Prevalência de anemia em crianças brasileiras, segundo diferentes cenários epidemiológicos / Prevalence of anemia in Brazilian children in different epidemiological scenarios

Este trabalho teve por objetivo estimar a prevalência de anemia em crianças brasileiras segundo diferentes cenários epidemiológicos. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática com metanálise dos resultados de estudos observacionais publicados nos últimos dez anos. A pesquisa de artigos foi efetuada nas bases do SciELO e PubMed, usando-se a palavra-chave "anemia" combinada com criança e Brasil. Após aplicação dos critérios de exclusão (artigos de revisão; anemia de etiologia não nutricional; diagnóstico não baseado no nível de hemoglobina (Hb<11g/dL); amostra envolvendo crianças >7 anos; ausência de dados de prevalência; e não identificação do local de estudo, da amostra, da faixa etária e/ou do método diagnóstico), foram selecionados 35 artigos, posteriormente categorizados segundo a origem de suas amostras: creches/escolas n=8, serviços de saúde n=12, populações em iniquidades n=6 e estudos de base populacional n=9. Por meio de metanálise, calcularam-se a prevalência média de anemia ponderada pelos respectivos tamanhos amostrais e a razão de chances para um intervalo de confiança de 95 por cento, assumindo-se a prevalência de estudos de base populacional como referência n=1 (CRC=1), e obtiveram-se os seguintes resultados, respectivamente: creches/escolas: 52,0 por cento, 1,61 (1,5-1,8); serviços de saúde: 60,2 por cento, 2,26 (2,1-2,4); populações em iniquidades: 66,5 por cento, 2,96 (2,6-3,4) e estudos de base populacional: 40,1 por cento, com p<0,0001 para todas as comparações (χ2). A anemia continua representando um grave problema de saúde pública nos distintos cenários analisados, justificando receber atenção prioritária por parte dos gestores das políticas públicas das diferentes esferas de governo no País.

This study aimed to estimate the prevalence of anemia in Brazilian children, according to different epidemiological scenarios. For this purpose, we carried out a systematic review with meta-analysis of the results of observational studies published in the last ten years. Articles were searched in the SciELO and PubMed databases using the keyword "anemia" combined with children and Brazil. After establishing the exclusion criteria (review article, anemia not of a nutritional etiology, diagnosis not based upon the level of hemoglobin (Hb<11g/dL), sample including children older than seven years, no prevalence data and no identification of study location, sample, age group and diagnostic method), 35 articles were selected, which were categorized according to the origin of their samples: daycare centers/schools n=8, health services n=12, populations subject to socioeconomic inequality n=6 and population-based studies n=9. A meta-analysis was used to estimate the prevalence of anemia weighted by the respective sample size, and odds ratio for a confidence interval of 95 percent, assuming the prevalence of population-based studies as reference (odds ratio = 1). The following results were obtained, respectively: centers/schools: 52.0 percent, 1.61 (1.5 to 1.8); health services: 60.2 percent, 2.26 (2.1 to 2.4); populations subject to injustice: 66.5 percent, 2.96 (2.6 to 3.4) and population-based studies: 40.1 percent, with p<0.0001 for all comparisons (χ2). Anemia is still a serious public health problem in the different scenarios analyzed, justifying the fact that it is still considered a priority by managers of public health policies of different government levels in the country.

Prevalência e fatores de risco para anemia em crianças pré-escolares do Estado de Alagoas, Brasil / The prevalence of and risk factors for anemia in preschool children in the State of Alagoas, in Brazil

OBJETIVO: estimar a prevalência e os fatores de risco associados à anemia na população de pré-escolares do Estado de Alagoas, Brasil. MÉTODOS: estudo transversal com amostra probabilística de 666 crianças de 6 a 60 meses de idade. Por meio de inquérito domiciliar, realizado de novembro de 2005 a fevereiro de 2006, coletaram-se dados antropométricos, ambientais, demográficos, socioeconômicos, de saúde, de utilização de serviços públicos e a presença de morbidades. A concentração de hemoglobina (Hb) foi mensurada em fotômetro HemoCue®, considerando-se como anemia o nível <11 g/dL. Para identificar correlações usou-se o teste de Pearson. O teste X2 foi usado para analisar associações entre variáveis categóricas. A associação da anemia com as variáveis preditoras foi verificada por meio de análise de regressão logística múltipla. Adotou-se p<0,05 como nível crítico para definir significância estatística. RESULTADOS: a prevalência de anemia foi de 45,0 por cento. O nível de Hb se correlacionou de forma positiva e significativa à idade (r=0,44; p<0,01). A prevalência máxima ocorreu na faixa etária de 6 a 12 meses (75,2 por cento). A análise multivariada identificou as seguintes variáveis associadas à anemia: idade da criança <36 meses (p<0,001) e domicílio com cinco ou mais pessoas (p=0,031). CONCLUSÕES: a prevalência de anemia apresentou magnitude que a caracteriza como grave problema de saúde pública em Alagoas. As famílias mais numerosas e com crianças menores de três anos são aquelas que devem receber maior nível de atenção.

