Dificuldades e benefícios com o uso de prótese auditiva: percepção do idoso e sua família / Difficulties and benefits with the use of hearing aid: family and elderly perception

OBJETIVO: Caracterizar a percepção do idoso e do familiar sobre as dificuldades e os benefícios vivenciados pelo idoso, no processo inicial de adaptação ao uso de prótese auditiva. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 31 idosos com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderadamente severo bilateral, no início do processo de adaptação às próteses auditivas. Foi aplicado um questionário para o idoso e outro para o familiar, contendo perguntas sobre os benefícios e as dificuldades encontradas com o uso da amplificação. RESULTADOS: Com relação às dificuldades, verificou-se que houve concordância estatisticamente significante entre a resposta do paciente e do seu familiar, apenas para a opção conversar em ambiente ruidoso. Com relação aos benefícios, não houve concordância em nenhuma das opções de resposta. CONCLUSÃO: Não houve concordância entre a percepção do idoso e do familiar sobre as dificuldades e benefícios com o uso das próteses auditivas, na etapa inicial do processo de adaptação. É necessário, portanto, orientação adequada para o usuário de próteses auditivas e, também, para os familiares que poderão auxiliar o idoso neste processo.

PURPOSE: To characterize the perception of the elderly and their relatives regarding difficulties and benefits experienced during the initial adaptation process to the use of hearing aids. METHODS: The sample comprised 31 elderly subjects with bilateral sensorineural hearing loss varying in degree from mild to moderately severe, at the beginning of the adaptation process to the use of hearing aids. The subjects and their relatives answered specific questionnaires, with questions regarding the benefits and difficulties experienced with the use of amplification. RESULTS: Regarding the difficulties, it was verified that there was statistically significant agreement between the answer of the patient and his relative only for the option talk in noisy environment. Regarding the benefits, no agreement was found for any of the answer options. CONCLUSIONS: There was no agreement between the elderly perception and that of their relatives regarding difficulties and benefits with the use of hearing aids, in the initial phase of the adaptation process. Hence, an adequate orientation is necessary both for the user of the hearing aids and the relatives that will be able to help the elderly in this process.

Proposta de acompanhamento em grupo para idosos protetizados / Group follow up proposal for elderly with hearing aids

A implantação de programas de reabilitação para o deficiente auditivo adulto é de grande importância, principalmente na população geriátrica, sendo necessário incorporá-los à rotina dos serviços ambulatoriais. OBJETIVO: Apresentar um programa de atendimento em grupo voltado para idosos protetizados. MATERIAL E MÉTODO: Realizar um estudo piloto do tipo clínico e experimental, com a participação de 40 idosos usuários de próteses auditivas, doadas em um Serviço Público, distribuídos em seis grupos, com no máximo oito idosos mais seus respectivos acompanhantes. O programa constou de três encontros quinzenais, onde foram transmitidas informações e orientações necessárias para adequada adaptação dos idosos ao uso das próteses auditivas. RESULTADOS: A maioria dos idosos participou dos encontros ativamente, expondo suas opiniões espontaneamente ou respondendo as questões quando solicitado. Todos os idosos foram orientados quanto à importância da aceitação da deficiência auditiva e sobre a necessidade de motivação para o uso das próteses auditivas. Além disso, ouvir depoimentos dos outros idosos pareceu facilitar a compreensão das suas próprias dificuldades e os estimulou no processo de adaptação à amplificação. CONCLUSÃO: a formação de grupos facilitou a interação entre idosos, permitiu o esclarecimento das dúvidas e estratégias de comunicação e, conseqüentemente, favoreceu o processo de adaptação.

Implementing rehabilitation programs to hearing impaired adults is of great importance, mainly in the elderly population, and it is necessary to add them to the routine of outpatient care programs. AIM: to present a group care program for elderly patients who are fitted with hearing aids. MATERIAL AND METHOD: to carry out a pilot study of clinical and experimental type, with the participation of 40 elderly users of hearing aids donated by the government, distributed within six groups, with maximum of eight participants jointly with their respective companions. Program consisted of three meetings every fifteen days, where information and education on the proper use hearing aids was transmitted. RESULTS: Most of the patients participated actively in the meetings spontaneously giving their opinion or answering questions when so requested. All elderly had been informed as to the importance of accepting their auditory deficiency and on the need to be motivated towards using hearing aids. Moreover, listening to depositions of other elderly users seemed to facilitate understanding of their own difficulties and stimulated them in the process of getting used to the sound amplification. CONCLUSION: Groups structure facilitated interaction among aged ones, helping them to clarify communication doubts and strategies and, consequently, it promoted their adaptation.

