Tétano acidental no idoso: situação em Minas Gerais / Accidental tetanus among the elderly: situation in Minas Gerais

O tétano é uma doença infecciosa, não contagiosa, causadapelo Clostridium tetani,que, embora atualmente seja apontadocomo passível de erradicação, ainda gera grandes impactoshumanos, sociais e econômicos principalmente sobre osidosos. Realizou-se um estudo de caráter descritivo, cujoobjetivo foi conhecer o perfil epidemiológico dos casosconfirmados de tétano acidental em idosos, comparado àpopulação geral, no Estado de Minas Gerais, nos anos de2001 a 2006, identificando variáveis associadas às diferençasna distribuição da incidência e letalidade da doença. Dos225 casos da doença notificados à Secretaria de Estado daSaúde de Minas Gerais por meio do Sistema de Informaçõesde Agravos de Notificação, 84 (37,3%) ocorreram emidosos, de modo que a incidência entre os idosos varioude 0,46 (2006) a 1,07 casos por 100.000 habitantes (2003),sendo a média 0,83 casos por 100.000 habitantes. A incidênciaentre os idosos mostrou-se superior à registradanas demais faixas etárias, exceto no ano 2006. O sexomasculino foi o grupo mais atingido em todas as faixasetárias. Nos idosos, observa-se que as atividades que maisse destacaram foram: aposentado, do lar e trabalhadoresrurais, e que 44,0% deles adquiriram o bacilo na própriaresidência. A letalidade da doença entre eles foi 46,4%,mostrando-se superior à média para o período estudadoque é de 36,9%. O coeficiente de mortalidade por tétanoacidental nos idosos (0,39 óbitos/ 100.000 hab.) é cerca deseis vezes maior do que a média na população total (0,07óbitos/100.000 hab.). Constatou-se que o idoso é o grupopopulacional mais susceptível a adoecer e morrer pelo tétanono Estado. É necessária a intensificação das ações deimunoprofilaxia, evitando-se as oportunidades perdidas devacinação de modo a obter a prevenção e o controle desseimportante agravo em saúde pública.

Tetanus is a non-contagious infectious disease caused by Clostridium tetani. Although there are now indications that eradication of tetanus is possible, it continues to have a large human, social and economic impact, particularly among the elderly. A descriptive study was conducted with the aims of ascertaining the epidemiological profile of confirmed cases of accidental tetanus among elderly individuals, compared with the general population, in the state of Minas Gerais between 2001 and 2006, and identifying variables possibly associated with the differences in the incidence and fatality rates of the disease. There were 225 cases of the disease registered in the Notifiable Disease Information System of the Minas Gerais State Health Authority. Of these 225 cases, 84 (37.3%) occurred among elderly people. The incidence among the elderly ranged from 0.46 to 1.07 cases per 100,000 inhabitants (2006 and 2003, respectively), with a mean of 0.83 cases per 100,000 inhabitants. The incidence among the elderly was greater than what was registered among other age groups, except in 2006. Males were the group most affected in all age groups. Among the elderly, most were retired, worked in their own homes or were rural laborers. 44.0% of them acquired the bacillus in their own homes. The case-fatality rate was 46.4% among the elderly people, which was higher than the general mean for the study period (36.9%). The mortality coefficient for accidental tetanus among the elderly (0.39 deaths/100,000 inhabitants) was around six times greater than that for the general population (0.07 deaths/100,000 inhabitants). We concluded that elderly people are the population group most susceptible to becoming ill with and dying from tetanus in the state of Minas Gerais. It is necessary to intensify the immunoprophylactic measures, in order to avoid missed opportunities for vaccination and achieve prevention and control of this important public health hazard.

Aspectos epidemiológicos do tetano acidental na regiâo metropolitana de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil – 2001-2006 / Aspectos epidemiologicos del tetanos accidental en la region metropolitana de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil – 2001-2006 / Epidemiological aspects of accidental tetanus infection in the metropolitan region of Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil – 2001-2006

