Safety of nursing professionals and patient facing COVID-19 pandemic in critical care unit / Segurança dos profissionais de enfermagem e do paciente frente à pandemia da COVID-19 em unidades críticas / Seguridad de los profesionales de enfermería y del paciente ante la pandemia de COVID-19 en unidades críticas

Abstract Objective: to evaluate nursing professionals and patient safety culture during the professional performance in the care of suspected or infected patients with COVID-19. Method: a cross-sectional study carried out with 90 professionals from critical care units of two teaching hospitals. An instrument for sociodemographic characterization and health conditions was used, in addition to the constructs "Nursing professional and patient safety" and the Hospital Survey on Patient Safety Culture. Univariate analyzes were performed between the diagnosis of COVID-19 and the characteristics of Nursing professionals, applying Kendell's correlation between the constructs. Results: the COVID-19 diagnosis presented a significant statistical difference between nursing professionals that worked for more than six years at the critical care unit (p=0.020) and the items of the construct "Nursing professional and patient safety" regarding the doubts about how to remove the personal protective equipment (p=0.013) and safety flow (p=0,021). The dimensions 2 (p=0.003), 3 (p=0.009), 4 (p=0.013), 6 (p<0.001), and 9 (p=0.024) of the Hospital Survey on Patient Safety Culture were associated with the accomplishment of training. Conclusion: a higher professional nursing experience time was associated with non-infection by COVID-19. The perception of the safety culture of the patient was related to the accomplishment of training.

Resumo Objetivo: avaliar a segurança dos profissionais de enfermagem e a cultura de segurança do paciente durante a atuação profissional no atendimento de pacientes suspeitos ou com COVID-19. Método: estudo transversal realizado com 90 profissionais de unidades críticas de dois hospitais-escola. Foi utilizado um instrumento para caracterização sociodemográfica e condições de saúde, além dos constructos "Segurança do profissional e do paciente" e Hospital Survey on Patient Safety Culture. Foram realizadas análises univariadas entre o diagnóstico de COVID-19 e as características dos profissionais, aplicando-se a correlação de Kendell entre os constructos. Resultados: o diagnóstico de COVID-19 apresentou diferença estatisticamente significativa entre os profissionais que trabalhavam há mais de seis anos na unidade (p=0,020) e os itens do constructo "Segurança do profissional e do paciente" referentes às dúvidas sobre como retirar o equipamento de proteção individual (p=0,013) e fluxo seguro (p=0,021). As dimensões 2 (p=0,003), 3 (p=0,009), 4 (p=0,013), 6 (p<0,001) e 9 (p=0,024) do Hospital Survey on Patient Safety Culture foram associadas à realização de treinamentos. Conclusão: maior tempo de experiência profissional do profissional de enfermagem esteve associado a não infecção por COVID-19. A percepção de cultura de segurança do paciente esteve relacionada à realização de treinamentos.

Resumen Objetivo: evaluar la seguridad de los profesionales de enfermería y la cultura de seguridad del paciente durante su actuación profesional en el cuidado de pacientes sospechosos o con COVID-19. Método: estudio transversal realizado con 90 profesionales de unidades críticas de dos hospitales universitarios. Se utilizó un instrumento de caracterización sociodemográfica y de condiciones de salud, además de los constructos "Seguridad del profesional y del paciente" y Hospital Survey on Patient Safety Culture. Se realizaron análisis univariados entre el diagnóstico de COVID-19 y las características de los profesionales y se aplicó la correlación de Kendell entre los constructos. Resultados: el diagnóstico de COVID-19 mostró diferencia estadísticamente significativa entre los profesionales que actuaron por más de seis años en la unidad (p=0,020) y los ítems del constructo "Seguridad del profesional y del paciente" referentes a dudas sobre cómo retirar el Equipo de Protección Personal (p=0,013) y flujo seguro (p=0,021). Las dimensiones 2 (p=0,003), 3 (p=0,009), 4 (p=0,013), 6 (p<0,001) y 9 (p=0,024) del Hospital Survey on Patient Safety Culture se asociaron a la realización de formación. Conclusión: mayor tiempo de experiencia profesional de enfermería se asoció con la no infección por COVID-19. La percepción de la cultura de seguridad del paciente se relacionó con la realización de entrenamiento.

Are patient volume and care level in teaching hospitals variables affecting clinical outcomes in adult intensive care units?

ABSTRACT Objective To compare the clinical outcomes of patients admitted to the intensive care unit of teaching (HI) and nonteaching (without an academic affiliation; H2) hospitals. Methods In this prospective cohort study, adult patients hospitalized between August 2018 and July 2019, with a minimum length of stay of 24 hours in the intensive care unit, were included. Patients with no essential information in their medical records to evaluate the study outcomes were excluded. Results Overall, 219 patients participated in this study. The clinical and demographic characteristics of patients in H1 and H2 were similar. The most prevalent clinical outcomes were death, need for dialysis, pressure injury, length of hospital stay, mechanical ventilation >48 hours, and infection, all of which were more prevalent in the teaching hospital. Conclusion Worse outcomes were more prevalent in the teaching hospital. There was no difference between the institutions concerning the survival rate of patients as a function of length of hospital stay; however, a difference was observed in intensive care unit admissions.

Serviço fluvial de emergência: características e fatores relacionados à evolução clínica dos atendidos / A riverine emergency health service: characteristics and factors related to patients' clinical evolution / Servicio fluvial de emergencia: características y factores relacionados con la evolución clínica de los atendidos

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil dos usuários e a assistência prestada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) fluvial em comunidades ribeirinhas amazônicas e identificar fatores relacionados à evolução dos pacientes durante o atendimento desse serviço. Trata-se de um estudo descritivo realizado em duas etapas: na primeira, os dados dos atendimentos dos indivíduos realizados pelo serviço de 2009 a 2015 foram a fonte de informações; na segunda, a coleta de dados foi prospectiva durante o primeiro semestre de 2016 e a evolução dos pacientes foi avaliada pelo Rapid Emergency Medicine Score. Em todos os períodos analisados, cerca de 90% dos atendimentos incluíram remoção, variando ao longo dos anos o tipo de embarcação mais utilizada no transporte. As causas dos atendimentos foram, predominantemente, sintomas e sinais de etiologia desconhecida ou causas externas. Dos pacientes transportados pelo serviço no primeiro semestre de 2016, 68,5% mantiveram o quadro clínico, 18% pioraram e 13,5% melhoraram durante o atendimento. Para os atendidos nesse período, os tempos médios, resposta e total de atendimento fluvial foram 84 e 172 minutos, respectivamente. Houve associação entre evolução e ocorrências com serpentes venenosas, presença de dor aguda, idade, gravidade inicial e destino do usuário. Causas de atendimento tiveram relação com o agravamento durante a assistência e os que pioraram eram mais jovens, de menor gravidade e foram, com maior frequência, encaminhados para hospitais. O perfil dos usuários e dos atendimentos do SAMU fluvial apontou para necessidade de revisão dos propósitos e de estruturação desse serviço.

