ABSTRACT
A vitamina D participa (d)o metabolismo mineral e sua deficiência está associada com doenças extra-ósseas Estudos têm evidenciado hipovitaminose Dna população geral e em renais crônicos. Na progressão da doença renal crônica (DRC), a redução dos níveis de calcitriol, hipocalcemia e hiperfosfatemiasão fatores causais do hiperparatireoidismo secundário (HPTS). Utilizamos o calcitriol para o manejo do HPTS e da hipovitaminose D per se também devemser enfatizadas. Novos análogos da vitamina D, desenvolvidos para substituírem o calcitriol devido à hipercalcemia e hiperfosfatemia associadas ao seuuso, não se mostraram superiores no controle do HPTS. O estado de conhecimento atual sugere a realização de estudos randomizados, controlados ecom amostragem maior para comparar efetividade e segurança entre estes análogos e o calcitriol. Assim, estes estudos poderiam sinalizar para um melhor controle mineral e da doença óssea e resultar em um impacto favorável na morbi-mortalidade na DRC.
Vitamin D has been reported as pivotal for mineral metabolism and bone health, and its deficiency has also been associated with non-skeletal diseases.Many studies have shown high prevalence of vitamin D deficiency in general population as well as in chronic kidney disease (CKD) patients. In CKD progression, low calcitriol levels, hypocalcemia and hyperphosphatemia have all been implicated in the genesis of the secondary hyperparathyroidism (SHPT).In addition to calcitriol supplementation for SHPT management, emphasis should be given to the diagnosis and treatment of vitamin deficiency itself. Newvitamin D analogs were developed in an attempt to overcome the hypercalcemia and hyperphosphatemia that can follow calcitriol treatment but currentknowledge does not allow any conclusion about superiority of new analogs. Large randomized controlled trials studies are needed to compare efficacy and safety of these analogs and calcitriol. These studies could promote a better understanding of mineral metabolism and bone disease control, and result in a favorable impact on morbidity and mortality of CKD patients.
Subject(s)
Humans , Calcitriol/analogs & derivatives , Calcitriol/metabolism , Avitaminosis/therapy , Kidney Failure, Chronic/metabolism , Kidney Failure, Chronic/therapy , Vitamin D/analogs & derivatives , Vitamin D/metabolism , Vitamin D/therapeutic useABSTRACT
Avaliamos a concentração sistêmica das citocinas IL1, IL6, TNF, TGF e dos receptores IL1Ra e sIL6R e a expressão óssea por imunohistoquímica da IL1, IL6, TNF e TGF na remodelação óssea de pacientes com hiperparatireoidismo secundário(HPTS). Correlacionamos estes achados com dados epidemiológicos, nutricionais, exames bioquímicos e análise histomorfométrica do tecido ósseo. Altas concentrações de citocinas sistêmicas, bem como suas expressões no tecido ósseo foram detectadas, não se observando correlações entre as citocinas nestes dois compartimentos. A histomorfometria demonstrou aumento da formação, reabsorção óssea e fibrose medular e as citocinas estudadas participaram da remodelação óssea desses pacientes / This study evaluated the systemic concentration of IL-1, IL1-Ra, IL-6, sIL-6R, TNF-, TGF- and the immunohistochemical expression of IL-1, IL-6, TNF- and TGF- in bone biopsies from patients with secondary hyperparathyroidism(SHPT). These data were correlated with epidemiologic and nutritional findings, biochemistry and bone histomorphometry. High systemic cytokines concentration as well as their bone expression were detected, although we did not observe any correlation between them. Bone histomorphometry disclosed an increase in bone formation and resorption, and in medullar fibrosis. Our results confirm that all cytokines studied were involved in bone remodeling...
Subject(s)
Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Hyperparathyroidism, Secondary/physiopathology , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder/complications , Biopsy , Bone Remodeling , Cross-Sectional Studies , Cytokines , Immunohistochemistry , Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder/physiopathologyABSTRACT
Os medicos nefrologistas do Vale do Itajai apresentam 100 pacientes em tratamento dialitico, tipo de dialise, patologia basica e tempo de sobrevida. Comparam, inclusive, as condicoes atuais e as que viviam no inicio da decada de 80.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Dialysis/methods , Renal Insufficiency, Chronic/therapyABSTRACT
Os autores relatam 44 casos de insuficiencia renal aguda, registrados no Hospital Santa Isabel, em Blumenau, durante o primeiro semestre de 1990, suas etiologias e evolucoes.