O tétano é uma doença infecciosa não contagiosa, causada pelo Clostridium tetani. Mesmo sendo um agravo imunoprevinível de fácil controle, ainda constitui um importante problema de saúde pública. Realizou-se, aqui, um estudo descritivo, retrospectivo e transversal cujo objetivo foi conhecer o perfil epidemiológico dos casos confirmados de tétano acidental na região metropolitana de Belo Horizonte (RMBH) entre 2001 e 2006, identificando algumas variáveis que possam estar associadas à incidência, mortalidade e letalidade da doença. A coleta dos dados referentes aos 31 casos da doença, que correspondem à amostra, foi obtida na Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais, por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Os casos são oriundos de 23% das cidades que compõem a região, sendo a capital, Belo Horizonte, responsável por 38,7% dos casos. A maioria dos casos ocorreu em 2004 (0,21casos/100 mil habitantes), sendo a taxa média para o período do estudo de 0,11 casos/100 mil habitantes. A incidência entre o sexo masculino foi 2,88 vezes superior ao feminino. Quanto à distribuição etária, constatou-se que não houve acometimento do tétano acidental nos indivíduos menores de 20 anos e a faixa etária que registrou maior incidência foi a acima de 65 anos (0,41/100 mil habitantes). A área rural sobressaiu em termos de incidência (0,20 casos/100 mil habitantes). O domicílio e o ambiente de trabalho originaram 22,6% dos casos e a letalidade encontrada foi de 35,5%. Reforça-se, assim, a importância das ações de imunoprofilaxia do tétano pela atenção básica para desenvolver sua prevenção e controle.

Tetanus is a non-contagious infectious disease caused by the Clostridium tetany. Even though it is an easily controlled immunizable disease, it remains an important public health problem. This was a cross-sectional, retrospective and descriptive study whose intention was to determine the epidemiological profile of confirmed cases of accidental tetanus infection, and to identify the variables that might be associated with its incidence, mortality and lethalityin the metropolitan region of Belo Horizonte between 2001 and 2006. The sample was formed by data related to 31disease cases provided by the State Health Department of Minas Gerais via the Notifiable Diseases Information System.The cases came from 23.0% of the municipalities that comprise the region. The state capital of Belo Horizonte was responsible for 38.7% of the cases. The majority of them occurred in the year 2004 (0.21 cases/100,000 inhabitants),with an average rate during that period of 0.11 cases/100,000 inhabitants. The incidence among males was 2.88 times higher than females. Regarding age distribution, there were no cases of accidental tetanus among individuals under20 years of age and the age group with the highest incidence was the over-65s (0.41/100,000 inhabitants). Rural are ashad the most cases (0.20 cases/100,000 inhabitants). 22.6% of the cases were originated at home and at work with a 35.5% lethality rate. This research highlights the importance of prophylactic immunization actions against tetanus within primary health care system, in order to prevent and control its incidence.

El tétanos es una enfermedad infecciosa no contagiosa causada por el Clostridium tetani que, incluso siendo un agravioimunoprevenible de fácil control, aún constituye un importante problema de salud pública. Se realizó un estudiodescriptivo retrospectivo transversal cuyo objetivo fue conocer el perfil epidemiológico de los casos confirmados detétanos accidental en la Región Metropolitana de Belo Horizonte entre 2001 y 2006, identificándose algunas variablesque puedan estar asociadas a la incidencia, a la mortalidad y letalidad de la enfermedad. La recogida de datos referentesa los 31 casos de la enfermedad que corresponden a la muestra fue obtenida en la Secretaría de Estado de Salud deMinas Gerais por medio del Sistema de Información de Agravios de Notificación. Los casos son provenientes de 23,0% de las ciudades que componen la región cuya capital, Belo Horizonte, es responsable del 38,7% de los casos. La mayoría de los casos ocurrió en 2004 (0,21 casos/100.000 hab.) con un índice promedio de 0,11 casos/100.000 habitantes duranteel período del estudio. La incidencia entre los varones fue 2,88 veces superior a las mujeres. En lo que se refiere a la distribución por edades se constató que no se produjeron casos de tétanos accidental en los individuos menores de 20 años y el rango de edad que registró mayor incidencia fue superior a los 65 años (0,41/100.000 hab.). La zona rural se destacó en términos de incidencia (0,20 casos/100.000 hab.). La vivienda y el ambiente de trabajo originaron 22,6%de los casos y la letalidad encontrada fue del 35,5%. Se refuerza así la importancia de las acciones de imunoprofilaxis del tétanos por la atención básica para su control y prevención.