The study aimed to describe the profile of patients and the care provided by the Mobile Riverine Emergency Medical Service (SAMU) in river-dwelling communities of the Amazon and to identify factors related to patients' evolution during care by this service. This descriptive study was conducted in two stages: in the first, the data were obtained on care for individuals in the service from 2009 to 2015; in the second, the data collection was prospective during the first semester of 2016, and patients' evolution was assessed with the Rapid Emergency Medicine Score. In all the periods analyzed, some 90% of the care included medical evacuation, varying over the years as to the type of boat used most frequently in transporting the patients. The most frequent reasons for care were signs and symptoms of unknown etiology and external causes. Of the patients transported by the service in the first semester of 2016, 68.5% maintained their clinical status, 18% worsened, and 13.5% improved during care. For patients seen during this period, the mean response and total riverine care times were 84 and 172 minutes, respectively. There was an association between evolution and incidents involving venomous snakes, acute pain, age, initial severity, and destination of the patient. Causes of care were related to worsening clinical status during care, and patients who worsened were younger and in less serious condition and were more frequently evacuated to hospitals. The profile of patients and care in the riverine SAMU pointed to the need for a revision of this service's objectives and structuring.

El objetivo de este estudio fue describir el perfil de los usuarios y la asistencia prestada por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) fluvial en comunidades ribereñas amazónicas, así como identificar factores relacionados con la evolución de los pacientes durante la atención de ese servicio. Se trata de un estudio descriptivo realizado en dos etapas: en la primera, la fuente de información fueron los datos de las consultas de los individuos, realizadas por el servicio de 2009 a 2015; en la segunda, la recogida de datos fue prospectiva durante el primer semestre de 2016 y la evolución de los pacientes fue evaluada por el Rapid Emergency Medicine Score. En todos los períodos analizados, cerca de un 90% de las consultas incluyeron desplazamiento, variando a lo largo de los años el tipo de embarcación más utilizada en el transporte. Las causas de la atención fueron, predominantemente, síntomas y señales de etiología desconocida o causas externas. De los pacientes transportados por el servicio en el primer semestre de 2016, un 68,5% mantuvieron el cuadro clínico, 18% empeoraron y 13,5% mejoraron durante la atención. Para los atendidos en ese período, los tiempos medios, respuesta y total de atención fluvial, fueron 84 y 172 minutos, respectivamente. Hubo asociación entre evolución y ocurrencias con serpientes venenosas, presencia de dolor agudo, edad, gravedad inicial y destino del usuario. Las causas de atención estuvieron relacionadas con el agravamiento durante la asistencia, y quienes empeoraron eran más jóvenes, de menor gravedad y fueron, con mayor frecuencia, dirigidos a hospitales. El perfil de los usuarios y de la atención del SAMU fluvial apuntó la necesidad de una revisión de los propósitos, así como de la estructuración de ese servicio.

Lockdown as an Intervention Measure to Mitigate the Spread of COVID-19: a modeling study

Abstract INTRODUCTION: This work aims to develop a biomathematical transmission model of COVID-19, in the State of Sergipe, Brazil, to estimate the distribution of cases over time and project the impact on the spread of the epidemic outbreak due to interventions and control measures over the local population. METHODS: This is an epidemiological mathematical modeling study conducted to analyze the dynamics of the accumulated cases of COVID-19, which used a logistic growth model that adds a term of withdrawal of individuals as a control measure. Three possible COVID-19 propagation scenarios were simulated based on three different rates of withdrawal of individuals. They were adjusted with real data of the infected and measures of control over the population. RESULTS: The lockdown would be the best scenario, with a lower incidence of infected people, when compared to the other measures. The number of infected people would grow slowly over the months, and the number of symptomatic individuals in this scenario would be 40,265 cases. We noticed that the State of Sergipe is still in the initial stage of the disease in the scenarios. It was possible to observe that the peak of cases and the equilibrium, in the current situation of social isolation, will occur when reaching the new support capacity, at the end of August in approximately 1,171,353 infected individuals. CONCLUSIONS: We established that lockdown is the intervention with the highest ability to mitigate the spread of the virus among the population.

Impacto do controle glicêmico intensivo na lesão renal aguda: ensaio clínico randomizado / Impacto del control glucémico intensivo en la lesión renal aguda: ensayo clínico aleatorizado / Impact of intensive glycemic control on acute renal injury: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar o impacto do controle glicêmico intensivo na redução da incidência de lesão renal aguda em pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos Ensaio clínico randomizado que avaliou 95 pacientes submetidos a duas estratégias de controle glicêmico. Os pacientes foram randomizados para o grupo intervenção (GI), com a meta de manutenção da glicemia pós-operatória entre 90 e 110 mg/dl. Nos pacientes alocados no grupo convencional (GC) o objetivo era a manutenção da glicemia entre 140 e 180 mg/dl. O ajuste da dose de insulina foi baseado em medições de glicose no sangue arterial não diluído, em intervalos de uma hora por meio de um sistema de monitoramento de glicose e beta-cetona no sangue. Resultados A incidência de LRA foi de 53,7% (KDIGO estágios 1, 2 ou 3). Não houve diferença significante entre os grupos quanto ao desfecho primário (p=0,294). Entretanto, observou-se maior frequência de recuperação da função renal (p=0,010), na alta da UTI (p=0,028) e alta hospitalar (p=0,048) entre os pacientes submetidos ao controle glicêmico convencional. A utilização do controle glicêmico intensivo esteve associada com maior tempo de permanência na UTI (p=0,031). O número de episódios de hipoglicemia foi semelhante nos dois grupos (1,6 ± 0,9 vs. 1,3 ± 0,6, p=0,731), demonstrando a segurança das estratégias utilizadas. Conclusão Não se observou o impacto do controle glicêmico intensivo na redução da incidência de lesão renal aguda. Em contrapartida, os pacientes tratados no GC apresentaram maior frequência de recuperação da função renal.

