ABSTRACT
A doença de Paget mamária (DPM) é rara. O objetivo do presente relato foi enfatizar o diagnóstico diferencial da doença de Paget (DP) e a importância do diagnóstico precoce. O caso relata uma paciente de 81 anos apresentando prurido e queimação na mama esquerda há dois anos. O exame físico demonstrou lesão pruriginosa exsudativa em papila associada à saída de secreção sanguinolenta, o que, após segunda biópsia, confirmou DPM. A DPM é frequentemente associada ao carcinoma mamário, tem o eczema de pele e o melanoma como principais diagnósticos diferenciais, e o diagnóstico precoce é considerado a melhor terapêutica.
The Paget's disease of the breast is rare. This case report's objective is emphasize differential diagnosis of Paget's disease and the importance of the early diagnosis. The case describes one patient with 81-years-old present pruritus and burning in the left breast since two years ago. The physical examination showed pruritic exudative lesions in nipple associated with the output of bloody secretion that after second biopsy has confirmed Paget's disease. The Paget's disease of the breast is often associated with breast carcinoma, it have differential diagnosis eczema and melanoma and the best treatment the early diagnosis.
ABSTRACT
O câncer de mama é atualmente um dos principais problemas de saúde do mundo e no Brasil sua incidência vem aumentando gradativamente. Entre as medidas profiláticas, para pacientes de alto risco, destacam-se as cirurgias como a mastectomia e a ooforectomia. Apesar da redução na incidência de câncer de mama, não há consenso para se indicar a mastectomia profilática. Diversos fatores devem ser avaliados, como hereditariedade, presença e multiplicidade de lesões precursoras, anormalidades mamográficas somados com a densidade mamária mamográfica. Além disso, o grau de ansiedade da paciente, a idade e os riscos devem ser avaliados com muita cautela. Mais de uma consulta é recomendável para melhor relação médico-paciente. É imprescindível esclarecer a paciente para um possível insucesso na reparação estética e perda de sensibilidade na papila. Há consenso em que a mastectomia profilática é uma opção benéfica para pacientes que já tiveram câncer contra-lateral, preferencialmente as jovens com mamas densas ou alterações mamográficas múltiplas. Embora a pesquisa de mutações do BRCA-1 ou 2 para mulheres jovens com mais de duas parentes na pré-menopausa com câncer de mama e/ou ovário não seja rotineira, é um elemento importante de seleção das pacientes para ambas cirurgias profiláticas (ovário e mama). A ooforectomia profilática reduz em até 50 porcento a incidência do câncer de mama e mais de 95 porcento do câncer de ovário, quando realizada na pré-menopausa.