Contribuição da Revista Mineira de Enfermagem para a difusão do conhecimento em Enfermagem / Contributions of the Minas Gerais Nursing Magazin to the disclosure of scientific knowledge / Contribuición de la Revista de Enfermería de Minas Gerais a la difusión del conocimiento en Enfermería

Com o objetivo de analisar o perfil da produção científica da Revista Mineira de Enfermagem (REME) no período de1997 a 2009, com enfoque na importância desse periódico para o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem, utilizou-se, nesta pesquisa, o banco de dados da própria REME, produzido no programa EXCEL, e para a compilação,o programa Statistical Package the Social Sciences (SPSS®) versão 13.0. À época da coleta constavam 971 manuscritos no banco de dados. Retirando-se aqueles com dados incompletos, a amostra constou de 887 manuscritos. O tipo de pesquisa, a procedência e o desfecho dela foram considerados como categorias para a análise do ano de submissão do artigo. A REME tem recebido um volume crescente de artigos com predomínio dos referentes a pesquisa (65,2%), em sua maioria tratando de aspecto assistencial e nas áreas enfermagem geral (aspectos da profissão) e enfermagem médico-cirúrgica. Ao relacionar-se a submissão do tipo de pesquisa e o desfecho encontrado, o maior percentual de aprovação foi para pesquisa original (72,6%). A REME recebe estudos das regiões Sudeste (72,5%), Sul (13,2) e Nordeste (9,5%), dentre outros com quantitativo menor. Os dados evidenciam que, embora haja maior número de submissões em determinadas áreas, o quantitativo de artigos aprovados para cada área mostra-se semelhante, sendo possível concluir que a qualidade dos trabalhos por área de conhecimento não apresenta discrepâncias entre si,além de evidenciar a participação de profissionais enfermeiros de outros Estados da federação.

This study aims to evaluate the scientific production of the Minas Gerais Nursing Magazine (REME) between 1997 and 2009, focusing on the importance of the Journal to the improvement of nursing research. We used REME's database and program Statistical Package for the Social Sciences (SPSS® ) version 13.0 to compile data. At the time of data collection there were 971 manuscripts and, after discarding those with incomplete data, the sample consisted of 887 articles. The categories considered for analysis were: year of article submission, type of research, origin and outcome. REME has been receiving an increasing number of articles, especially research ones (65.2%), most of which are about general nursing care (linked to aspects of the profession) and medical-surgical nursing. Regarding the type of research and the outcome, we observed that the highest approval rates were for original researches (72.6%). We received studies from the Southeast of Brazil (72.5%), from the South (13.2) and from the Northeast (9.5%), among others less numerous. The data show that although some regions submit a higher number of articles, the final number of studies approved for each region is similar. We conclude that there are no quality discrepancies among the studies in each knowledge area. The results also show the involvement of nurses from different Brazilian states.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la producción científica de la Revista de Enfermería de Minas Gerais (REME) entre 1996 y 2009. Fue enfocada la importancia de dicha revista para el desarrollo de la investigación en enfermería utilizando la base de datos de la propia REME producida en el programa EXCEL y, para la recopilación, el programa SPSS ® (Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales) versión 13.0. En el momento de la recogida de datos había 971 artículos; al eliminar aquéllos con datos incompletos, la muestra finalmente tenía 887 artículos. Se consideraron como categorías de análisis los años de presentación del artículo, tipo de investigación, origen y evolución. La REME ha recibido un número creciente de artículos con predominio de artículos de investigación (65, 2%) que, en su mayoría, tratan del aspecto asistencial y de las áreas de enfermería general (aspectos de la profesión) y de enfermería médico-quirúrgica. Al vincular la presentación del tipo de investigación y el resultado encontrado, el mayor porcentaje de aprobación fue para la investigación original (72, 6%). Se recibieron estudios de la región sureste (72, 5%), del sur (13, 2) y del noreste (9, 5%), entre otros, en menor cantidad. Estos datos indican que, aunque haya más presentaciones de artículos en algunas zonas, la cantidad de artículos aprobados por área es parecida. Se puede deducir que no hay discrepancia en la calidad de los trabajos por área de conocimiento. Además, dichos estudios muestran la participación de enfermeros de otros estados del país.