Resumen Objetivo Evaluar el impacto del control glucémico intensivo en la reducción de la incidencia de lesión renal aguda en pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca. Métodos Ensayo clínico aleatorizado que analizó 95 pacientes sometidos a dos estrategias de control glucémico. Los pacientes fueron colocados de forma aleatoria en el grupo experimental (GE), con el objetivo de mantener la glucemia posoperatoria entre 90 y 110 mg/dl. El objetivo para los pacientes ubicados en el grupo convencional (GC) era mantener la glucemia entre 140 y 180 mg/dl. El ajuste de la dosis de insulina se basó en mediciones de glucosa en sangre arterial no diluida, en intervalos de una hora mediante un sistema de monitoreo de glucosa y beta-cetona en sangre. Resultados: La incidencia de LRA fue de 53,7% (KDIGO nivel 1, 2 o 3). No hubo diferencia significativa entre los grupos con relación al criterio principal de valoración (p=0,294). Sin embargo, se observó mayor frecuencia de recuperación de la función renal (p=0,010), en el alta de la UCI (p=0,028) y alta hospitalaria (p=0,048) en pacientes sometidos al control glucémico convencional. La utilización del control glucémico intensivo estuvo relacionada con mayor tiempo de permanencia en la UCI (p=0,031). El número de episodios de hipoglucemia fue parecido en los dos grupos (1,6 ± 0,9 vs. 1,3 ± 0,6, p=0,731), lo que demuestra la seguridad de las estrategias utilizadas. Conclusión No se observó el impacto del control glucémico intensivo en la reducción de la incidencia de lesión renal aguda. Por otro lado, los pacientes tratados en el GC presentaron mayor frecuencia de recuperación de la función renal.

Abstract Objective To evaluate the impact of intensive glycemic control on the reduction of the incidence of acute renal injury in adult patients undergoing cardiac surgery. Methods Randomized clinical trial, evaluating 95 patients undergoing two glycemic control strategies. Patients were randomized to the intervention n group (IG), with the goal of maintaining postoperative glycemia between 90 and 110 mg/dl. For patients allocated into the conventional group (CG) the goal was to maintain glycaemia between 140 and 180 mg/dl. The insulin dose adjustment was based on undiluted arterial blood glucose measurements at one hour intervals, by means of a blood glucose and beta-ketone monitoring system. Results The incidence of acute kidney injury was 53.7% (KDIGO stages 1, 2 or 3). There was no significant difference between the groups regarding the primary outcome (p=0.294). However, a greater frequency of complete renal function recovery (p = 0.010), ICU discharge (p = 0.028), and hospital discharge (p = 0.048) was found among patients undergoing conventional glycemic control. The use of intensive glycemic control was associated with longer ICU stay (p=0.031). The number of episodes of hypoglycemia was similar in both groups (1.6±0.9 vs. 1.3±0.6, p=0.731), demonstrating the safety of the strategies used. Conclusion The impact of intensive glycemic control on reducing the incidence of acute kidney injury was not observed. In contrast, patients treated in the CG had a higher frequency of complete renal function recovery.

Conhecimento dos pacientes de um hospital de ensino a respeito dos medicamentos prescritos na alta / Knowledge of a teaching hospital's patients about drugs prescribed at discharge

O trabalho buscou verificar o conhecimento dos pacientes a respeito dos medicamentos prescritos na alta hospitalar, bem como investigar fatores associados a este conhecimento. Trata-se de um estudo exploratório, prospectivo, realizado em um hospital de ensino em que foram entrevistados 107 pacientes ou cuidadores de pacientes. Foi atribuída pontuação (0 a 13 pontos) ao conhecimento dos entrevistados, classificando-o como insuficiente, regular ou bom. A pontuação média foi 9,66 pontos, correspondendo a um nível de conhecimento regular. Dez por cento dos entrevistados apresentaram nível insuficiente, 58,9% regular e 30,8% bom. Houve diferença estatisticamente significativa entre a média da pontuação para a raça/cor (autodeclarada) e para o número de medicamentos prescritos. Os resultados sugerem a existência de problemas no processo de comunicação entre profissionais e pacientes, no acesso ao profissional e na incapacidade do paciente em assimilar as informações recebidas. Destaca-se a necessidade do trabalho multiprofissional no planejamento da alta hospitalar, bem como as atividades de educação em saúde, visando proporcionar um melhor conhecimento do paciente e assegurar o uso racional de medicamentos.

Percepção do paciente portador de glaucoma e os diferentes tipos de tratamento (clínico versus cirúrgico) / Patient’s perception on glaucoma and different types of treatment (medical versus surgical treatment)

Objetivo: Identificar a percepção dos pacientes sobre o significado de ser portador de glaucoma e a percepção que tem sobre o tratamento clínico ou cirúrgico. Métodos: Para a coleta dos dados utilizou-se a pesquisa qualitativa através da estratégia de grupos focais realizados com pacientes em tratamento clínico (grupo 1) e pacientes submetidos à cirurgia antiglaucomatosa (grupo 2). A análise e a interpretação dos resultados foram feitas pela técnica da análise de conteúdo. Resultados: O medo da cegueira e a desinformação sobre a doença foram os aspectos negativos mais encontrados com relação a ser portador de glaucoma. O grupo cirúrgico preferiu a situação atual quando comparada à necessidade do uso de medicação. Verificou-se que tanto o glaucoma quanto o seu tratamento impactaram profundamente esses pacientes e que, embora a preocupação com a doença ainda persista, os pacientes operados demonstraram apresentar menos impacto no seu cotidiano. Foram determinantes para a aceitação da indicação da cirurgia a falta de controle da doença e a confiança no médico, sendo esta última considerada um fator primordial nos dois grupos pesquisados, o que aponta para sua importância, independente da decisão tomada pelo paciente na convivência com sua doença. Conclusão: Identificaram-se os aspectos negativos mais relevantes com relação ao glaucoma e ao seu tratamento. A confiança na correta indicação do tipo de tratamento, clínico ou cirúrgico, e uma relação sólida entre o paciente e o médico são os fatores determinantes para uma maior tranquilidade dos pacientes em tratamento de glaucoma (clínico ou cirúrgico).

Objective: To identify the meaning and impact on their quality of life of having glaucoma and to understand the patients’ perception on the different types of treatment (medical or surgical). Methods: Through a qualitative research, focus groups were conducted with patients in clinical treatment (group 1) and patients who underwent glaucoma surgery in both eyes and were without medication (group 2). The responses were analyzed using the technique of content analysis. Results: Fear of blindness and lack of information about the disease were the most cited issues in relation to how it is like to having glaucoma. Medication costs, impact of drops on patients’ daily lives and the side effects were the main points discussed in relation to medical treatment. All patients in the surgical group preferred the current situation (without medication) when compared to the need for chronic use of medication. In the two groups, both glaucoma and its treatment had a profound impact on people, not only from a psychological standpoint, but also affecting their daily lives. Patients operated on for glaucoma appear to have less impact on their daily lives, but the concern about the disease persists. Conclusion: We identified the most significant negative aspects of glaucoma and its treatment from patients’ perspectives. Confidence in the correct indication of the type of treatment, clinical or surgical, and a solid relationship between the patient the doctor are determining factors for extra peace of mind of patients being treated for glaucoma.