OBJECTIVE: to estimate the prevalence and establish risk factors associated with anemia in children in the Brazilian State of Alagoas. METHODS: a cross-sectional study with a probabilistic sample of 666 children aged between 6 and 60 months. Anthropometric, environmental, demographic, socio-economic data were collected during home visits, along with information on health, the use of public services and the existence of diseases. The concentration of hemoglobin (Hb) was measured using a HemoCue® photometer, and a level of <11 g/dL was taken to indicate anemia. Pearson's test was used identify correlations and the X2 test to analyze associations between the category variables. The association of anemia with the predictor variables was confirmed by multiple logistic regression, with statistical significance set at p<0.05. RESULTS: the prevalence of anemia was 45.0 percent. Hb levels were positively and significantly associated with age (r=0.44; p<0.01). The highest prevalence was found in the 6-12 month age-group (75.2 percent). Multivariate analysis identified the following variables associated with anemia: age <36 months (p<0.001) and a household with five or more occupants (p=0.031). CONCLUSIONS: the degree of prevalence of anemia found indicates that this is a serious public health problem in the State of Alagoas. Larger families and those with children aged under three years should receive greater attention.

Alterações da função hepática de camundongos desnutridos e infectados pelo Schistosoma mansoni / Liver function abnormalities in undernourished and Schistosoma mansoni-infected mice

Existem poucos estudos sobre as alterações da função hepática em camundongos com esquistossomose associada à desnutrição. Neste trabalho, os animais foram divididos em quatro grupos, de acordo com as dietas (normal ou hipoprotéica) e infectados ou não pelo Schistosoma mansoni. Todos os grupos desenvolveram-se menos que o grupo controle (p<0,0001). A mortalidade nos animais foi devida à infecção. Níveis altos de aminotransferases nos animais nutridos e infectados sugerem um processo inflamatório intenso (p<0,0001). Todos os grupos apresentaram elevação da fosfatase alcalina. Houve aumento da aspartato transferase e da fosfatase alcalina em animais nutridos infectados. As dietas modificaram os níveis de albumina (p>0,001), e das proteínas séricas. Os grupos, comparados ao controle, mostraram baixos níveis de glicose (p<0,001). Este estudo verificou que ambas, infecção e/ou desnutrição, interferiram nos níveis dos indicadores bioquímicos, mas as alterações mais importantes da função hepática ocorreram durante a inflamação intensa causada pela esquistossomose.

There are few studies on liver function abnormalities in mice with schistosomiasis associated with malnutrition. In this study, animals were divided into four groups, according to their diet (normal or low protein) and whether they were infected with Schistosoma mansoni or not. All the groups grew slower than the control did (p < 0.0001). Mortality among the animals occurred because of the infection. High levels of aminotransferases in well-fed animals with infection suggested that there was an intensive inflammatory process (p < 0.0001). All the groups presented high levels of alkaline phosphatase. There were increases in aspartate transferase and alkaline phosphatase in infected well-fed animals. The diets modified the albumin levels (p > 0.001) and the serum proteins. Compared with the controls, the groups showed low levels of glucose (p < 0.001). This study found that both infection and malnutrition interfered with the biochemical indicator levels, but the most important liver function abnormalities occurred during the intense inflammation caused by schistosomiasis.

Esquistossomose murina associada à desnutrição: alterações histopatológicas no fígado, baço e jejuno / Murine schistosomiasis associated to undernutrition: histological alterations in liver, spleen and jejune

Objetivo: Analisar no fígado, baço e jejuno de camundongos as alterações histopatológicas induzidas pela esquistossomose quando em associação com a desnutrição. Metodologia: Foram utilizados camundongos recém-desmamados (21 dias de idade), divididos em quatro grupos, dois dos quais foram infectados (via percutânea) com 40 cercárias de Schistosoma mansoni. Os grupos, em cada condição, infectado ou não infectado, receberam dieta controle (Labina) ou foram submetidos à desnutrição pelo consumo da Dieta Básica Regional. Foram determinadas a carga parasitária, pelo exame parasitológico quantitativo, a taxa de mortalidade e a curva ponderal. O experimento teve duração de 90 dias e no fim desse período foram obtidas amostras de fígado, baço e jejuno para serem processadas de acordo com a técnica de rotina para análise morfológica. Resultados: a carga parasitária verificada após os exames mostrou que os animais desnutridos eliminaram mais ovos que os nutridos. A infecção, não a desnutrição, causou maior mortalidade. A curva ponderal estabeleceu que os grupos tiveram desenvolvimento abaixo do apresentado pelo grupo controle. O exame histopatológico mostrou que a desnutrição isoladamente não causou alterações nos órgãos examinados. Na esquistossomose, verificou-se o período de transição da doença entre as fases aguda e crônica. Nos animais nutridos, o processo inflamatório foi mais intenso, com maior formação colagênica no fígado e com maior número de granulomas que nos desnutridos. Nos desnutridos, granulomas hepáticos mostraram-se em fase exsudativa, com infiltrado predominantemente eosinofílico. O jejuno nos nutridos apresentou mais granulomas nas camadas serosa e muscular, raros na submucosa e formações pseudoneoplásicas na serosa. Poucos granulomas foram encontrados no intestino dos animais desnutridos. Sua presença no baço, que é rara na espécie humana e em camundongos, foi observada tanto nos nutridos como nos desnutridos. Conclusão: a alta mortalidade dos anim...