ABSTRACT
Os relatos de implante de valve-in-valve no Brasil são escassos, mas têm aumentado de frequência nos países desenvolvidos. Relata-se o caso de paciente feminina, 73 anos, que se submeteu a implante transcutâneo de prótese aórtica valve-in-valve há quatro anos. A paciente havia implantado bioprótese aórtica por cirurgia há 24 anos, evoluindo com degeneração da prótese, tendo recusado a troca valvar por nova cirurgia aberta. Após avaliação de equipe multidisciplinar foi indicado o implante transcutâneo de prótese aórtica valve-in-valve. Após quatro anos, a paciente apresentou melhora da classe funcional de insuficiência cardíaca e a durabilidade da prótese tem sido satisfatória.
Although valve-in-valve implantation reports are still sparse in Brazil, they are becoming more frequent in the developed countries. This case report addresses a 73-year-old female patient who underwent a transcutaneous aortic valve-in-valve prosthesis implant four years ago, subsequent to an aortic bioprosthesis implant operation 24 years earlier that degenerated, with the patient refusing to replace the valve through a further open surgery. After evaluation, a multidisciplinary team recommended a transcutaneous aortic valve-in-valve prosthesis implant. Four years later, the functional class of her heart failure has improved and the durability of the prosthesis has been satisfactory.
Subject(s)
Humans , Aortic Valve Stenosis/surgery , Aortic Valve Stenosis/diagnosis , Aortic Valve Stenosis/therapy , Heart Valve Prosthesis Implantation/adverse effects , Bioprosthesis , Creatinine/blood , Postoperative Care/methods , Dialysis/methods , Echocardiography/methodsABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar o uso de exercício físico resistido no estudo da disfunção endotelial na insuficiência cardíaca comparativamente à hiperemia reativa (HR). MÉTODOS: Dezoito portadores de insuficiência cardíaca (IC) e 15 voluntários realizaram esforço físico manual de preensão intermitente em bolsa pneumática com intensidade correspondente a 75 por cento da carga máxima previamente avaliada. Foram avaliados por ultra-sonografia vascular de alta resolução para análise dos diâmetros da artéria braquial e fluxos bem como determinação do débito cardíaco em repouso, após HR e após exercício. Foram calculados o índice de fluxo sistólico na artéria braquial e o índice cardíaco. RESULTADOS: Houve aumento do índice de fluxo sistólico na artéria braquial nas condições HR e exercício físico sendo maior nessa última. Houve aumento do índice cardíaco nas condições de estudo comparativamente ao repouso. CONCLUSÃO: O exercício físico resistido, na carga avaliada, aumenta o fluxo sanguíneo local de forma mais intensa que a HR, constituindo-se numa opção fisiológica à avaliação da disfunção endotelial na IC .
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Brachial Artery/physiology , Exercise Test , Endothelium, Vascular/physiopathology , Heart Failure , Regional Blood Flow/physiology , Blood Flow Velocity/physiology , Brachial Artery , Endothelium, Vascular , Hyperemia/physiopathology , Rest , Ultrasonography, DopplerABSTRACT
Os autores descrevem o desenvolvimento da ecocardiografia tridimensional, suas aplicações e o seu papel dentro do contexto clínico. A ecocardiografia tridimensional foi inicialmente desenvolvida na década de 70, tendo passado por modificações em decorência da evolução tecnológica dos equipamentos de ultra-som, e principalemte da informática aplicada à medicina. Atualmente, a ecocardiografia tridimensional é modalidade ecocariográfica em validação com outros métodos de investigação diagnóstica por imagem, como a ressonância magnética nuclear. Apresenta indicações na mensuração de volumes e massa do ventrículo esquerdo, assim como na análise morfológica e funcional do ventrículo esquerdo pela aferição da fração de ejeção, do índice de dissincronia ventricular e do índice de esferidade tridimensional. Possibilita ainda a análise estrutural cardíaca a partir de novos planos espaciais de investigação anatômica, podendo ser especialmente útil para a correção de cardiopatias congênitas e na indicação da terapia de ressincronização cardíaca em pacientes portadores de insuficiência cardíaca avançada.
Subject(s)
Male , Female , Humans , Heart Defects, Congenital/complications , Heart Defects, Congenital/diagnosis , Echocardiography, Three-Dimensional/history , Echocardiography, Three-Dimensional/methodsABSTRACT
OBJETIVO: Determinar a prevalência de doença cardiovascular (DCV) e de fatores de risco tradicionais em portadores de insuficiência renal crônica em avaliação para inclusão em lista para transplante renal. MÉTODOS: Foram submetidos à avaliação clínica e exames complementares 195 pacientes com insuficiência renal crônica dialítica e comparados a grupo de 334 hipertensos pareados por idade. As equações de Framingham foram usadas para o cálculo do risco absoluto (RA); o risco relativo (RR) foi calculado tendo como referência o risco absoluto da coorte de baixo risco de Framingham. RESULTADOS: Do total, 37 por cento apresentaram algum tipo de doença cardiovascular na avaliação inicial, sendo que arteriopatia obstrutiva (23 por cento) foi a mais prevalente. Excluídos os pacientes com doença cardiovascular, em relação aos fatores de risco tradicionais, houve diferença significativa quanto à pressão arterial sistólica e colesterol total (maiores no grupo de hipertensos) e às prevalências de homens, diabetes e tabagismo, maiores no grupo de insuficiência renal crônica, que apresentou maior grau de hipertrofia ventricular esquerda, menor pressão arterial diastólica e menor prevalência de história familiar de doença cardiovascular e obesidade. O risco relativo para doença cardiovascular dos pacientes com insuficiência renal crônica foi mais elevado em relação à população controle de Framingham porém não diferiu da observada no grupo de hipertensos. CONCLUSÃO: Em candidatos a transplante renal é significativa a prevalência de doença cardiovascular e de fatores de risco tradicionais; as equações de Framingham não quantificam adequadamente o risco cardiovascular real e outros fatores de risco específicos desta população devem contribuir para o maior risco cardiovascular.
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Cardiovascular Diseases/epidemiology , Kidney Failure, Chronic , Kidney Transplantation , Brazil/epidemiology , Case-Control Studies , Cardiovascular Diseases/etiology , Kidney Failure, Chronic/complications , Kidney Failure, Chronic/physiopathology , Preoperative Care , Prevalence , Risk Factors , Waiting ListsABSTRACT
Homem de 30 anos, com diagnóstico de associaçäo de aneurismas múltiplos de seios de Valsalva (esquerdo e näo-coronário), näo rotos, insuficiência aórtica e mitral reumáticas e oclusäo de artéria circunflexa, firmado por ecodopplercardiograma trans-esofágico e estudo hemodinâmico. No ato operatório confirmaram-se os achados e os aneurismas foram corrigidos por fechamento do seu colo com placa de pericárdio bovino e as valvas foram substituídas por biopróteses, tendo o paciente apresentado evoluçäo satisfatória
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Sinus of Valsalva , Coronary Disease/complications , Mitral Valve , Aortic Aneurysm, Thoracic/complications , Rheumatic Heart Disease/complications , Aortic Valve , Sinus of Valsalva/surgery , Sinus of Valsalva , Aortic Aneurysm, Thoracic/surgery , Aortic Aneurysm, Thoracic/diagnosisABSTRACT
Este estudo apresenta uma comparaçäo dos diferentes achados da terapia broncodilatadora, especialmente a de efeito beta agonistica, e outras drogas associadas no tratamento da asma brônquica. A importância da via inalatória (Nebulizador) e seus pequenos efeitos secundários säo também demonstrados neste estudo