Avaliação da reprodutibilidade da tomografia computadorizada no estadiamento da pancreatite aguda / Reproducibility in the assessment of acute pancreatitis with computed tomography

OBJETIVO: Medir a reprodutibilidade da tomografia computadorizada sem e com contraste na avaliação da gravidade da pancreatite aguda. MATERIAIS E MÉTODOS: Cinqüenta e um exames de tomografia computadorizada abdominal sem e com contraste de pacientes com pancreatite aguda foram analisados por dois radiologistas (observadores 1 e 2). Calculamos o índice morfológico pela tomografia computadorizada sem e com contraste, separadamente, e o índice de gravidade da tomografia computadorizada para pancreatite aguda. Medimos a reprodutibilidade intra- e interobservador da tomografia computadorizada através do índice kappa (kapa). RESULTADOS: Para a concordância interobservador obtivemos kapa de 0,666, 0,705, 0,648, 0,547 e 0,631 para índice morfológico sem e com contraste, presença de necrose pancreática, extensão da necrose pancreática e índice de gravidade da tomografia computadorizada, respectivamente. Para a concordância intra-observador dos observadores 1 e 2 obtivemos, respectivamente, kapa de 0,796 e 0,732 para o índice morfológico sem contraste; 0,725 e 0,802 para o índice morfológico com contraste; 0,674 e 0,849 para a presença de necrose pancreática; 0,606 e 0,770 para a extensão da necrose pancreática; e 0,801 e 0,687 para o índice de gravidade da tomografia computadorizada. CONCLUSÃO: O estadiamento da pancreatite aguda pela tomografia computadorizada por meio do índice morfológico e do índice de gravidade da tomografia computadorizada é um método bastante reprodutível. O não-uso do contraste não afeta a reprodutibilidade da tomografia computadorizada para o cálculo do índice morfológico.

OBJECTIVE: To evaluate the reproducibility of unenhanced and contrast-enhanced computed tomography in the assessment of patients with acute pancreatitis. MATERIALS AND METHODS: Fifty-one unenhanced and contrast-enhanced abdominal computed tomography studies of patients with acute pancreatitis were blindly reviewed by two radiologists (observers 1 and 2). The morphological index was separately calculated for unenhanced and contrast-enhanced computed tomography and the disease severity index was established. Intraobserver and interobserver reproducibility of computed tomography was measured by means of the kappa index (kappa). RESULTS: Interobserver agreement was kappa = 0.666, 0.705, 0.648, 0.547 and 0.631, respectively for unenhanced and contrast-enhanced morphological index, presence of pancreatic necrosis, pancreatic necrosis extension, and disease severity index. Intraobserver agreement (observers 1 and 2, respectively) was kappa = 0.796 and 0.732 for unenhanced morphological index; kappa = 0.725 and 0.802 for contrast-enhanced morphological index; kappa = 0.674 and 0.849 for presence of pancreatic necrosis; kappa = 0.606 and 0.770 for pancreatic necrosis extension; and kappa = 0.801 and 0.687 for disease severity index at computed tomography. CONCLUSION: Computed tomography for determination of morphological index and disease severity index in the staging of acute pancreatitis is a quite reproducible method. The absence of contrast-enhancement does not affect the computed tomography morphological index reproducibility.

Papel da ressonância magnética no diagnóstico e na avaliação da dermatomiosite: relato de dosis casos e revisão da literatura / Use of magnetic resonance imaging in the diagnosis and evaluation of dermatomyositis: report of two cases and review of the literature

A dermatomiosite é uma doença auto-imune caracterizada por comprometer de forma simétrica as cinturas escapular e pélvica. O diagnóstico é clínico e laboratorial. A atividade da doença é deter-minada por testes clínicos e dosagens enzimáticas. Estudos recentes demonstram a utilidade da ressonância magnética no diagnóstico, orientação da biópsia muscular e determinação da ativi-dade da doença. Relatamos dois casos de dermatomiosite, mostrando aspectos de imagem na ressonância magnética, e apresentamos revisão da literatura sobre o assunto.

Sinais de uretelolitíase na tomografia computadorizada helicoidal sem contraste: ensaio iconográfico e revisão de literatura / Ureterolithiasis signs on unenhanced helical computed tomography: iconographic essay and literature review

O principal sinal diagnóstico de ureterolitíase na tomografia computadorizada é a visualização direta do cálculo no interior do ureter. Todavia, a sua caracterização pode ser prejudicada devido a suas pequenas dimensões, variação da respiração entre a aquisição dos cortes tomográficos, escassez de gordura retroperitoneal ou eliminação recente do cálculo. Neste contexto, foram descritos diversos sinais secundários de obstrução ureteral, observados na tomografia computadorizada, que podem auxiliar no diagnóstico de casos duvidosos, além de quantificar o grau de obstrução urinária.

Actinomicose cutânea primária do pé simulando neoplasia de partes moles: relato de caso / Primary cutaneous actinomycosis of the foot mimicking a soft tissue neoplasm: a case report

Relatamos um caso de actinomicose cutânea primária do pé simulando neoplasia de partes moles, com revisão da literatura sobre sua incidência, aspectos clínicos, patológicos e de imagem. Utilizamos radiografias simples, ressonância magnética e estudo anatomopatológico. A importância do estudo se deve à raridade da enfermidade, localização atípica e, particularmente, ao diagnóstico diferencial com neoplasia de partes moles.

We report a case of a patient with primary cutaneous actinomycosis of the foot mimicking a soft tissue neoplasm. A literature review on the incidence, clinical features, pathology and imaging findings is also presented. The plain films and magnetic resonance imaging findings and the pathology results are presented. This paper reports a rare disease occurring in an atypical location, simulating a soft tissue neoplasm.