Preditores de dependência funcional em pessoas de 50 anos ou mais: estudo de seguimento de 4 anos / Predictors of functional dependence among individuals aged 50 years and older: a 4-year follow-up study

OBJECTIVE: To verify the effect of change and/or maintenance of poor sociodemographic factors, lifestyle and health conditions on the incidence of functional dependence for instrumental activities of daily living (IADLs) in people aged 50 years or older living in urban settings. METHODS: The relationship between IADLs and risk factors was analyzed in a prospective 4-year follow-up study involving 412 participants. Relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson regression models, adjusted for sex, age and education. RESULTS: The incidence of dependence for IADLs was 18.9%. Functional dependence was independently associated with lower socioeconomic status (RR = 2.03, 95%CI 1.24­3.32), lack of occupational activity (RR = 2.46, 95%CI 1.31­4.61), inadequate fruit and vegetable intake (RR = 1.90, 95%CI 1.06­3.38) and poor performance in the Mini Mental State Examination (RR = 2.52, 95%CI 1.53­4.17). The association between functional dependence and diabetes mellitus approached statistical significance (RR = 1.39, 95%CI 0.92­2.10). CONCLUSIONS: The results showed that worse socioeconomic conditions and chronic health issues were associated with the incidence of dependence for IADLs. These findings highlight the importance of comprehensive and interdisciplinary health care for populations with these characteristics.

OBJETIVO: Verificar o efeito de alterações de fatores sociodemográficos, estilo de vida e condições de saúde na incidência de dependência funcional para as atividades instrumentais de vida diária (AIVD) em pessoas de 50 anos ou mais em área urbana. MÉTODO: A relação entre AIVD e fatores de risco foi analisada em 412 indivíduos por meio de estudo longitudinal prospectivo com seguimento de quatro anos usando o cálculo do risco relativo (RR) e intervalo de confiança 95% (IC95%) em modelos de regressão de Poisson, ajustados por sexo, faixa etária e escolaridade. RESULTADO: A incidência de dependência de IAVD foi de 18,9% e estava associada de maneira independente a indivíduos com pior condição socioeconômica (RR = 2,03, IC95% 1,24­3,32), ausência de atividade laboral (RR = 2,46, IC95% 1,31­4,61), consumo irregular de frutas e vegetais (RR = 1,90, IC95% 1,06­ 3,38), e pior perfomance no miniexame do estado mental (RR = 2,52, IC95% 1,53­4,17). A diabetes apresentou uma tendência de associação com a incidência de dependência funcional (RR = 1,39, IC95% 0,92­2,10). CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que piores condições socioeconômicas e de saúde estão associadas a maior incidência de dependência funcional por AIVD. Esses achados contribuem na elaboração de programas de promoção de saúde mais abrangentes e efetivos para esta população.

Fatores de risco para infarto agudo do miocárdio em pacientes idosos cadastrados no programa hiperdia / Risk factors for acute myocradial infarction in elderly patients registered in the hiperdia program / Factores de riesgo para infarto agudo del miocardio en pacientes ancianos cadastrados en el programa hiperdia

Estudo quantitativo teve por objetivo identificar a prevalência dos fatores de risco relacionados ao Infarto Agudo do Miocárdio em 258 pacientes idosos cadastrados no programa Hiperdia em três unidades de saúde de Guarapuava - Paraná. Os dados foram coletados em domicílio no período de junho de 2010 a julho de 2011, utilizando questionário semiestruturado e analisados com auxílio de estatística descritiva. Os resultados mostraram que 72,49% eram mulheres com média de idade de 72,2 anos. Evidenciaram-se como fatores de risco o sedentarismo (55,81%), hereditariedade (53,87%), ingesta hipercalórica (27,51%), tabagismo (25,58%), obesidade (24,8%) e alcoolismo (8,52%). Considerando serem, em sua maioria, fatores de risco modificáveis, salienta-se a importância de estratégias que reorientem e direcionem as ações de controle para além da medicalização, contemplando as particularidades dos idosos nas ações de educação à saúde.

