Amelogénesis imperfecta: a propósito de un caso / Amelogenesis imperfecta: a case report

Como Amelogénesis Imperfecta (AI) es denominado un grupo de desórdenes hereditarios, clínica y genéticamente heterogéneos, caracterizados por alteraciones en el esmalte dentario. Pueden presentarse acompañados de otras alteraciones en la cavidad oral o fuera de ella. Genéticamente la AI es transmitida ligada al cromosoma X, o de forma autosómica dominante o recesiva. Se clasifica según el fenotipo, el mecanismo de desarrollo y la forma de herencia en cuatro tipos principales: Hipoplásica, Hipocalcificada, Hipomadura e Hipomadura-Hipoplásica con taurodontismo. Objetivo: Revisar aspectos diagnósticos y de tratamiento y describir el manejo terapéutico de una adolescente con Amelogénesis Imperfecta, para restablecer la estética y función a través de un tratamiento conservador de transición. Presentación del caso: Paciente de género femenino, 12 años de edad, consulta por sensibilidad dentaria a los cambios térmicos e insatisfacción con su apariencia. Todos sus dientes presentan un esmalte opaco con manchas amarillo café, sus primeros molares están destruidos debido a fracturas post-eruptivas. Clínica y radiográficamente se diagnostica Amelogénesis Imperfecta de tipo hipomadura, con mordida abierta anterior y gingivitis asociada a placa bacteriana. La planificación de su tratamiento incluye una fase preventiva simultánea a la fase restauradora con carillas de resinas compuestas en incisivos y caninos y coronas metálicas en los primeros molares permanentes. Conclusión: Un diagnóstico oportuno y un tratamiento de transición adecuado, es fundamental para mantener y devolver la estética y función al paciente adolescente afectado con esta condición, contribuyendo a la vez a mejorar su calidad de vida, en espera de la rehabilitación definitiva

Amelogenesis Imperfecta (AI) is the name of a group of inherited disorders, clinically and genetically heterogeneous, characterized by alterations in the enamel. It may be accompanied by other changes in the oral cavity or elsewhere. This condition is transmitted genetically X-linked, or as an autosomal dominant or recessive character. Classified according to phenotype, pathogenesis, and mode of inheritance in four main types: Hypoplastic, Hypocalcified, Hypomaturated and Hypomaturated-Hypoplastic with taurodontism. Objective: To review the diagnostic and treatment and describe the therapeutic management of a teenager with Amelogenesis Imperfecta, to restore aesthetics and function through a transitional conservative treatment. Case Presentation: A female patient, aged 12, referring dental temperature-sensitive changes and unsatisfaction with their appearance. All teeth have a yellow opaque enamel with brown spots, the first molars are destroyed due to post-eruptive fractures. Clinically and radiographically diagnosed type Hypomaturated Amelogenesis Imperfecta with anterior open bite and plaque-associated gingivitis. Planning her treatment includes preventive stage simultaneous phase composite veneer restorations in incisors and canines and metal crowns on the first permanent molars. Conclusion: An early diagnosis and treatment of transition, it is essential to maintain and restore aesthetics and function to the adolescent patient afflicted with this condition, contributing both to improve their quality of life, pending the final restoration

Uso del láser terapéutico en el control del dolor en ortodoncia / Use of laser therapy in pain control in orthodontics

Objetivo: Determinar si el láser de baja frecuencia (LLLT) es efectivo en disminuir la percepción del dolor posterior a la aplicación de separaciones molares para ortodoncia. Material y Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con enmascaramiento simple en 30 alumnos entre 16 y 20 años, a quienes se les aplicó separaciones elásticas entre los molares permanentes. Los voluntarios fueron designados en dos grupos: 15 pacientes en el grupo experimental quienes fueron tratados con LLLT (Photon Lase, DMC USA Corp.) por 30 segundos en cada molar permanente derecho y 15 pacientes en el grupo control quienes recibieron como placebo la colocación del láser inactivo con el mismo protocolo empleado en el grupo experimental. En total 30 dientes fueron incluidos en cada grupo. La percepción del dolor fue evaluada a las 3, 12, 24 horas y a los días 2, 3, 4, 5 y 7 posterior a la aplicación de LLLT a través de un cuestionario estándar de autollenado haciendo uso de la escala visual análoga del dolor (EVA). Resultados: El 61.6 por ciento de los pacientes del grupo de control presentó algún grado de dolor durante el periodo de seguimiento en comparación del 38.64 por ciento del grupo experimental (p=0.004). Si bien la intensidad del dolor alcanzó su punto máximo a las 12 horas las diferencias de los promedios entre ambos grupos también fue estadísticamente significativa (<0.001). Conclusión: El LLLT demostró ser una herramienta útil en el control del dolor posterior a la aplicación de separaciones molares.