Percepção dos profissionais de saúde sobre a inserção da fitoterapia na atenção primária à saúde / Perception of health professionals about the inclusion of phytotherapy in primary health care

Este estudo tem como objetivo compreender a percep-ção dos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS)sobre a inserção da fitoterapia no Sistema Único de Saú-de (SUS). Trata-se de um estudo descritivo, exploratório,cujos referenciais metodológicos decorrem dos princí-pios da pesquisa qualitativa. Os sujeitos do estudo foramprofissionais de saúde de uma Unidade de Saúde, queapresentou atuação em projetos relacionados às plantasmedicinais. Os resultados demonstram que os profissionaispercebem a importância da inserção da fitoterapia noSUS, principalmente na APS. Acreditam que seus conhecimentosnão são suficientes para a correta prescrição e/ou orientação de fitoterápicos aos usuários; percebem a fitoterapiacomo um tratamento alternativo ou coadjuvantee veem como principal dificuldade de inserção a questãopolítica e a falta de capacitação dos profissionais de saúde.Dessa forma, com profissionais qualificados e apoio polí-tico é possível desenvolver projetos de fitoterapia na APS.

This study aims to understand Primary Health Careprofessionals' perceptions about including phytotherapyin the health system. This is a descriptive, exploratorystudy, whose methodological frameworks reflect theprinciples of qualitative research. The study subjects werehealth professionals from health centers that had a rolein projects related to medicinal plants. The results showthat professionals perceive the importance of integratingphytotherapy into the health system, especially in primaryhealth care. They believe their knowledge is insufficientfor the correct prescription and / or guidance to usersof herbal medicines. They understand that phytotherapyis an alternative or adjunct treatment and see the maindifficulty of inclusion in the political issues and the lackof training of health professionals. Thus, with qualifiedprofessional staff and political support, the developmentof phytotherapy in Primary Health Care is possible.

Recuperação das vítimas de lesão axonial difusa e fatores associados / Outcome of diffuse axonal injury victims and associated factors

Introdução: A lesão axonial difusa (LAD) se destaca entre os ferimentos traumáticos pela gravidade de suas consequências. Entretanto, são poucas as pesquisas que descrevem a recuperação das vítimas e os fatores associados às consequências dessa lesão. Ampliar o conhecimento nessa área e relevante para introduzir novas técnicas na assistência prestada, planejar tratamentos e monitorar a evolução das vítimas. Objetivo: Descrever a recuperação das vítimas com diagnóstico principal de LAD ate 6 meses após trauma e identificar fatores sociodemograficos e clínicos associados a óbito e dependência aos 6 meses após a lesão. Método: Estudo do tipo coorte prospectivo, com dados coletados na internação, alta hospitalar, 3 e 6 meses após a LAD. Fizeram parte do estudo vítimas de LAD com idade 18 anos e 60 anos, admitidas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de julho de 2013 a fevereiro de 2014, com escore na escala de coma de Glasgow (ECGl) 8. A recuperação das vítimas de LAD foi analisada pelas diferenças dos resultados da aplicação da escala de Katz e escala de resultados de Glasgow ampliada (ERGA) em 3 períodos de avaliação (alta, 3 e 6 meses após LAD). Foram testadas associações entre variáveis de interesse e óbito, além de dependência até avaliação final. A regressão logística múltipla foi utilizada para identificar modelos para esses desfechos. Resultados: A casuística compôs-se de 78 vítimas com idade média de 32 anos (dp=11,9), 83,3% envolvida em acidentes de transporte e 89,7% do sexo masculino. A média do Injury Severity Score foi de 35,0 (dp=11,9) e do New Injury Severity Score (NISS), 46,2 (dp=15,9).Para a Maximum Abbreviated Injury Scale/cabeça, a média foi de 4,6 (dp=0,5). LAD leve foi observada em 44,9% das vítimas e a grave em 35,9%. Até 6 meses, 30,8% das vítimas foram a óbito e a pontuação média na ERGA dos sobreviventes evoluiu de 3,8 (dp=1,2) na alta para 2,1 (dp=1,6) aos 3 meses e 1,2 (dp=1,6) na avaliação final. Para a escala de Katz, as médias foram de 8,5 (dp=5,5) na alta, de 3,2 (dp= 5,5) aos 3 meses e 1,8 (dp=4,5) aos 6 meses. Diferenças estatisticamente significativas foram observadas na comparação dos resultados de todos os tempos. Apresentaram significância estatística no modelo de regressão logística para óbito as variáveis de gravidade da LAD com hipóxia pela SpO2 e hipotensão com NISS; para dependência, a gravidade da LAD e tempo de internação hospitalar permaneceram no modelo isoladamente. Conclusões: Foi elevada a mortalidade; entretanto, a grande maioria dos sobreviventes alcançou condições condizentes com vida independente aos 6 meses. Nesse período, a recuperação das vítimas foi expressiva, ainda que mais acentuada nos 3 primeiros meses. A LAD grave destacou-se como fator de risco para óbito e dependência. A quase totalidade das vítimas com essa lesão morreu ou estava dependente aos 6 meses após trauma. Como fatores de risco para óbito, também foram identificados o NISS, a hipóxia pela SpO2 e a hipotensão e, para dependência, o tempo de internação hospitalar.

Introduction: Diffuse axonal injury (DAI) stands out from other traumatic injuries because of the severity of its consequences. However, few studies describe outcome and the factors associated to outcome of this type of injury. Enhance knowledge in this area is important to introduce new techniques in the delivery of care, treatment planning and to monitor the recovery of DAI. Objective: Describe outcome of victims with primary diagnosis of DAI 6 months after trauma and identify sociodemographic and clinical factors associated to mortality and dependence 6 months after injury. Method: Prospective cohort study with data from admission, discharge, 3 and 6 months after DAI. Participants were DAI victims aged 18 years and 60 years old, admitted to the Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo from July 2013 to February 2014, with a Glasgow Coma Scale (GCS) 8. The outcome of victims was analyzed by the differences found between the results of the Katz scale and the Extended Glasgow Outcome scale (GOS-E) in three different periods (discharge, 3 and 6 months after DAI). Associations between variables of interest and mortality, and dependence to final evaluation were tested. Multiple logistic regression was applied to identify models of these outcomes. Results: The sample consisted of 78 victims with an average age of 32 years (SD=11.9), 83.3% involved in traffic accidents, and 89.7% were male. The mean Injury Severity Score was 35.0 (SD=11.9) and the New Injury Severity Score (NISS) was 46.2 (SD=15.9). For the Maximum Abbreviated Injury Scale/head, the average was 4.6 (SD=0.5). Mild DAI was observed in 44.9% of the victims and severe DAI was observed in 35.9%. Up to 6 months, 30.8% of the victims died and the average score in GOS-E survivors increased from 3.8 (SD=1.2) at discharge to 2.1 (SD=1.6) at 3 months and 1.2 (SD=1.6) at the final evaluation.According to Katz scale, the average was 8.5 (SD=5.5) at discharge, 3.2 (SD=5.5) at 3 months and 1.8 (SD=4.5) at 6 months. Statistically significant differences were observed comparing the results from all periods. In the regression model for mortality the variables of DAI severity with hypoxia by SpO2 and hypotension with NISS were statistically relevant; for dependence, the DAI severity and the hospitalization period remained in the model alone. Conclusions: Besides the high mortality, the vast majority of survivors reached conditions consistent with independent living at 6 months after injury. During this period, the recovery of victims was increased, although more pronounced in the first 3 months. Severe DAI stood out as a risk factor for mortality and dependence. Almost all the victims died or were dependent six months after trauma. NISS, hypoxia by SpO2 and hypotension were also identified as risk factors related to mortality; the length of hospitalization was identified as a risk factor related to dependence on outcome.

