Variaciones en el grado de aberraciones ópticas corneales de alto orden en pacientes diagnosticados con ectasias corneales implantados con anillos intraestromales / Variations on the degree of high order corneal optical aberrations in patients diagnosed with corneal ectasia with intrastromal rings implanted

Objetivo: identificar si existen variaciones significativas en el grado de aberraciones corneales de alto orden después del implante de los anillos intraestromales, en pacientes diagnosticados con ectasias corneales. Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico y longitudinal de intervención en pacientes mayores de 18 años. Se valoró el estado refractivo; la agudeza visual medida con log mar; la queratometría topográfica; las aberraciones ópticas corneales coma, trifoid, esférica y el Root Mean Square High Order (rms Ho), mediante el topógrafo Keratron Scout, y la calidad visual por medio de la prueba de letras de Mars para la sensibilidad al contraste. Todo lo anterior en tres momentos antes de la intervención, primer y tercer mes postoperatorio. Resultados: en 39 ojos de 26 pacientes evaluados antes, al mes y al tercer mes después del implante se presentaron diferencias significativamente clínicas, aunque no estadísticas: a) se incrementó la agudeza visual sin corrección, b) hubo disminución del valor esférico y cilíndrico, c) aplanamiento en la K1 y K2, d) diferencias en cuanto al grado de aberraciones ópticas de alto orden corneales, después del procedimiento, e) una mejor calidad visual para estos pacientes y f) uso de lentes oftálmicos con mayor tolerancia. Conclusión: las aberraciones ópticas de la superficie anterior de la córnea no presentan una diferencia estadísticamente significativa antes y después del implante de segmentos intraestromales, aunque sí existen cambios a nivel clínico y en magnitud.

Objective: To identify whether there are significant variations in the degree of higher-order corneal aberrations after implantation of intrastromal rings in patients diagnosed with corneal ectasia. Materials and methods: An analytical and longitudinal study of intervention in patients over 18 years was carried out. The refractive state was evaluated, as well as the visual acuity measured by logmar; the topographic keratometry, the corneal optical aberrations coma, the trifoid, the spherical and the Root Mean Square High Order (rms Ho), by the Keratron Scout topograph, and the visual quality through Mars letters test for contrast sensitivity. All of this was done in three times before surgery, first and third post-op months. Results: In 39 eyes of 26 patients evaluated before, after one and three months after the implantation, clinical differences were significant, though not statistical: a) visual acuity was increased with no correction, b) there was a decrease in spherical and cylindrical values, c) flatten ng in K1 and K2, d) differences in the degree of high order optical aberrations of cornea after the procedure, e) a better visual quality for these patients and f) use of ophthalmic lenses with a greater tolerance. Conclusion: The optical aberrations of the anterior surface of the cornea do not have a statistically significant difference before or after the implantation of intrastromal segments, although there are changes at a clinical level and in magnitude.

Entendiendo e interpretando las aberraciones ópticas / Understanding and interpreting optical aberrations

Los avances tecnológicos recientes permiten evaluar de manera objetiva y subjetiva la calidad visual. Es por ello que el optómetra como profesional de la salud visual y ocular, en la aplicacióny la práctica clínica, debe tener en cuenta el papel tan importante que desempeña al prescribir una corrección óptica, según la cantidad y calidad en la imagen visual, puesto que determina un factor cuantitativo, como es la agudeza visual desde el punto de vista subjetivo del paciente,y otro cualitativo, como sería la calidad y nitidez con que se pueden ver las imágenes. La óptica física aplicada a la clínica del ojo humano crea la posibilidad de analizar los frentes de onda deluz refractados por los medios transparentes del ojo y con ello ver el comportamiento óptico del sistema dióptrico ocular. Las aberraciones ópticas generadas por la córnea o por el cristalino se definen como las imperfecciones del sistema visual y, por lo tanto, producen en el paciente una imagen retinal defectuosa, limitando su visión.

Recent technological advances make it possible to evaluate visual quality in both an objective and subjective way. It is for this reason that, as visual and ocular health professionals, optometrists must consider the importance of prescribing optical correction based on visual image quantityand quality during their clinical practice, as it determines a quantitative factor, such as visual acuity from the patient’s subjective point of view, and a qualitative factor, such as quality and clarity with which images are seen. Physical optics applied to the human eye creates the possibility of analyzing light wavefronts refracted through the ocular media, making it possible to see the optical behavior of the dioptric system of the eye. Optical aberrations generated by the cornea orthe lens are defined as visual system imperfections, therefore producing defective retinal images in the patient and limiting their vision.