Ocorrência dos indicadores de risco para a deficiência auditiva infantil no decorrer de quatro anos em um programa de triagem auditiva neonatal de um hospital público / Occurence of risk indicators for hearing loss over four years in a neonatal hearing screening program of a public hospital

OBJETIVO: Comparar a ocorrência dos indicadores de risco para a deficiência auditiva infantil ao longo de quatro anos, em um Programa de Triagem Auditiva Neonatal. MÉTODOS: Foram pesquisados os prontuários de 382 recém nascidos prematuros nascidos no Hospital São Paulo, de 2000 a 2004. RESULTADOS: Em 2000, encontramos 5,9 por cento de casos de antecedentes familiares/consangüinidade, a qual aumentou de forma estatisticamente significante para 13,6 por cento em 2003. A ventilação mecânica aumentou de forma estatisticamente significante de 24,6 por cento casos em 2000, para 40,2 por cento em 2004. O número de convulsões em RN foi de 4,2 por cento em 2000 para 9,8 por cento em 2004, aumento estatisticamente significante. Encontramos 11,0 por cento de casos de infecção congênita em 2000, o que caiu para 4,3 por cento em 2003. No ano de 2002, houve apenas um caso de sífilis, sendo que a ocorrência destas doenças diminuiu nos últimos anos. O HPIV foi de 15,3 por cento no ano 2000 para 5 por cento em 2003, com redução estatisticamente significante. Os casos de malformação caíram de 3,4 por cento no ano 2000 para 0,7 por cento em 2003. Os casos de ototoxicidade diminuíram de forma estatisticamente significante de 43,2 por cento em 2000 para 30,0 por cento em 2003. CONCLUSÃO: A análise estatística revelou aumento significante da ocorrência dos antecedentes familiares para a deficiência auditiva, do uso de ventilação mecânica e das convulsões neonatais. Os casos de infecção congênita e hemorragia periintraventricular diminuíram estatisticamente do ano 2000 para 2004. Os casos de malformação, baixo peso e ototoxicidade variaram de forma aleatória entre os anos estudados. E alguns indicadores de risco se mantiveram sem alterações estatisticamente significantes.

PURPOSE: To compare the occurrence of risk indicators for hearing loss in children over a period of four years, in a Neonatal Hearing Screening Program. METHODS: Three hundred and eighty-two files of preterm infants born at Hospital São Paulo in the period from 2000 to 2004 were researched. RESULTS: In 2000, 5.9 percent of the cases showed familiar antecedents and/or consanguinities, while in 2003 this indicator was present in 13.6 percent of the population. Mechanical ventilation showed significant increase from 24.6 percent in 2000 to 40.2 percent of the cases in 2004. The cases of neonatal seizures increased significantly from 4.2 percent in 2000 to 9.8 percent in 2004. Congenital infections showed significant decrease from 11.0 percent in 2000 to 4.3 percent in 2003. In 2002, only one case of syphilis was observed, demonstrating decrease in the occurrence of such diseases. The occurrence of peri-intraventricular hemorrhage significantly decreased from 15.3 percent in 2000 to 5 percent in 2003. Malformation cases decreased from 3.4 percent in 2000 to 0.7 percent in 2003. Ototoxicity cases showed significant decrease from 43.2 percent in 2000 to 30.0 percent in 2003. CONCLUSION: Statistical analysis revealed significant increase of familiar antecedents for hearing loss, use of mechanical ventilation and neonatal seizures during the period considered. Registers of congenital infections and peri-intraventricular hemorrhage showed significant decrease during the same period. Malformation, low birth weight and ototoxicity cases varied randomly, and some risk indicators didn't present any statistically significant variations.