A psicologia da Educação nos cursos de graduação em psicologia de Belo Horizonte/MG / Educational psychology in Belo Horizonte's undergraduate programs / La psicología de la educación en cursos de pre grado en psicología de Belo Horizonte/MG

O binômio formação/atuação profissional do psicólogo educacional/escolar é o que se discute neste texto. O debate é feito com base numa pesquisa que investigou o processo de formação desenvolvido nos cursos de Psicologia das instituições de ensino superior de Belo Horizonte/MG. O método utilizou-se de um conjunto de procedimentos: entrevistas com coordenadores de curso e professores da área em questão; análise de matrizes curriculares, ementas e planos de ensino; buscas nos sites das instituições estudadas; pesquisa bibliográfica. Os dados foram analisados com base na análise de conteúdo. Os resultados, apesar de revelarem um processo de formação em mudança, também apontaram permanências e desafios que vêm sendo alvo de intenso debate na área da psicologia educacional/escolar.

In this work we discuss the binary training/professional performance of educational psychologist. The debate is based on a research on the process developed in the undergratuate Psychology programs of Belo Horizonte/MG. The method used was a series of procedures: interviews with course coordinators and teachers of the area, analysis of curricular matrices, lesson plans and summaries, search the websites of the institutions studied and literature. We analyzed data based on content analysis. The results, although revealing a formation process of change, also pointed out the continuities and challenges which have been targets of intense debate in the field of educational psychology.

El binomio formación/actuación profesional del psicólogo educacional/escolar es el tema discutido en este texto. El debate tiene por base una investigación del proceso de formación desarrollado en los cursos de Psicología de instituciones de enseñanza superior de Belo Horizonte/MG. El método se sirvió de un conjunto de procedimientos: entrevistas con coordinadores de curso y profesores del área en cuestión; análisis de matrices curriculares, programas y planes de enseñanza; buscas en los sitios de las instituciones estudiadas; investigación bibliográfica. Los datos se analizaron sobre la base del análisis de contenido. Los resultados, al paso que revelan un proceso de formación en transformación, también señalaron permanencias y desafíos que han sido objetos de intenso debate en el área de la psicología educacional/escolar.

Quality of life of victims of traumatic brain injury six months after the trauma / Qualidade de vida das vitimas de trauma craniencefalico seis meses apos o trauma / Calidad de vida de las victimas de trauma craneoencefalico seis meses despues del trauma

OBJECTIVE: to describe the quality of life of victims of traumatic brain injury six months after the event and to show the relationship between the results observed and the clinical, sociodemographic and return to productivity data. METHOD: data were analyzed from 47 victims assisted in a trauma reference hospital in the municipality of Aracaju and monitored in an outpatient neurosurgery clinic. The data were obtained through analysis of the patient records and structured interviews, with the application of the World Health Organization Quality of Life, brief version, questionnaire. RESULTS: the victims presented positive perceptions of their quality of life, and the physical domain presented the highest mean value (68.4±22.9). Among the sociodemographic characteristics, a statistically significant correlation was found between marital status and the psychological domain. However, the return to productivity was related to all the domains. CONCLUSION: the return to productivity was an important factor for the quality of life of the victims of traumatic brain injury and should direct the public policies in promoting the health of these victims. .

OBJETIVOS: descrever a qualidade de vida das vítimas de trauma craniencefálico, após seis meses do evento, e mostrar a relação entre os resultados observados e os dados clínicos, sociodemográficos e retorno à produtividade. MÉTODO: foram analisados dados de 47 vítimas assistidas em hospital referência ao trauma, no município de Aracaju, SE, e acompanhadas em ambulatório de neurocirurgia. Os dados foram obtidos pela análise dos prontuários e entrevistas estruturadas, com aplicação do questionário World Health Organization Quality of Life, versão breve. RESULTADOS: as vítimas apresentaram percepção positiva de sua qualidade de vida e o domínio físico (68,4±22,9) apresentou o maior valor médio. Entre as características sociodemográficas, correlação estatisticamente significante foi verificada entre estado civil e o domínio psicológico. Entretanto, o retorno à produtividade se relacionou com todos os domínios. CONCLUSÃO: o retorno à produtividade foi fator importante para a qualidade de vida das vítimas de trauma craniencefálico e deve direcionar as políticas públicas na promoção à saúde dessas vítimas. .

OBJETIVOS: describir la calidad de vida de las víctimas de trauma craneoencefálico después de seis meses del evento y mostrar la relación entre los resultados observados y los datos clínicos, los sociodemográficos y el retorno la productividad. MÉTODO: fueron analizados datos de 47 víctimas asistidas en un hospital referencia en trauma en el municipio de Aracaju y acompañadas en ambulatorio de neurocirugía. Los datos fueron obtenidos por análisis de fichas y entrevistas estructuradas, con aplicación del cuestionario World Health Organization Quality of Life, versión breve. RESULTADOS: las víctimas presentaron una percepción positiva de su calidad de vida y el dominio físico (68,4±22,9) presentó el mayor valor promedio. Entre las características sociodemográficas, una correlación estadísticamente significante fue verificada entre el estado civil y el dominio psicológico. Entretanto el retorno a la productividad se relacionó con todos los dominios. CONCLUSIÓN: el retorno a la productividad fue un factor importante para la calidad de vida de las víctimas de trauma craneoencefálico y debe guiar las políticas públicas en la promoción de la salud de esas víctimas. .

O olhar do adolescente sobre a liberdade na escola: um estudo fenomenológico-compreensivo / The adolescent’s point of view about freedom in school context: a phenomelogical-comprehensive study

Este trabalho focaliza as experiências da liberdade de adolescentes no contexto escolar. Foram realizadas entrevistas individuais semi-estruturadas com doze alunos. Os conteúdos expressos foram analisados com base numa estrutura de etapas proposta por Amatuzzi e concluiu-se que um contexto escolar mais liberal pode favorecer no processo de amadurecimento do adolescente, orientando-o no aprendizado da responsabilidade e da autonomia. A adolescência foi significada pelos entrevistados como uma complicada e confusa transição do status de criança para o de adulto. Estes adolescentes, ao viverem sua liberdade, entendem que ela comporta em si um caráter de contenção, de restrição e o fazem com base numa decisão que sabidamente terá ressonâncias no seu futuro; nesse processo decisório, onde a figura do outro é significativamente importante, predominam características como irreflexão e impulsividade...

