Manejo anestésico de los pacientes con marcapasos para cirugía no cardíaca

La gran evolución tecnológica de los nuevos marcapasos, con sus actuales indicaciones terapeútica y el aumento en la espectativa de vida de la población, han hecho que con relativa frecuencia los anestesiólogos nos veamos enfrentados en cirugía a pacientes con estos instrumentos. Es importante que el anestesiólogo general, sepa manejar esta situación, haciendo una correcta evaluación preoperatoria de la condición del paciente y el funcionamiento del marcapasos al igual que conozca los diferentes factores intraoperatorios que pueden interferir con su función. De esta forma se podrá brindar una mayor seguridad al paciente en cirugía, tomando las medidas preventivas necesarias y haciendo un adecuado manejo de los posibles problemas

La educación permanente en salud en América Latina / Continuing health education in Latin America

En el artículo se considera a la educación permanente (o continua) como un proceso de actualización de conocimientos y formación personal. En la primera parte se definen conceptos y terminología, educación, aprendizaje, socialización, conciencia crítica y formación personal. A continuación, se establecen los principios sobre los que se basa la educación permanente; ellos son: la educación es un proceso continuo; todo grupo social es educativo; la educación permanente es integral; la educación es un proceso dinámico; la educación es un proceso ordenador del pensamiento; el sistema educativo tiene carácter integrador y la educación es proceso innovador. En la segunda sección se analiza la relación entre el trabajo y la educación permanente y se considera a aquel como institución social que completa la educación. Integran esta parte el análisis de la educación permanente y los servicios de salud y los objetivos de la educación continua. En la tercera parte se comparan la nueva educación permanente con la educación permanente tradicional; en la primera, el centro es el estudiante, el aprendizaje y el trabajo; en la segunda, el profesor, y la verbalización. En la cuarta parte se estudian métodos, investigación y evaluación y los tipos de educación permanente que existen de acuerdo con los objetivos que se fijen. La educación permanente en América Latina abarca la quinta parte del trabajo y allí se sintetizan las características dispares de objetivos y métodos y conceptos de 155 programas de educación permanente en el continente. Se concluye que la educación permanente es un medio y no un fin, y en que ese fin es satisfacer las necesidades de salud de la población

Integración docente-asistencial / Teaching care integration

El artículo constituye una amplia revisión de las bases conceptuales de la integración docente-asistencial, el proceso histórico de la misma y de los programas que funcionan en los países de las Américas. El análisis de las distintas definiciones y usos del concepto y de la actividad permite llegar a la siguiente definición: "La integración docente-asistencial es un proceso de creciente articulación entre instituiciones de educación y de servicios de salud para: mejorar la atención de salud y orientar la producción de conocimientos y la formación de personal, tomando como base el perfil epidemiológico de una determinada región y grupo de población. Este processo de educación permanente se produce en el trabajo y por su misma energía es capaz de transformarlo". En esta definición se encuentran los elementos comunes a todas las que se han utilizado: proceso y articulación entre instituiciones de educación y de servicios de salud y los objetivos correspondientes. Se sintetiza brevemente la historia del proceso en el Viejo Mundo, se tratan con mayor extensión las etapas de mismo en las Américas y, a continuación, se precisan las posiciones que ha ido asumiendo la Organización Panamericana de la Salud desde 1963. En la actualidad se hace hincapié en la cooperación técnica que se presta en las diferentes facetas del proceso: desarrolo institucional y programático, supervisión de programas, establecimiento de criterios y prioridades para la investigación, utilización del personal, etc. El artículo finaliza explicitando los mecanismos de interrelación (formales, informales, operativos y de decisión política), analizando los distintos campos, prática y cobertura que ha abarcado este proceso y llegando a la conclusión de que la integración docente-asistencial ha sido esencial en la formación del estudiante al ponerlo en contacto con la realidad local y general de su país e incorporarlo al trabajo en el servicio