Audiometria de reforço visual com diferentes estímulos sonoros em crianças / Visual reinforcement audiometry with different sound stimuli in children

TEMA: avaliação auditiva infantil. OBJETIVO: verificar os Níveis Mínimos de Resposta (NMR) por meio de Audiometria de Reforço Visual (ARV) em campo livre, em 50 crianças ouvintes e 25 deficientes auditivas, considerando as variáveis: lado de apresentação sonora, sexo, idade e tipo de estímulo. MÉTODO: realizou-se ARV com tons puros modulados em freqüência (warble) e com estímulos do Sistema Sonar nas crianças selecionadas. Os tons modulados foram produzidos pelo Audiômetro Pediátrico, nas freqüências de 500, 1000, 2000 e 4000Hz e nas intensidades de 80, 60, 40 e 20dBNA. Sendo estes apresentados em ordem decrescente de intensidade e utilizando o condicionamento estímulo-resposta-reforço visual. Utilizando os estímulos Sistema Sonar, o procedimento de avaliação e a apreciação das respostas foram os mesmos, porém para a apresentação destes foi utilizada uma caixa de amplificação sonora. Cada alto-falante com o reforço visual foi posicionado a aproximadamente a 90 azimute à direita e à esquerda da criança, em uma distância de aproximadamente 50cm. O reforço visual usado foi um palhaço iluminado. RESULTADOS: não houve diferença estatisticamente significante entre MNR em relação ao lado de apresentação. Os NMRs em 500 e 2000Hz do Sistema Sonar, foram menores no sexo masculino nos ouvintes. Neste grupo houve diminuição dos NMR com aumento da idade, para ambos estímulos. Ao comparar NMRs com dois estímulos houve diferença estatisticamente significante a favor do Sistema Sonar apenas para ouvintes com menos de dois anos. CONCLUSÃO: em ouvintes os NMRs reduzem com avanço da idade independente do estímulo e são inferiores com o Sistema Sonar. Nas deficientes auditivas não houve diferença significativa em relação a nenhuma variável estudada.

BACKGROND: hearing evaluation in children. AIM: to verify the Minimum Response Levels (MRL) through the use of Visual Reinforcement Audiometry (VRA) in the sound field, in 50 normal hearing children and in 25 children with hearing loss, taking into account the following variables: side of sound presentation, gender, age and type of stimulus. METHOD: VRA was performed using pure tone frequency modulation (warble) and the Sonar System. The modulated tones were produced by the Pediatric Audiometer, in the frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000Hz and at the intensities of 80, 60, 40 and 20dBNA. The modulated tones were presented in a decreasing sequence of intensity and by using the stimulus-reply-visual reinforcement conditioning. The assessment procedure and analysis of response were the same when using the stimuli of the Sonar System. However, on this occasion, a sound amplification box was used. Each loudspeaker with the visual reinforcement was positioned approximately at 90° azimuth to the right and the left of the child, and at a distance of approximately 50 cm. Visual reinforcement was an illuminated clown. RESULTS: no statistically significant difference was found between the MNL and the side of sound presentation. The MRL at 500Hz and 2000Hz, when using the Sonar System, were lower for normal hearing males. In this group, there was a decrease in the MRL with the increase in age for both stimuli. When comparing the MRL with two stimuli, there was a statistically significant difference in favor of the Sonar System, but only for the group of normal hearing children below two years of age. CONCLUSION: the MRL decrease with age independently of the stimulus and are lower when using the Sonar System. For the group of children with hearing loss no significant difference was found for any of the studied variables.

Indicadores de risco para a deficiência auditiva infantil: infecções congênitas / Risk indicators of infant hearing loss: congenital infections

Ao acometer gestantes, certas infecções podem ocasionar comprometimentos fetais sérios, entre eles a perda auditiva. Infecções congênitas como rubéola, sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus e herpes são indicadores de risco para a deficiência auditiva infantil(1) e, ainda que assintomáticas, podem causar dano à audição, que pode estar presente ao nascimento, ser progressivo ou ter manifestação tardia. Eis porque é importante previnir estas doenças, identificar os bebês acometidos e fazer acompanhamento audiológico deles. Este artigo tem como objetivo fazer uma revisão de literatura sobre estas patologias, abordando o histórico, a patogênese e o padrão audiológico encontrado em cada uma delas.