Objective: To determine the effectiveness of low-level laser therapy (LLLT) to decrease the perception of pain after application of orthodontic molar separations. Material and Methods: We performed a randomized single-blind in 30 students between 16 and 20 years who were administered elastic separation between the permanent molars. Volunteers were assigned into two groups: 15 patients in the experimental group who were treated with LLLT (Photon Lase, DMC USA Corp.) for 30 seconds on each permanent right molar and 15 patients in the control group who received placebo-like placement inactive laser with the same protocol used in the experimental group. Altogether 30 teeth were included in each group. Pain perception was assessed at 3, 12, 24 hours and 2, 3, 4, 5 and 7 after application of LLLT through a standard questionnaire using the visual analogue scale of pain (EVA). Results: 61.6 percent of patients in the control group had some degree of pain during the follow-up period in comparison with the 38.64 percent of the experimental group (p =0.004). Although pain intensity peaked at 12 hours the mean differences between groups was statistically significant (<0.001). Conclusion: LLLT proved to be a useful tool in controlling pain after the application of separation molars.

Erythromycin-resistant Streptococcus pyogenes in Argentina

Erythromycin (ERY) resistance in Streptococcus pyogenes has recently emerged as a problem of growing concern all through the world. We are presenting the comparison of results of the continuous surveillance of erythromycin resistance in S. pyogenes performed since 1989 in the Hospital de Pediatría J.P.Garrahan of Buenos Aires City, with independently observed rates in other five centers of Buenos Aires and seven centers of six other Argentinian cities, obtained between 1999 and 2001. A significant increase of erythromycin resistance was observed among S. pyogenes isolated in the Hospital Garrahan (6.6% in 1998-1999 to 9.9% in 2000). Similar trends were also detected in other centers of other Argentinian cities when recent data were compared to results of a multicenter study performed in 1995. However, lower rates of resistance were recorded in Mendoza, Cipolletti and Neuquén in comparison with data of 1995, 1998 and 1998 respectively. The reason of such decreasing resistance rates deserves to be investigated. The average of ERY-resistance rates obtained in the surveyed centers was 6.7% (range 0.5-14.1%). Control of antimicrobial use should be performed to warrant the future effectiveness of macrolide antibiotics regarding the positive association between use and resistance. These results also suggest that susceptibility tests for macrolides should be performed whenever S. pyogenes is isolated in Argentina.

La resistencia a la eritromicina en Streptococcus pyogenes ha emergido en los últimos tiempos como un problema creciente en todo el mundo. En este trabajo se presenta la comparación de los resultados de la vigilancia continua de la resistencia a la eritromicina que se viene realizando en el Hospital de Pediatría J.P.Garrahan de Buenos Aires desde 1989, con resultados independientes de otros cinco centros de la ciudad de Buenos Aires y siete de otras seis ciudades argentinas, obtenidos entre 1999 y 2001. Se observó un aumento significativo en el Hospital Garrahan (6.6% en1998-1999 a 9.9% en el año 2000) y una tendencia similar en otros centros de diversas ciudades argentinas si secomparan estos datos con los de un estudio multicéntrico realizado en 1995. No obstante, se registraron menoresporcentajes de resistencia en Mendoza, Neuquén y Cipolletti, en relación a lo hallado en 1995, 1998 y 1998respectivamente. La razón de esta disminución merece ser investigada. El porcentaje promedio de resistencia aeritromicina obtenido en los distintos centros participantes de este estudio fue de 6.7% (rango 0.5-14.1%). Debeefectuarse un control en el uso de estos antibióticos para garantizar la efectividad futura de los macrólidos, teniendo en cuenta la asociación estrecha entre uso y resistencia. Estos resultados sugieren que deberían realizarse pruebas de sensibilidad a los macrólidos para todos los aislamientos de S. pyogenes en la Argentina.

