Inquérito sobre a prevalência de bócio endêmico no Brasil em escolares de 6 a 14 anos: 1994 a 1996 / Endemic goiter prevalence survey in Brazilian schoolchildren 6 to 14 years old: 1994-1996

Objetivo. Determinar as prevalências estaduais e nacional do bócio endêmico relacionado com a deficiência de iodo em escolares de 6 a 14 anos, com base em dados obtidos no inquérito nacional realizado de 1994 a 1996 no Brasil. Materiais. Em 428 municípios de todos os estados brasileiros, o exame de inspeçäo-palpaçäo foi utilizado para coletar dados de 178 774 escolares de 6 a 14 anos. Uma sub-amostra foi selecionada para determinaçäo do conteúdo de iodo na urina e sal culinário residencial. Resultados. Em comparaçäo com dados de 1975, último inquérito antes deste aqui relatado, constatou-se queda de 86 por cento na prevalência mediana de bócio graus I e II (de 12 para 1 por cento). Em 21 por cento dos municípios, a prevalência observada foi zero. Das 16 803 amostras urinárias para dosagem de iodo foi possível recuperar 7 702 e associá-las às respectivas fichas clínicas individuais (perda de 54 por cento). A mediana de iodo urinário foi de 14,0 mig/dL e näo se verificou correlaçäo significativa com os dados clínicos de bócio. Os estados do Acre, Amapá e Tocantins tiveram mediana populacional de excreçäo urinária de iodo igual ou abaixo de 9,0 mig/dL. Em três municípios a dosagem urinária de iodo foi gravemente baixa (< 2,5 mig/dL) em todas as amostras: Paranä (Tocantins); Conceiçäo (Paraíba); e Nova Roma (Goiás). O sal consumido nas residências (458 amostras coletadas) apresentou sub-dosagem de iodo suplementar, com 50 por cento abaixo de 20 mg/kg ou 20 ppm. Em 7 por cento das amostras, a dosagens de iodo foi menor do que 10 mg/kg de sal, inclusive em estados produtores de sal, como o Rio Grande do Norte. Conclusöes. Há evidências de expansäo da área endêmica de bócio para as regiöes de abertura de fronteira agrícola, com exposiçäo de crianças a dieta doméstica carente de iodo veiculado pelo sal. Esta carência associou-se com o aumento de risco para bócio (OR = 1,85; 1,68 < OR < 2,03; IC 95 por cento Cornfield) nas áreas onde a iodaçäo do sal consumido foi deficiente (< 10 mg/kg)

Tratamentos focais e totais com inseticidas de açäo residual para o controle de Triatoma brasiliensis e Triatoma pseudomaculata no Nordeste brasileiro / Focal and total residual insecticide spraying to control Triatoma brasiliensis and Triatoma pseudomaculata in Northeast Brazil

Para controle eficiente dos triatomíneos Triatoma brasiliensis e Triatoma pseudomaculata, foi feito um ensaio de campo em Boa Viagem, Ceará, de modo a comparar a borrifaçäo convencional versus tratamento focal com deltametrina 5 por cento SC, dose 25 mg i.a./m2 e o organofosforao malation lenta liberaçäo 8.3 por cento SR, dose 2g i.a./m2. O ensaio incluiu aleatoriamente 1.541 casas, separadas em quatro grupos. Em dois deles foi aplicada borrifaçäo focal - tratmento PT com deltametrina dentro das casas e no peridomicílio e PL que recebeu malation lenta liberaçäo nas mesmas circunstâncias. Os outros dois tiveram tratamento convencional, isto é, aplicaçäo total - PT com deltametrina no intra e peridomicílio e PL, tratado com deltametrina dentro das casas e malation lenta liberaçäo no peridomicílio. As avaliaçöes entomológicas aos 6 e 12 meses pós-tratamentos mostraram melhor resultado para o tratamento misto, grupo PL, provavelmente em decorrência da boa perfomance do piretróide dentro das casas e da formulaçäo de lenta liberaçäo nas condiçöes hostis do peridomicílio. Os abrigos dos animais domésticos sofreram modificaçöes ao longo do ano, colaborando com a reduçäo da perfomance dos inseticidas no peridomicílio.

Alteraçöes do peridomicílio e suas implicaçöes para o controle do Triatoma brasiliensis / Peridomiciliary changes and implications for Triatoma brasiliensis control

Em Boa Viagem, Ceará, foram investigados e rociados 9.906 anexos dos peridomicílios de 1.541 vivendas rurais em área infestada por Triatoma brasiliensis e/ou Triatoma pseudomaculata com revisöes aos 6, 12 e 18 meses. Observou-se um decréscimo do número de anexos nos 18 meses, mais intenso para anexos tipo "pilhas de materiais". De modo geral, a populaçäo só modificou 3 por cento dos anexos, principalmente os abrigos de animais (6 por cento). A construçäo de anexos novos foi importante como causa de novas infestaçöes, significativamente mais presentes nestes (25 por cento) que naqueles que existiam desde o início da observaçäo (4 por cento), provavelmente por conta do expurgo inicialmente realizado. A reinfestaçäo ocorreu lentamente, sendo mais freqüente nos abrigos de animais (7,0 por cento) que em pilhas (4,4 por cento) e em cercas e cobertas (<1 por cento). A densidade da reinfestaçäo sempre foi baixa, independente da espécie do triatomíneo ou do tipo do anexo. Em um estudo colateral, um ensaio pareado com a borrifaçäo inicial de piretróide versus composto organofosforado em matriz de lenta liberaçäo näo mostrou diferenças de infestaçäo nem de densidade triatomínica ao final do experimento. Sugere-se a borrifaçäo seletiva de anexos novos täo logo sejam construídos, em áreas semelhantes à deste estudo.