This article focuses on the adolescent’s freedom experiences in a school context. Semi-structured interviews were conducted and twelve studentswere interviewed. A phenomenological analysis approach based on the model proposed by Mauro M. Amatuzzi was used to interpreted data collected, which concluded that a liberal school context could be favourable to the adolescent’s maturation process and lead them to the development of responsibility and autonomy. Adolescence represents a complex and confused transition between childhood and adulthood. These adolescents, whilst experiencing their freedom, understand that it has characteristic traits of restriction and they know that their decisions will have an impact on their futures. In this decision process, the other is meaningful and characteristicslike rashness and impulsivity use to prevail...

Aprender e conhecer o outro: pensando o ensino de psicologia para educadores / Learning and knowing the other: thinking the teaching of psychology for educators

Este trabalho visa a apresentar uma prática formativa desenvolvida com alunos matriculados na disciplina Psicologia da Educação, oferecida para os cursos de Licenciatura ministrados na Faculdade de Educação da Universidade Federal de Minas Gerais (FaE-UFMG). O objetivo do trabalho foi o de favorecer aos alunos - futuros professores - o estabelecimento de relações entre os conteúdos teóricos desenvolvidos na disciplina e a realidade que se apresenta a partir do convívio com um adolescente. Foi empregada a técnica do estudo de caso instrumental, utilizando-se para isso de diversas fontes na coleta dos dados. A partir de dados recolhidos em discussões desenvolvidas em sala de aula e dos relatórios de avaliação final realizados pelos alunos, chegou-se à conclusão de que o trabalho contribuiu de forma significativa para o entendimento das teorias estudadas num contexto de integração e articulação com a vida cotidiana.

The present works aims at presenting a teaching practice developed with students enrolled in the discipline Educational Psychology, presented in the teaching courses at the Faculdade de Educação of the Universidade Federal de Minas Gerais (FaE/UFMG). The objective of the work was to allow those students - future teachers - establishing relationships between the theoretical content developed during the discipline and the reality emerges from the familiarity with a teenager. For such, we have applied the instrumental case study technique, making use of several resources for that purpose. From the data gathered in discussions carried in class and from the final evaluation's reports wrote by the students, we came to the conclusion that the work contributed in a significant way for the understanding of the theories studied in a context of integrating and articulation with daily life.

Perfil sociodemográfico de idosos frágeis institucionalizados em Juiz de Fora - Minas Gerais / Socio-demographic Profile of Frail Institutionalized Elderly in Juiz de Fora - Minas Gerais

O objetivo deste estudo foi identificar o perfil sociodemográfico de idosos frágeis institucionalizados em Juiz de Fora - MG. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e observacional, que envolveu 122 idosos frágeis, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos, residentes em sete instituições de longa permanência para idosos particulares do município. Foi utilizado, para coleta de dados, um questionário sobre aspectos sociodemográficos, econômicos e hábitos de vida, preenchido com o auxílio dos responsáveis técnicos pelas instituições. Realizou-se também a consulta nas fichas pessoais e de receituários dos idosos. Foi realizada a análise estatística descritiva dos dados com o auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 14.0. Obteve-se que 68,0% dos idosos eram do sexo feminino, 55,7% possuía 80 anos ou mais, 50,8% eram viúvos, 63,1% tinham filhos e 81,1% possuíam algum familiar residente na cidade. O principal motivo da institucionalização foi por opção da família, que costumava visitar regularmente 95,1% dos idosos. Constatou-se que 54,9% dos idosos eram aposentados e 68,9% possuíam plano de saúde. A prática de atividades físicas e recreativas era pouco frequente nas instituições. Quanto ao uso de medicamentos, 67,2% utilizavam cinco ou mais. Essas constatações sinalizam vários aspectos importantes que espelham algumas precariedades das ILPI, as quais oferecem poucas alternativas de ocupação aos idosos frágeis e demonstram a necessidade de implantação de ações com vistas a promover mudanças que contribuam para melhoria da qualidade de vida do idoso.

The aim of this study was to identify the socio-demographic profile of frail institutionalized elderly in Juiz de Fora - MG. It is a transversal, descriptive, and observational study that involved 122 frail elderly, of both genders, aged 60 or older, residents of seven privately-operated homes for the aged in the city. A questionnaire with socio-demographic, economic, and lifestyle related questions was used to collect the information, gathered with staff help. Personal histories and prescriptions were also consulted. These data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 14.0. The results showed that 68.0% were female, 55.7% were 80 or older, 50.8% were widowed, 63.1% had children, and 81.1% had a relative living in the city. The main reason for institutionalization was decision by family, who customarily visited regularly 95.1% of the elderly. It was found that 54.9% of the elderly were retired and 68.9% had health insurance. As for medication use, 67.2% used five or more medicines. These results point to a number of important aspects that show how precarious these institutions are, which offer few occupational choices to the frail elderly and clearly require changes to improve the quality of life for the aged.

Evaluation of inadequate anti-retroviral treatment in patients with HIV/AIDS / Avaliação do uso inadequado de antirretrovirais no tratamento de pacientes com HIV/AIDS

INTRODUCTION: Since the emergence of antiretroviral therapy, the survival of patients infected with human immunodeficiency virus has increased. Non-adherence to this therapy is directly related to treatment failure, which allows the emergence of resistant viral strains. METHODS: A retrospective descriptive study of the antiretroviral dispensing records of 229 patients from the Center for Health Care, University Hospital, Federal University of Juiz de Fora, Brazil, was conducted between January and December 2009. RESULTS: The study aimed to evaluate patient compliance and determine if there was an association between non-adherence and the therapy. Among these patients, 63.8% were men with an average age of 44.0 ± 9.9 years. The most used treatment was a combination of 2 nucleoside reverse transcriptase inhibitors with 1 non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (55.5%) or with 2 protease inhibitors (28.8%). It was found that patients taking lopinavir/ritonavir with zidovudine and lamivudine had a greater frequency of inadequate treatment than those taking atazanavir with zidovudine and lamivudine (85% and 83.3%, respectively). Moreover, when the combination of zidovudine/ lamivudine was used, the patients were less compliant (χ2 = 4.468, 1 degree of freedom, p = 0.035). CONCLUSIONS: The majority of patients failed to correctly adhere to their treatment; therefore, it is necessary to implement strategies that lead to improved compliance, thus ensuring therapeutic efficacy and increased patient survival.