Aspectos epidemiológicos do tétano acidental no Estado de Minas Gerais, Brasil, 2001–2006 / Epidemiological features of injury-related tetanus in the State of Minas Gerais, Brazil, 2001 - 2006

O artigo descreve o perfil epidemiológico dos casos de tétano acidental notificados à Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Os dados analisados são do período de 2001 a 2006, totalizando 225 casos confirmados da doença, obtidos pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Sistema Único de Saúde (Sinan/SUS). A maior parte ocorreu entre homens (0,30 casos por 100.000 habitantes/ano), sendo o tipo de lesão mais observada a perfuro cortante (39,1 por cento) e os membros inferiores a região mais acometida (62,2 por cento). A faixa etária com maior incidência foi acima de 65 anos (0,89 casos por 100.000 habitantes) e o maior coeficiente de incidência ocorreu na área rural (0,31 casos por 100.000 habitantes/ano). Somente 6,3 por cento tinham esquema vacinal completo, enquanto 21,3 por cento informaram nunca terem sido vacinados. A letalidade no período estudado foi de 36,9 por cento. Conclui-se que, apesar de ser imunoprevenível, o tétano ainda constitui-se um importante problema de saúde pública em Minas Gerais.

This article describes the epidemiological features of injury-related tetanus cases notified by the Health Department of the State of Minas Gerais, Brazil at the Information System for Notifiable Diseases (Sinan). Data from 2001 to 2006 were analyzed, which includes 225 confirmed cases of the disease. Most cases occurred in men (0.30 cases per 100,000 population per year). The main source of infection were cut and puncture wounds (39.1 percent). Legs were the most frequently injured body part (62.2 percent). The highest incidence occurred in the age group of >65 years old (0.89 cases per 100,000 population per year) and in people living in rural areas (0.31 cases per 100,000 population per year). Only 6.3 percent of patients stated having completed their vaccination schedule and 21.3 percent informed that they had never been vaccinated against tetanus. The lethality rate found in this study was 36.9 percent. Results show that, despite being a vaccine-preventable disease, injury-related tetanus is an important public health problem in the State of Minas Gerais.

Situação vacinal daas mães de crianças que morreram por tétano neonatal em Minas Gerais, Brasil (1997-2002) / Vaccine status of mothers of children who died of neonatal tetanus in Minas Gerais, Brazil(1997-2002) / Situación vacunal de las madres de niños muertos por tétanos neonatal en Minas Gerais, Brasil (1997-2002)

Neste artigo buscou-se compreender, por meio do discurso de 19 mães de crianças que morreram por tétano neonatal no Estado de Minas Gerais, entre 1997 e 2002, as representações sobre os meios de prevenção da doença, destacando-se a vacina antitetânica, considerada o meio mais eficaz de proteção. Observou-se, entre outros achados, que um número significativo de mulheres em idade fértil, mesmo após vários anos do óbito do recém-nascido, permanecia sem o número de doses suficientes para proteção contra tétano neonatal e tétano acidental, o que aponta para oportunidades perdidas de vacinação.

This article intended to understand, by analyzing the discourse of 19 mothers of children who died from neonatal tetanus in the State of Minas Gerais, 1997-2002, the means of preventing the disease, especially anti-tetanus inoculation, which is considered the most effective protection. Among other findings, it was noted that a significant number of women at a fertile age, even many years after the death of their babies, had not had the necessary doses of vaccination against neonatal and accidental tetanus. This shows a loss of opportunities for vaccination.

La finalidad de este artículo fue comprender, por medio del discurso de 19 madres de niños que murieron por tétanos neonatal en el Estado de Minas Gerais entre 1997 a 2002, las representaciones sobre los medios de prevención de la enfermedad. Se destaca la vacuna antitetánica, considerada como el medio más eficaz de protección. Entre otros aspectos se observa que un número significativo de mujeres en edad fértil, aún varios años después del óbito del recién nacido, seguían sin el número de dosis suficientes para protección del tétanos neonatal y tétanos accidental, lo que indica que se pierden oportunidades de vacunación.

Uso da expressão mal-de-sete-dias, por mães de crianças que morreram de tétano neonatal em minas gerais (1997-2002) / Use of the expression seven day desease by mothers of children who died of neonatal tetanus in Minas Gerais (1997-2002)

Neste artigo buscou-se compreender, por meio do discurso de 19 mães de crianças que morreram de tétano neonatal no Estado de Minas Gerais, as representações sobre os meios de prevenção da doença, destacando-se o modo como foi cuidado o coto umbilical. Dados secundários, obtidos no Cartão da Gestante e nas Fichas de Notificação, foram utilizados para melhor compreensão das falas das entrevistadas. A metodologia adotada foi de natureza quantitativa e qualitativa com enfoque nas representações sociais sobre a experiência da doença. Para a análise das entrevistas foi utilizado o instrumento “discurso do sujeito coletivo”. Observou-se a presença da crendice sobre os cuidados com o coto umbilical e a falha dos serviços no processo de educação para a saúde. Urge programar esforços estratégicos direcionados à capacitação de parteiras e profissionais de saúde, incrementar serviços de pré-natal e ampliar a cobertura vacinal, principalmente nas regiões de onde provêm os casos da pesquisa, contribuindo para a eliminação da doença...