This qualitative study aimed to identify the prevalence of the risk factors related to Acute Myocardial Infarction in 258 elderly patients registered in the Hyperdia program in three health centers in Guaparava, in the state of Parana. The data was collected in the patients' homes in the period June 2010 to July 2011, using a semi-structured questionnaire, and was analyzed with the help of descriptive statistics. The results showed that 72.49% were women, with an average age of 72.2 years. The following were evidenced as risk factors: sedentarism (55.81%), heredity (53.87%), hypercaloric intake (27.51%), smoking (25.58%), obesity (24.8%) and alcoholism (8.52%). Considering that the majority of these are modifiable risk factors, the importance of strategies which re-orient and direct control actions beyond medicalization stands out, taking into account the elderly people's particular characteristics in health education actions.

Estudio cuantitativo que tuvo el objetivo de identificar la prevalencia de los factores de riesgo acerca del Infarto Agudo del Miocardio en 258 pacientes ancianos cadastrados en el programa Hiperdia en tres unidades de salud de Guarapuava - Paraná. Los datos fueron recogidos en domicilio en el período de junio de 2010 a julio de 2011, utilizando cuestionario semiestructurado y analizados con la ayuda de estadística descriptiva. Los resultados muetran que 72,49% eran mujeres con media de edad de 72,2 años. Los factores de riesgo evidenciados fueron el sedentarismo (55,81%), hereditariedad (53,87%), ingesta hipercalórica (27,51%), tabaquismo (25,58%), obesidad (24,8%) y alcoholismo (8,52%). Ya que son considerados, en su mayoría, factores de riesgo modificables, se ressalta la importancia de estrategias para reorientar y direccionar las acciones de control para además de la medicalización, contemplando las particularidades de los ancianos en las acciones de educación a la salud.

Significados do processo de adoecer: o que pensam cuidadoras principais de idosos portadores de câncer / Meanings of falling ill: what the main catetakers of elderly patients with cancer think / Significado del proceso de enfermar: la percepción de las principales cuidadoras de ancianos portadores de cáncer

O objetivo do estudo foi conhecer as representações sociais da cuidadora principal sobre o processo de adoecer de câncer, e relacioná-las com suas escolhas terapêuticas ao cuidar de um idoso portador desta patologia no domicílio. Participaram do estudo quatro cuidadoras principais de idosos portadores de câncer. Os dados foram coletados no período de março a novembro de 2005, por meio de entrevistas semi-estruturadas e observação participante. A análise dos dados foi realizada pelo método de análise temática. Constatou-se que as explicações encontradas pelas cuidadoras para a doença caminham na contramão das explicações do saber médico, pois elas procuram identificar na forma de vida e no contexto do idoso os mecanismos que o levaram a adoecer. As práticas terapêuticas no domicílio são eminentemente culturais, pois consideram crenças e valores socialmente construídos. Enfatizou-se a necessidade de reconhecer, dentro do sistema formal de saúde, a dimensão sociocultural do cuidado.

The goal of the study was to understand the social representations of the main caretakers about the process of a acquiring cancer and to relate them with her therapeutic choices when caring for an elderly bearer of this pathology at his home. Four main caretakers of elderly cancer patients participated in the study. Data collection occurred from March to November, 2005, using semi-structured interviews and participative observation. The data analysis was accomplished through the method of thematic analysis. The explanations for the disease found by the caretakers were opposite to the medical explanations, because they try to identify the mechanisms that led the elderly patients to acquire the disease in their lifestyle. The therapeutic practices at home are eminently cultural, considering socially-built beliefs and values. The need of recognizing the socio-cultural dimension of healthcare within the formal healthcare service was emphasized.

