incidence of diabetes mellitus under the international current concepts in two health areas. Method: A quantitative, cross-sectional study was carried out where the World Health Organization criteria for diabetes mellitus inquest was applied in two basic work groups of the community Polyclinics «Ignacio Agramonte¼ and «Rodolfo Ramírez Esquivel¼ from January 1st, 2003 to January 1st, 2005. The universe was constituted by all the population of the work group 2 at «Ignacio Agramonte¼ Polyclinic and of the Group 1 at «Rodolfo Ramírez Esquivel¼ Polyclinic that comply with the World Health Organization criteria for diabetes mellitus inquest. The information source was obtained from the health situation state. The fasting blood sugar was utilized (GPA as cornerstone of the diagnosis). Descriptive statistics, percent distribution and incidence rate was determined. Results: An increment in the incidence rate of 465.5 for a hundred thousand people to 1687 for a hundred thousand people was reported, increasing the incidence percentage from 0.5% to 1.7% which was 3.4 times over the existing at «Ignacio Agramonte¼ Polyclinic. At «Rodolfo Ramírez Esquivel¼ Polyclinic there was a variation from 244 to 2400 for a hundred thousand people and in the incidence percent from 0.3 to 2.4 Conclusions: For the first time people with anomalous fasting blood sugar were determined with a total of 12 and 14 people for the «Ignacio Agramonte¼ Polyclinic and in the «Rodolfo Ramírez Esquivel¼, respectively.

Melanoma lentiginoso acral: reporte de un caso / Acral lentiginous melanoma: a case report

Se reporta el caso de una mujer de raza blanca, ojos azules, 67 años de edad, con antecedentes de padecer de trastornos circulatorios en ambos miembros inferiores y en ocasiones de sacrolumbalgia aguda. Se desempeñó toda su vida como trabajadora agrícola en el municipio Jimaguayú, de la provincia Camagüey. Comenzó a presentar un cuadro neoplásico degenerativo en la planta del pie derecho, a punto de partida un nevo melanocítico congénito, que se diagnosticó clínica e histológicamente como un melanoma lentiginoso acral. Se describen las generalidades del melanoma lentiginoso acral, su forma de presentación, los factores predisponentes y desencadenantes que influyen en la aparición de la enfermedad, así como sus características histopatológicas y los métodos de tratamiento.

A case of a white race, blue eyes, 67 years old woman is reported, with antecedents of suffering circulatory disorders in both lower members and from time to time acute sacrolumbalgia. All her life worked like agricultural worker in Jimaguayú municipality, Camagüey province. A degenerative neoplastic picture began to present, to starting point a melanocytic congenital nevus, that was clinic and histologically diagnosed as an acral lentiginous melanoma.

Alopecia areatammultifocal asociada a sepsis bucodental.: reporte de un caso / Alopecia areata multifocal associated to oral sepsis: A case report

Actualmente se considera la alopecia areata como un tipo de alopecia no cicatricial de causa desconocida, en la que existe un franco componente autoinmune. Posee una mayor incidencia entre los 20 y 50 años y afecta a ambos sexos por igual. En su etiopatogenia multifactorial se involucran enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoidea, o el lupus eritematoso sistémico y endocrinopatías como la diabetes mellitus, o la tiroiditis de Hashimoto, también se ha visto asociada a factores genéticos, traumas sicológicos, atopia y a la presencia de focos sépticos, fundamentalmente bucales, estos últimos son capaces de propiciar la formación de autoanticuerpos IgM y C3, que en franca pérdida de la tolerancia a lo propio, atacan a las células de la piel, especialmente a las del cuero cabelludo. Se presenta el caso de un hombre de 32 años de edad, que fue ingresado en nuestros servicios con el diagnóstico de alopecia areata multifocal, y se llegó a la conclusión de que era punto de partida de una sepsis bucodental profusa, agravada por el hábito de fumar. Se indicó tratamiento causal y evolucionó hacia una completa repoblación capilar de las placas alopécicas.