INTRODUÇÃO: A partir do surgimento da terapia antirretroviral, o paciente soropositivo teve sua sobrevida aumentada. A não adesão a essa terapia está relacionada diretamente à falência terapêutica, a qual propicia o aparecimento de cepas virais mais resistentes. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo e descritivo dos registros de dispensação de antirretrovirais de 229 pacientes do Centro de Atenção à Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, no período de janeiro a dezembro de 2009. RESULTADOS: Tal estudo teve por objetivo avaliar a adesão do paciente ao tratamento e se houve associação entre a não adesão e a terapêutica. Desses pacientes, 63,8% eram do sexo masculino e apresentavam idade média de 44,0 ± 9,9 anos. Foram realizados 28 esquemas terapêuticos diferentes. Dentre esses, os mais utilizados foram aqueles que combinavam 2 inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos com 1 inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo (55,5%) ou com 2 inibidores de protease (28,8%). Foi verificado que os pacientes em uso de lopinavir/ritonavir ou atazanavir associados à zidovudina e lamivudina apresentaram maiores frequências de tratamento considerado inadequado (85% e 83,3%, respectivamente). Além disso, quando a combinação zidovudina/lamivudina esteve presente no esquema medicamentoso, os pacientes aderiram menos ao tratamento (χ2 = 4,468; grau de liberdade = 1; p = 0,035). CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes realizava tratamento considerado inadequado. Portanto, é necessário implementar estratégias que conduzam à melhoria da adesão ao tratamento, a fim de garantir eficácia terapêutica e aumento da sobrevida do paciente.

Levantamento epidemiológico dos acidentes motociclísticos atendidos em um Centro de Referência ao Trauma de Sergipe / An epidemiological survey on motorcycle accident victims assisted at a Reference Trauma Center of Sergipe / Relevamiento epidemiológico de los accidentes motociclísticos atendidos en un Centro de Referencia de Trauma de Sergipe

O trauma por acidentes motociclísticos atinge um grande número de vítimas e se constitui um grave problema de saúde pública no Brasil. Trata-se de um estudo documental com abordagem quantitativa que objetivou levantar dados epidemiológicos de 554 vítimas de acidentes motociclísticos atendidos nos meses de setembro e outubro de 2006 em um centro de referência ao trauma de Sergipe. As análises dos resultados evidenciaram predominância de homens (82,7 por cento) com idade média de 27,78 anos que deram entrada no turno da noite (45,9 por cento), domingo (27,3 por cento), que tiveram como lesão as escoriações (n=169), nas regiões da cabeça, face e pescoço. Permaneceram no hospital até 12 horas (76 por cento), evoluindo para alta. Dos casos registrados, 14,6 por cento tinham suspeita de ingestão alcoólica e 19,3 por cento não utilizavam capacete durante o acidente.

The trauma caused by motorcycle accidents affects a large number of victims and is a serious public health problem in Brazil. This documental study was performed with a quantitative approach with the objective to raise epidemiological data from 554 motorcycle accident victims assisted in September and October 2006 in a referral center for trauma of Sergipe. The result analysis shows a predominance of men (82.7 percent) with mean age of 27.78 years, who were admitted during the night shift (45.9 percent), Sunday (27.3 percent), whose injuries were abrasions (n=169) on the head, face and neck. The victims stayed in the hospital for up to 12 hours (76 percent) and were discharged. Of the registered cases, 14.6 percent were suspected of having consumed alcohol and 19.3 percent were not wearing a helmet during the accident.

El trauma por accidentes motociclísticos alcanza a un gran número de víctimas y constituye un grave problema de salud pública en Brasil. Estudio documental con abordaje cuantitativo que objetivó relevar datos epidemiológicos de 554 víctimas de accidentes motociclísticos atendidos en setiembre y octubre de 2006 en centro de referencia de trauma de Sergipe. Los análisis de resultados evidenciaron predominancia de hombres (82,7 por ciento) con edad media de 27,78 años que recibieron internación en el turno noche (45,9 por ciento), domingo (27,3 por ciento), que sufrieron escoriaciones (n=169), en las regiones de cabeza, cara y cuello. Permanecieron en el hospital hasta doce horas (76 por ciento), evolucionando hasta su alta. De los casos registrados, 14,6 por ciento tenían sospecha de ingesta alcohólica y 19,3 por ciento no utilizaban casco durante el accidente.

Assistência farmacêutica no Sistema Único de Saúde (SUS): percepções de graduandos em Farmácia / Pharmaceutical assistance in the Brazilian National Health System (SUS): Pharmacy students' perceptions

Este estudo teve como objetivo compreender as percepções de graduandos em farmácia de uma universidade pública brasileira sobre a Assistência Farmacêutica (AF) no Sistema Único de Saúde, frente ao atual contexto político e educacional em saúde, com a perspectiva de incrementar a discussão sobre a formação para esta área. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com estudantes do último ano letivo, sendo os resultados interpretados a partir da análise temática de conteúdo. Verificou-se que apesar de alguns avanços, as percepções partilhadas demonstram a lacuna existente na formação para a atuação em AF, considerada em processo de construção, indicando a necessidade de desenvolvimento de estratégias metodológicas de ensino mais adequadas, de diversificação dos cenários de ensino-aprendizagem nos serviços de saúde, bem como de maiores esforços de gestores, profissionais de saúde e docentes.

The aim of this study was to understand the perceptions of pharmacy students from a Brazilian public university regarding the Pharmaceutical Assistance (PA) offered by the National Health System, in light of the political and educational context in health, with the aim of enhancing the discussion about education in this field. Final year students were submitted to semi-structured interviews, and the results were interpreted with the aid of Thematic Content Analysis. In spite of some advances, the shared perceptions pointed to a gap in the students' education, regarding their performance in PA. Such education is in a process of consolidation, and there is a need of more adequate methodological teaching strategies, diversification of teaching-learning scenarios in the health services, and greater effort from managers, health professionals and educators.

Este estudio tuvo como objetivo comprender las percepciones de estudiantes de farmacia de una universidad pública brasileña sobre la Asistencia Farmacéutica (AF) en el Sistema Único de Salud, frente al actual contexto político y educacional de salud, con la perspectiva de incrementar la discusión sobre la formación para esta area. Fueron realizadas entrevistas semi-estructuradas con alumnos del último año lectivo, siendo los resultados interpretados a partir del análisis temático del contenido. Se verificó que a pesar de algunos avances, las percepciones compartidas demuestran la laguna existente en la formación para la actuación en la AF, considerada en proceso de construcción, indicando la necesidad de desarrollo de estrategias metodológicas de enseñanza más adecuadas, de diversificación de los escenarios de enseñanza-aprendizaje en los servicios de salud, así como de mayores esfuerzos de gestores, profesionales de salud y docentes.