El objetivo fue conocer las representaciones sociales de la principal cuidadora, con respecto al proceso de enfermar de cáncer y de esta forma relacionarlas con las opciones terapéuticas para el anciano que cuidan en el domicilio. Participaron del estudio cuatro cuidadoras de ancianos con esta patología. Los datos fueron recolectados durante marzo a noviembre del 2005, a través de entrevistas semiestructuradas y observación participativa. El análisis fue realizado por medio del análisis temático. Se constató que las explicaciones encontradas por las cuidadoras para la enfermedad son contrarias a las del saber médico, pues ellas buscan identificar en la forma de vida y en el contexto del anciano mecanismo que le provocaron la enfermedad. Las prácticas terapéuticas domiciliarias son eminentemente culturales, pues consideran creencias y valores socialmente construidos. Se enfatizó la necesidad de reconocer, dentro del sistema de salud, la dimensión socio-cultural del cuidado.

Sentimentos, saberes e fazeres do cuidador principal do idoso com câncer / Feelings, knowledges and procedures fo the main cancer

A transição demográfica no mundo resultou em alterações no quadro de morbi-mortalidade dapopulação, caracterizado pelo aumento da incidência de doenças crônicas, entre elas o câncer. O idosoacometido desta patologia, ao enfrentar perdas não só em nível físico, como também emocional esocial, requer maior apoio e atenção da família. Assim, este estudo tem como objetivo compreender asrepresentações da cuidadora familiar principal sobre o câncer, o cuidado e o idoso; identificar osaspectos afetivos relacionados com o desenvolvimento do papel de cuidador principal, bem comoidentificar seu modo de agir ao cuidar do idoso no âmbito domiciliar. Trata-se de uma pesquisaqualitativa que utilizou como referencial a teoria das representações sociais por considerar que ela vemao encontro da necessidade de compreender melhor o universo dos sentimentos, conhecimentos eações da cuidadora principal. As informantes foram quatro mulheres que tinham vínculo familiar comos idosos, selecionadas a partir dos prontuários de um ambulatório de oncologia do município deGuarapuava, Paraná. A coleta de dados ocorreu no domicílio no período de março a novembro de2005, utilizando como técnica a entrevista semi-estruturada e como metodologia a observaçãoparticipante que se desenvolveu em quatro fases: observação primária ou inicial; observação inicialcom alguma participação; participação com alguma observação e observação reflexiva. Para análisedos dados, adotamos o método de análise temática proposta por Minayo (1999). A participação emvários momentos da vida cotidiana destas cuidadoras possibilitou compreender suas percepções eexperiências. Os dados estão apresentados em três grandes áreas de reflexão: o que pensam ascuidadoras principais sobre o cuidado ao idoso portador de câncer; aspectos afetivos envolvidosno cuidado e o uso de práticas terapêuticas domiciliares...

The demographic transistion in the world resulted in the morbi-mortality population profile alterations,characterized for the chronic diseases incidence increase, such as the cancer. The elderly peopleattacked for this pathology facing losses, not only on the physical and emotional level, but also in thesocial one, requires greater support and attention from the family. Thus, this study has as objective tounderstand the main family caretaker representations on the cancer, the care and the elderlies; toidentify the related affective aspects with the main family caretaker paper development, as well asidentifying his actions when taking care the elderlies at home. It is a qualitative research that used asreferencial the social representations theory for considering the necessity of understanding the maincatetaker feelings universe, knowledges and actions. The informers were four women who hadfamiliar bond with the elderlies; they had been selected from a cancer clinic handbooks fromGuarapuava city, in the state of Parana. The data collection occurred at home from March toNovember, 2005 period, using as technique the half-structuralized interview and as methodologyparticipant observation that it was developed in four phases: primary or initial observation; initialobservation with some participation; participation with some comment and reflexive observation. Fordata analysis, it was adopted the thematic analysis method proposed for Minayo (1999). Thecaretakers’ participation in several moments of the daily life enabled the comprehension of theirperceptions and experiences. The data are presented in three great reflection areas: what the maincaretakers think about the elderly cancer carrier care; affective aspects involved in the care andthe use of home therapeutic practices. In the first reflection area the process of getting sick wasrepresented from the etiologic caretaker conceptions and from the meanings they were...