Leucócitos na infecçäo neonatal: importância para o diagnóstico / Leutocytes in neonatal infection: importance for the diagnosis

Foram estudos 42 recém-nascidos infectados durante o período de novembro de 1984 a julho de 1986, ocorridos no berçário anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas de Säo Paulo. Procurou-se analisar o valor de parâmetros leucocitários no diagnóstico de infecçäo no recém-nascido. Näo se encontrou leucocitose entre os casos de septicemia, sendo que em 60% foi constatada leucopenia. Alteraçöes do número de leucócitos foi observada em 42,9% de todos os casos. Encontrou-se alteraçäo do número de neutrófilos em 66,7% do total de casos, em 80% das septicemias e em 83,3% das BCP. Foram estudados os seguintes índices neutrofílicos: bastonetes/total de neutrófilos, bastonetes/segmentados e formas jovens/total de neutrófilos, encontrando-se alteraçäo de 2 ou mais índices em 33,3% dos casos. Em todos os casos de septicemia houve alteraçäo do número de leucócitos ou de neutrófilos. Levando-se em conta todos os parâmetros leucocitários, verificou-se que em 66,7% das infecçöes havia 2 ou mais parâmetros alterados. Conclui-se que os parâmetros leucocitários devem ser analisados em conjunto para que se tornem úteis no diagnóstico da infecçäo neonatal

Rotura prematura de membranas (RPM): relaçäo com os sinais clínicos e a colonizaçäo bacteriana do recém-nascido / Membranes premature rupture: relation with the clinical sign and the bacterial colonization of the newborn infant

Foram estudados todos os casos de RPM (24 horas ou mais) ocorridos no Berçário anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas da FMUSP, durante o período de 1983 a 1984. Procurou-se analisar as relaçöes existentes entre RPM e os sinais clínicos de infecçäo materna, tipo de parto e presença de bactérias no RN. Em 47,6% dos casos, o TRM foi > ou = do que 48 horas, tendo-se observada uma relaçäo inversa entre a incidência desta condiçäo e a idade gestacional do RN. Nestes casos, o sinal clínico mais freqüente, de forma estatisticamente significativa, foi a taquicardia materna. Näo se observou relaçäo entre o tipo de parto e a positividade de culturas do RN colhidas ao nascimento. Aproximidade 70% dessas culturas eram positivas quando o TRM era > ou = 24 horas, e observou-se uma tendência à diminuiçäo desta freqüência com o aumento da idade gestacional. As bactérias mais freqüentemente isoladas foram: Staphylococcus epidermidis (41,7%) e Streptococcus viridans (11,1%); e os locais mais freqüentemente colonizados: o coto umbilical, a orofaringe e o pavilhäo auricular. Conclue-se que a valorizaçäo dos sinais clínicos de infecçäo, além da idade gestacional do RN, para TRM > ou = 24 horas, constituem indicadores de risco importantes para a colonizaçäo do RN