Anomalías de la esteroidogénesis suprarrenal en niños chilenos con micropene / Abnormalities in adrenal steroidogenesis in chilean boys with micropenis

Background: Mutations in type II 3ß hydroxysteroid Dehydrogenase (3ßHSD) are found in male children with severe undervirilized genitalia. Mild undervirilization (isolated micropenis or with distal hypospadia) can be associated with a partial deficit in 3ßHSD activity. Aim: To assess the frequency of abnormal adrenal response to ACTH, suggesting a deficit in adrenal enzymatic activity, in children with mild undervirilization. Patients and methods : We studied 26 male children with micropenis, aged one to eight years. Children with evidences of puberal development or in treatment with drugs that affect steroidal metabolism were excluded from the study. Serum levels of androstenedione (A), dehydroepiandrosterone (DHEA), progesterone (P), 17 hydroxyprogesterone (17 P) and the ratios DHEA/A, P/17 P, 17 P/DHEA were measured after an adrenal stimulation with 0.25 mg/m2 intramuscular ACTH. Results: Two children had DHEA y DHEA/A values suggesting a defective 3ßHSD activity. Other two children had high levels of 17 P, suggesting a deficiency of cytochrome p450c21. A CYP 21 gene mutation was found in one of the later children. Conclusions: A low proportion of children with micropenis have a deficient 3ßHSD activity

Streptococcus pyogenes: vigilancia de su resistencia a los antibióticos en un hospital pediátrico / Streptococcus pyogenes: surveillance of resistance to antimicrobial at a pediatric hospital

En varios países del mundo comenzaron a aislarse en forma creciente cepas de Streptococcus pyogenes resistentes a eritromicina. Este trabajo tuvo por objeto verificar la sensibilidad a penicilina, lincosamidas y macrólidos de los estreptococos del grupo A aislados en nuestro hospital entre 1989 y 1994. Se estudió un total de 373 cepas aisladas principalmente de exudados faríngeos por el método de dilución en medio sólido. Ninguna cepa resultó resistente a penicilina y sólo en 1989 se aislaron cepas resistentes a eritromicina (1,6 por ciento para ese año). Las dos cepas resistentes presentaron un patrón de sensibilidad compatible con el mecanismo MLS inducible. En conclusión, S. pyogenes continúa siendo uniformemente sensible a penicilina mientras que tanto la eritromicina como los nuevos macrólidos y las lincosamidas mantienen su efectividad in vitro como para seguir siendo considerados como alternativas para el tratamiento de infecciones estreptocócicas en nuestro medio

Carcinoma suprarrenal congénito / Congenital carcinoma of the adrenal gland

En una niña recién nacida con una masa abdominal derecha y discreta hipertrofia del clítoris, la ultrasonografía abdominal y la cintigrafía hepática sugirieron inicialmente un tumor hepático; sin embargo, las mediciones en el plasma de 17-hidroxiprogesterona (12,5 ng/ml), actividad de renina (> 25 ng/ml * h), DHEA-S (12.500 *g%) y cortisol (8,1 *g/dl), como los de una segunda ecografía abdominal, hicieron evidente la ubicación suprarrenal del tumor. La masa fue extirpada quirúrgicamente en su totalidad, resultando en el estudio anatomopatológico un carcinoma suprarrenal. La paciente recibió tratamiento pre y postoperatorio con hidrocortisona y se encuentra en excelentes condiciones. Existen muy pocos informes en la literatura mundial sobre carcinomas suprarrenales identicados en el período neonatal. Se revisan otras publicaciones, enfatizando los hallazgos clínicos, exámenes que apoyan el diagnóstico y el tratamiento más recomendado actualmente

Lues congénita en sala de cuidados intensivos de recién nacidos maternidad german urquidi-Cochabamba / x

Tomamos para nuestro estudio, a los recien nacidos con sospecha o con cuadro clínico evidente de lées congénita, que ingresaron al servicio de CIREN desde el mes de agosto/86 hasta junio/87. Durante el tiempo que duró el estudio se produjeron 2.322 nacimientos en la maternidad G. Urquidi de los cuales 12 tuvieron características clínicas de lées congénita sintomática, es decir 4.5

del total de internaciones a CIREN

Lues congénita en sala de cuidados intensivos de recién nacidos maternidad german urquidi-Cochabamba / Congenital syphilis at the children's intensive care unit of the Obstetric Hospital German Urquidi

Tomamos para nuestro estudio, a los recien nacidos con sospecha o con cuadro clínico evidente de lúes congénita, que ingresaron al servicio de CIREN desde el mes de agosto/86 hasta junio/87. Durante el tiempo que duró el estudio se produjeron 2.322 nacimientos en la maternidad G. Urquidi de los cuales 12 tuvieron características clínicas de lúes congénita sintomática, es decir 4.5 del total de internaciones a CIREN.