O tétano neonatal no Estado de Minas Gerais: contribuicão para a compreensão do problema / Neonatal tetanus in the State of Minas Gerais: a contribution to understand the problem

O estudo objetivou investigar a situacão do tétano neonatal no Estado de Minas Gerais, no período de 1989 a 1996. A fonte de dados foram as Fichas de Investigacão da Coordenadoria de Vigilância Epidemiológica. Dos 70 casos confirmados, 48 evoluíram para óbito, representando taxa de letalidade de 68,6 por cento para o período do estudo. Os casos ocorreram em áreas rurais e urbanas muito pobres, as quais apresentam déficit maior na distribuicão de recursos de saúde locais. Do total de casos, 59,4 por cento eram de origem rural, 72,1 por cento filhos de mães multíparas, 68,6 por cento utilizaram substâncias inapropriadas no coto umbilical, destacando-se o azeite e o fumo, isolado ou não. A maioria dos partos (65,3 por cento) ocorreu no domicílio e 60,8 por cento foram assistidos por pessoa sem qualificacão profissional. As criancas com tétano neonatal, procedentes da zona rural, tiveram 3,9 vezes mais chance de falecer do que aquelas da zona urbana

Contribuiçäo ao estudo epidemiológico do tétano neonatal no Estado de Minas Gerais de 1989 a 1996: um enfoque de risco / The situation of neonatal tetanus in the State of Minas Gerais during the period of 1989 to 1996: risk factors

Este estudo tem como objetivos descrever a situaçäo do tétano neonatal (T N N) no Estado de Minas Gerais, no período de 1989 a 1996 e analisar fatores de risco de natureza individual e social a que está sujeita a populaçäo, tendo como referência o Programa de Eliminaçäo do Tétano Neonatal proposto pela Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais. Para isso, foram utilizadas as 70 fichas de notificaçäo referentes aos casos confirmados de tétano neonatal, ocorridos no Estado no período escolhido. Procedeu-se entäo ao estudo descritivo e analítico, utilizando categorias relacionadas às condiçöes de vida de natureza familiar, cultural, educacional e econômica, e os fatores de risco que possam ter afetado especificamente os casos confirmados em estudo. Estes 70 casos foram comparados com os registros de óbitos do Serviço de Estatística e Informaçäo da Secretaria de Planejamento do Estado de Minas Gerais, quando se constatou a existência de mais 75 óbitos por TNN, confirmando a subnotificaçäo de casos no Estado. Através dessa análise comparativa, as áreas geográficas foram classificadas em municípios silenciosos, de risco e alto risco para o tétano neonatal. No estudo ficou evidente o predomínio de casos e óbitos em municípios da regiäo nordeste do Estado, pertencentes às Diretorias Regionais de Saúde de Montes Claros, Governador Valadares, Diamantina e Teófilo Otoni, correspondendo a 63,5 por cento do total de casos. Embora se observe uma queda progressiva no número de casos de tétano neonatal em Minas Gerais, a doença ainda constitui um importante problema de saúde pública. Como contribuiçäo deste estudo, säo sugeridas estratégias de açäo de controle e estabelecimento de prioridades nas atividades de Vigilância Epidemiológica ao Tétano Neonatal em Minas Gerais.

Caracterizaçâo socioeconômica e educacional do estudante de enfermagem nas Escolas de Minas Gerais / Educational and socio-economic characterization of nursing student in the schools of Minas Gerais

Os autores fazem uma descrição do perfil comparativo dos estudantes de enfermagem provenientes das escolas mineiras, públicas e privadas. Concluem mostrando semelhanças e diferenças que caracterizam os dois grupos. Dão destaque às diferenças significativas que se referem à vida escolar, requisitos para o aproveitamento no ensino e a situação econõmica dos estudantes. O aluno da escola privada está em desvantagem, entrou mais tarde na universidade, tem menos tempo para os estudos, a maioria deles trabalha, os pais têm menor instrução formal. Incentivam os colegas a darem continuidade com pesquisas de maior alcance.