At present alopecia areata is considered as a non cicatricial type of alopecia of unknown cause, in which a frank autoimmune component exists. It possesses a greater incident between the 20 and 50 years and affects both sexes equally. In its multifactorial etiopathogen autoimmune diseases are involved as rheumatoid arteritis, or the systemic lupus erythematosus and endocrinopathies as diabetes mellitus, or Hashimoto´s thyroiditis, also associate to genetic factors has been seen, psychological traumas, atopy and to the presence of septic focus fundamentally oral, these last ones are capable of favoring the formation of autoantibodies IgM and C3, that in frank loss of tolerance, attack to the skin cells, especially to those of the scalp. A case of a 32-years-old man is presented, that was admitted in our services with diagnosis of alopecia areata multifocal, and it was concluded that was starting point of a profuse oral sepsis, aggravated by smoking habit. Causal treatment was indicated and evolved towards a complete capillary repopulation of alopecic plates.

Carcinoma epidemmoide infiltrante:reporte de un caso / Infiltrating epidermoid carcinoma: a case report

Se presenta el caso de un hombre de raza blanca, 78 años de edad, fumador inveterado, con antecedentes patológicos personales de leucoplasia del labio inferior, además de exponerse de forma prolongada a radiaciones ultravioletas, desarrolló un carcinoma epidermoide infiltrante del labio inferior con metástasis ganglionar regional. Exponemos los aspectos etiogénicos y clinicopatológicos que se describen de este tipo de cáncer cutáneo a la luz de los conocimientos actuales, así como su tratamiento, pronóstico y seguimiento.

A case of a white, 78 years-old man is presented, inveterate smoker, with a personnel pathological history of leukoplasia of the lower lip as well as being in protracted exposure to ultraviolet radiation, developed an infiltranting epidermoid carcinoma of the lower lip with ganglionic regional metastasis. We expose the etiogenic and clinicopathologic aspects that are described of this type of cutaneous cancer in light of the current knowle dge, as well as its treatment, prognosis and follow-up.

Valoración de l incidencia de diabetes mellitus en un área de salud / Incidence valuation of diabetes mellitus in a health area

Se realizó un estudio transversal, cuantitativo y de campo en el Grupo Básico de Trabajo # 2 del Policlínico Comunitario Ignacio Agramonte desde enero a marzo de 2003 con el objetivo de conocer la incidencia de diabetes mellitus bajo los conceptos actuales internacionales. Se aplicaron los nuevos criterios de la OMS para el pesquizaje de esta enfermedad. Se utilizó la glucemia plasmática en ayunas como piedra angular del diagnóstico. Se reportó un incremento de 465.5 x 100 000 personas en el año 2002 a 1687 x 100 000 personas en el 2003. El porcentaje de incidencia aumentó de 0.5 % a 1.7 %, el cual es 3.4 veces superior al existente. Por vez primera se determinaron las personas con niveles anormales de glucemia en ayunas para un total de 12, lo que representó una tasa de incidencia de 5063 x 100 000 personas y un por ciento de incidencia de 5.05 %.

To know the incidence of diabetes mellitus under the international current concepts in a health area, a cross-sectional study was carried out where it were applied the new criteria of the OMS for the inquest of diabetes mellitus. The plasmatic glycemia without having eaten breakfast was used for the diagnosis of this disease; it was carried out in the Basic Group of Work number 2 at "Ignacio Agramonte" Community Hospital from January to March 2003. An increment of 465.5 x 100 000 people in the 2002 to 1687 x 100 000 people in the 2003, was reported, the incidence percent enlarged from 0.5% to 1.7%, which is 3.4 times upper than the one existing and there was correspondence with the international reports. For the first time a total of 12 people with abnormal levels of glycemia without having eaten breakfast were determined, what represented an incidence rate of 5063 x 100 000 people and an incidence percent of 5.05%.

