Osteonecrosis del cóndilo medial de la rodilla en pacientes jóvenes: tratamiento mediante artroscopía y osteotomía tibial / Osteonechrosis of the medial femoral condyle in youngsters: treatment by arthroscopy and tibial osteotomy

Se trataron 11 pacientes de 18 a 50 años con osteonecrosis del cóndilo femoral medial, mediante perforaciones y rasurado intra-articular por artroscopía. Cuando hubo enfermedad angular se hizo osteotomía fijada con fijador externo. Todos tuvieron exudado en el trayecto de los clavos y uno infección de partes blandas. Las osteotomías consolidaron en promedio en 3 meses y el resultado del tratamiento de las lesiones condrales fue satisfactorio en el 90 por ciento de los casos.

Reconstrucción abierta de ligamento cruzado posterior asistida por artroscopía / Open reconstruction of posterior cruciate ligament assisted by arthroscopy

Presentamos un estudio de cohorte descriptiva (prospectivo, longitudinal, observacional) y cuyos objetivos son: presentar la experiencia en el tratamiento de las lesiones aisladas del ligamento cruzado posterior y mostrar la técnica quirúrgica. Seleccionamos 16 pacientes en 2 hospitales diferentes, 9 del IMSS, 7 del ISSSTE fueron 12 hombres y 4 mujeres con edad de 15 a 35 años; a todos se les diagnosticó lesión del ligamento cruzado posterior aislada, presentaron cajón posterior de más de 10 mm, dolor, limitación a la flexión, se les realizó a todos artroscopía diagnóstica, plastía abierta para la obtención del injerto y realización del túnel tibial y artroscopía para la localización del túnel femoral; se inmovilizó la extremidad por seis semanas y se realizó posteriormente fisioterapia dirigida. El método de fijación más utilizado fue la grapa Blaunt en 13 pacientes; se obtuvo como complicaciones una herida dehiscente y una herida hipersensible, en general los resultados fueron excelentes en 43.75 por ciento, buenos 31.25 por ciento, regulares en 25 por ciento y malos 0 por ciento. Se observó en los casos buenos y regulares (56.25 por ciento) que la plastía actúa de manera dinámica en extensión, no permite ningún Lachman posterior y se encuentran estables. El éxito de la cirugía depende de la selección del paciente, la ubicación de los puntos isométricos y el método de fijación.

Sutura meniscal artroscópica con agujas: técnica fuera-dentro / Arthroscopic meniscal suture by two needles: qutside in technique

Se presenta una cohorte descriptiva (observacional, prospectiva y longitudinal) de 8 pacientes con lesión meniscal, que se trataron con reparación artroscópica con 2 agujas, mediante nylon 000. La lesión fue de menos de 3 meses de evolución y como mínimo de 10 mm de longitud, en el cuerno anterior, en zona roja-roja o roja-blanca. Cuando hubo lesión ligamentosa se hizo la reconstrucción respectiva. Se colocó un vendaje de Jones por 2 semanas y se difirió la carga de peso hasta después de 6 semanas. Después de un seguimiento de 7 a 14 meses, se encontró desprendimiento de la sutura en dos casos, confirmados por artroscopía, en quienes se resecó el fragmento suelto y se remodeló el fragmento parietal. El resultado general fue bueno en 4 casos (50 por ciento), regular en 2 (25 por ciento) y malo en 2 (25 por ciento).

Anestesia intra-articular en la artroscopía de la rodilla: estudio experimental comparativo doble ciego / Intra-articular anesthesia for arthroscopy of the knee: double blind comparative and experimental trial

Se realiza un ensayo clínico controlado, doble ciego, en el período comprendido de septiembre de 1997 a julio de 1998, mediante muestreo probabilístico aleatorizado obteniendo 2 grupos de 15 pacientes cada uno: Grupo A se les administró intraarticularmente bupivacaína al 0.5 por ciento con epinefrina 1: 200,000 + 100 mg de fentanyl presentación de 30 ml, y grupo B a los que se les administró intraarticularmente bupivacaína al 0.5 por ciento con epinefrina 1:200,000, con el objeto de comparar el efecto anestésico transoperatorio y el efecto analgésico postoperatorio entre los grupos, se seleccionaron a pacientes mayores de 15 años de uno y otro sexo, con ASA 1-II, con peso de más de 40 kilos y que tuvieran una lesión aguda o crónica factible de ser resuelta por artroscopía. En los resultados no encontramos diferencia significativa en la evaluación visual análoga transoperatoria (p = 0.4932), y sí hubo una diferencia significativa en la EVA postoperatoria (p = 0.0353), se analizaron además factores confusionales como edad, peso, sexo, latencia, duración del procedimiento, cantidad de ml irrigados, concluyendo que la asociación de la bupivacaína y el fentanyl sí ofrecen ventajas en el postoperatorio inmediato con dosis constantes y seguras.

Adelantamiento rotuliano en adultos. Injerto autólogo vs BOP / Patellar forwarding in adults. Auntologous graft vs BOP

Se realiza revisión bibliográfica de las diversas técnicas quirúrgicas y sus complicaciones y se plantea el presente estudio retrospectivo, observacional, longitudinal y descriptivo, en donde se seleccionan 534 pacientes con el diagnóstico de artrosis patelo-femoral a quienes se les interviene quirúrgicamante realizando adelantamiento rotuliano, a 357 pacientes se les coloca bloque de BOP 12 x 20, a 177 casos se les coloca injerto autólogo (2 de cresta iliaca, peroné y 174 de tubérculo de Gerdy). Se presenta: técnica quirúrgica propusta por el servicio, indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y rehabilitación. Se obtuvo: 2 BOP rechazados, 53 colapsos de la laja en injertos autólogos, 60 lajas rotas, 6 infecciones superficiales, 3 reintervenciones por colapso del BOP, dolor residual en 98 pacientes, existió mejoría postoperatoria clínica y funcional en 81 por ciento de los pacientes con la técnica propuesta

Osteonecrosis del cóndilo medial de la rodilla en pacientes jóvenes / Osteonecrosis of knee medial condyle in young patients

La osteonecrosis es una patología que se presenta en pacientes adultos seniles de 60 años de edad y el tratamiento se encuentra bien definido, sin embargo, en el Servicio de Miembro Pélvico II se han identificado 11 pacientes desde Enero de 1992 hasta Marzo de 1995 cuya edad flutúa entre los 20 y los 45 años y que presentan esta entidad: se presenta un estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo, en donde se identifica la etiología, cuadro clínico, tratamiento propuesto y evolución postquirúgica. Los tratamientos quirúrgicos fueron: perforaciones Priddie por artroscopía, limpieza articular más osteotomía Maquet. Se trataron 2 mujeres y 9 hombres y los resultados postquirúrgicos fueron satisfactorios en el 90 por ciento de los casos. Se presenta la experiencia del servicio como alternativa terapéutica en estos pacientes