Perfil dos acidentes causados por aranhas na área de abrangência sanitáriado município de juiz de fora - MG / Parachnidism epidemiology in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil

= 348), com evolução para a cura em 82,3% (n = 357) doscasos. Os indivíduos acometidos eram, frequentemente,O araneísmo constitui um problema de saúde pública. Osgêneros Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus são referenciadosna literatura como responsáveis por cerca de 81,0% dosacidentes causados por animais peçonhentos que ocorremem nosso país, representando cerca de 5000 acidentes/ano. O município de Juiz de Fora/MG situa-se em áreaendêmica para estes animais. Assim, o objetivo deste estudofoi verificar o perfil dos acidentes causados por aranhasna área de abrangência sanitária do município de Juiz deFora. Tratou-se de um estudo descritivo e retrospectivodo araneísmo entre janeiro de 2002 e dezembro de 2007.Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informaçãode Agravos de Notificação (SINAN), disponíveis noDepartamento de Vigilância Epidemiológica de Juiz deFora e analisados com o auxílio do Programa StatisticalPackage for the Social Sciences, versão 14.0. Foram registradas1500 notificações de acidentes causados por animaispeçonhentos, dos quais 28,9% (n = 434) foram provocadospor aranhas. O gênero Phoneutria foi responsável por 45,4%(n = 197) dos casos e Loxosceles, por 5,1% (n = 22) e, em39,2% dos casos, o gênero do animal foi ignorado. A maioriados acidentes (80,2%) ocorreu no município sede, compredominância da zona urbana (50,0%, n = 217) sobre arural (46,5%; n = 202). A maior parte das vítimas (52,1%;n = 226) foi atendida em até 3 horas após o acidente. Osmembros superiores foram os mais atingidos (44,6%; n =193), com destaque para os dedos da mão (24,7%; n = 107).A soroterapia foi realizada em apenas 3,2% (n = 14) doscasos. Os acidentes leves foram mais frequentes (80,2%, ndo sexo masculino (66,6%; n = 289), raça branca (23,7%;n = 103) e possuíam de 4 a 7 anos de estudo em 8,1% (n= 348), com evolução para a cura em 82,3% (n = 357) doscasos. Os indivíduos acometidos eram, frequentemente,= 35) das notificações. Indivíduos com idades entre 16 e60 anos foram acometidos em 72,6% (n = 315) dos envenenamentos.O número de acidentes por aracnídeos naregião indica a necessidade de elaboração de estratégias decontrole e programas de prevenção de acidentes.

O uso do medicamento na percepção do usuário do Programa Hiperdia / The use of medication in the perception of users Hiperdia Program

This article discusses the question of access to medication as a social right, investigating how users registered in the Hiperdia program perceive their access to medication. To achieve this, the process of "medicalization" experienced by Brazilian society today was assessed, highlighting the influence that this process has on access to medication, prejudicing the achievement of universal and equalitarian access. Using a technique recommended by qualitative research, focal groups with Hiperdia users in the basic health service of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil, were set up. The survey emphasizes the perception that these users have with respect to their rights related to essential medication. In this process, their beliefs, knowledge, attitudes, difficulties, fears, doubts and anxieties concerning the use of essential medication are investigated, as well as their viewpoints on the disease(s) they suffer from. Among the results obtained, it was revealed that the majority of the users of basic health units do not consider that they have rights and that access to medication as a constitutionally-assured social right is far from being implemented in the Brazilian public health service today.

O presente artigo discute a questão do acesso aos medicamentos como direito social, a partir da investigação de como o usuário do Hiperdia percebe seu acesso aos medicamentos. Para tanto, aborda o processo de medicalização vivenciado pela sociedade brasileira contemporânea, ressaltando a influência que esse processo exerce sobre o acesso aos medicamentos, comprometendo a concretização do acesso universal e igualitário. Utilizando técnica preconizada pela pesquisa qualitativa, foram realizados grupos focais com os usuários do Hiperdia nas unidades básicas de saúde de Juiz de Fora, Minas Gerais. O estudo enfatiza a percepção que esses usuários têm de seus direitos em relação ao acesso aos medicamentos essenciais. Nesse processo, investigam-se suas crenças, saberes, atitudes, dificuldades, medos, dúvidas, anseios com relação ao uso dos medicamentos essenciais, bem como a visão sobre a(s) doença(s) que os acomete(m). Entre os resultados alcançados, evidenciou-se que a maioria dos usuários das unidades básicas de saúde não se considera portador de direitos e que o acesso aos medicamentos como direito social garantido constitucionalmente está longe de ser efetivado no cotidiano do serviço público de saúde brasileiro.

Perfil das intoxicações fatais registradas no instituto médico legal de Juiz de Fora - Minas Gerais / Fatal intoxications profile registered in legal medical institute of Juiz de Fora - Minas Gerais

A elevada incidência de intoxicações fatais constitui um grave problema de saúde pública no mundo todo. Dispor de informações nessa área é condição primordial para se traçar estratégias eficazes e efetivas de vigilância sanitária. O objetivo deste trabalho foi estabelecer o perfil dos dados sobre a ocorrência de mortes por intoxicações registradas no Instituto Médico Legal (IML) de Juiz de Fora - MG. Foram coletados dados mediante análise dos laudos deste instituto do período de 1997 a 2007, inclusive. Foram computados 278 óbitos causados por agentes tóxicos. A maioria das intoxicações (86%) ocorreu no município de Juiz de Fora. O perfil da população intoxicada compreendeu homens (76,6%), solteiros (51,1%), com remuneração de até dois salários mínimos (73,4%) e idade entre 31 e 45 anos (47,1%). Dentre as causas de intoxicação identificadas, 86,3% foram intencionais e 13,7% acidentais. O principal agente causador de intoxicação fatal foi o etanol (66,5%), seguido pelo grupo dos inseticidas carbamatos (11,2%) e pelos medicamentos (9,7%). A principal via de exposição foi a oral (95%). O perfil das intoxicações fatais e a aná-lise crítica destas informações poderão contribuir para o norteamento de campanhas de prevenção de intoxicações.

Fatal intoxications constitute a worldwide public health problem. Information on this subject is a major condition to draw effective strategies of sanitary surveillance. The objective of this work was to establish the data profile on the deaths occurrence from intoxications registered at the Legal Medical Institute of Juiz de Fora - Minas Gerais State, Brazil. Data from the period between 1997 and 2007 was collected and analyzed. At sum, 278 deaths caused by poisonous agents were computed. Most of the intoxications (86.0%) happened in the district of Juiz de Fora. The profile of the intoxicated population included men (76.6%), single (51.1%), with remuneration of up to two minimum wages (73.4%) and age between 31 and 45 years old (47.1%). Among the identified intoxication causes, 86.3% were intentional and 13.7% were accidental. Ethanol was the main agent responsible for fatal intoxication (66.5%), followed by the group of the carbamate insecticides (11.2%) and drugs (9.7%). The main exposition route was oral (95.0%). Alcohol, carbamate insecticides and the irrational use of drugs were revealed as the main causes of fatal intoxication in the studied population. The profile and critical analysis of the fatal intoxications will contribute to prevention of intoxications.