Mortalidad en uaa unidad de terapia intensiva. análisis de un año / Mortality in an intensive care unit. Analysis in a year

Se realizó un estudio descriptivo, con el objetivo de determinar el comportamiento de la mortalidad en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Militar de Camagüey, desde el 1 de enero de 2005 al 1 de enero de 2006. La fuente primaria estuvo constituida por las historias clínicas de los pacientes egresados del servicio, se realizó la tabulación de los datos y el procesamiento estadístico, se encontraron como principales indicadores 225 pacientes egresados, de ellos fallecidos 138, para el 61.3 %. El 75 % de los ingresos procedió de la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes, el resto provino fundamentalmente de los servicios de Medicina (15 %) y Cirugía (10%). Las variables edad y enfermedad intercurrente fueron las de mayor incidencia en la mortalidad, se identificaron factores subjetivos modificables como el ingreso de todo paciente grave independientemente de la no reversibilidad de su estado, criterios de no gravedad y tiempo para la admisión o traslado a sala de terapia intensiva.

A descriptive study with the objective to determine the behavior of mortality in the Intensive Therapy Unit at the Military Hospital of Camagüey, was carried out from December 31st, 2004 to January the 1st, 2006. The primary source was constituted by the clinical recordings of the patients discharged of the service, data tabulation and the statistical processing was carried out, being found as main indicators that 225 discharged patients, of these 138 dead, representing the 61.3%. The 75% of the admissions proceeded of the emerging intensive care unit, the remainder fundamentally came from the medicine (15%) and surgery services (10%). The variables age and intercurrent illness were those of greater incident in the mortality, modifiable subjective factors were identified; as the admission of every serious patient independently of not reversible of their state, not dangerous criteria and time for the admission or transfer to the intensive therapy room.

Relación clínico histopatológica de lesiones tumorales de la piel / Clinico-histopathological relationship of tumoral lesions of skin

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal para determinar la relación entre el diagnóstico clínico e histopatológico de lesiones tumorales de la piel, tomando como universo a 300 pacientes que presentaron este tipo de lesión y acudieron a la consulta de Dermatología del Hospital Militar de Camagüey, desde enero hasta diciembre del 2004. Se constituyó la muestra con 100 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La fuente primaria de los datos la constituyó la entrevista del paciente, su examen físico, y el resultado histológico del departamento de Anatomía Patológica. Se confeccionó una encuesta que se convirtió a partir de su llenado, en el registro primario de la investigación. A todos los pacientes se les hizo el diagnóstico clínico y se les practicó biopsia por excisión elíptica de la lesión. Se relacionó el diagnóstico clínico con el histopatológico. Los datos obtenidos se procesaron por medios automáticos. Se observó un franco predominio en los pacientes de 60 y más años (41 por ciento), así como en los de color blanco de la piel (87 por ciento). El 84 por ciento de los enfermos eran obreros agrícolas, pescadores fluviales y jubilados. Las localizaciones más frecuentes (62 por ciento) fueron la cara, el cuero cabelludo y el antebrazo. El tiempo de evolución que predominó fue el de más de 1 año (52 por ciento). El carcinoma basal, la queratosis actínica y el queratoacantoma, representaron los tipos de lesiones más frecuentes (70 por ciento). En el 95 por ciento de los casos se comprobó una marcada coincidencia clínico histopatológica

Sarna noruega: tratamiento con ivermectina: reporte de un caso / The treatment of Norwegian scabies with ivermectin: case reports

La sarna noruega es una forma particular de sarna, mucho más frecuente en pacientes inmunodeprimidos que en la población general. Se caracteriza por la gran cantidad de parásitos que albergan las lesiones, motivo por el cual es altamente contagiosa y difícil de tratar. Presentamos el caso de un paciente de 13 años de edad, con antecedentes de inmunodeficiencia celular, que ingresó en nuestros servicios con el diagnóstico de sarna noruega, respondió muy bien al tratamiento oral con Ivermectina, junto a la aplicación tópica de pomada de azufre al 5 por ciento.Describimos las características clínicas de esta forma de sarna, discutimos el uso de la Ivermectina en su tratamiento y destacamos su utilidad)