Angioplastia de aorta distal e artérias ilíaca, femoral, poplítea, renal e subclávia: resultados imediatos e tardios / Distal aorta, femoral, poplietal, renal and subclavian percutaneous transluminal angioplasty. early and late results

Estudar os resultados da angioplastia periférica a longo prazo. Entre agosto de 1981 e agosto de 1989 foram aplicadas 33 angioplastias periféricas em 27 pacientes. Houve sucesso em 29 procedimentos, dilataçäo insuficiente em 1 e falha de passagem nos demais 3,2 dos quais submetidos a novo procedimento com modificaçäo técnica ou outra via de acesso, obtendo'se em ambos sucesso. Houve portanto sucesso em 88% dos procedimentos e atingiu'se o objetivo em 25 (93%) dos pacientes. Foram dilatadas 34 obstruçöes, sendo 12 em artéria renal, 12 em ilíaca primitiva; 4 em ilíaca externa, 3 em femoral superficial, 1 em poplítea, 1 em subclávia e, finalmente, 1 em poplítea, 1 em aorta distal. Na evoluçäo, houve uma reestenose de artéria renal, que foi redilatada, 1 oclusäo de ilíaca primitiva representando 9% das dilataçöes de ilíaca primitiva e 6% do total de obstruçöes de ilíacas dilatadas e oclusäo de poplítea. No geral, das 34 obstruçöes dilatadas, tivemos uma patência até de 2 meses de 91%. A angioplastia periférica mostrou-se método efetivo, com alívio sintomático epersistência dos bons resultados a longo prazo

Angioplastia ilíaca e enxerto fêmoro-femoral / Iliac percutaneous transluminal angioplasty and femoro-femoral by-pass

Os autores apresentam um caso de angioplastia transluminal percutânea em artéria ilíaca de um paciente com alto risco cirúrgico para o "by-pass" aorta-bifemoral. Neste paciente, a artéria ilíaca mais comprometida näo apresentava características angiográficas favoráveis para o procedimento em questäo. Com a dilataçäo do vaso contra-lateral foi possível evitar uma cirurgia de grande porte e realizar outra de menor risco operatório

Angioplastia de artéria ilíaca, femoral, poplítea e renal: resultados imediatos e evoluçäo / Iliac, femoral, popliteal and renal percutaneous transluminal angioplasty: results and evolution

No período de agosto de 1984 a julho de 1989, foram seguidos 12 pacientes de angioplastia periférica, tendo sido realizadas 18 dilataçöes. Houve um sucesso primário em 13 procedimentos, com falha de passagem em 3 procedimentos, sendo que dos 3 últimos, 2 pacientes foram submetidos a novo procedimento com modificaçäo técnica ou outra via de acesso e em ambos obteve-se sucesso. Tivemos um sucesso primário de 81% e um sucesso secundário de 100%, tendo-se atingido o objetivo pretendido em 11 dos 12 pacientes, portanto um sucesso total em 92% dos pacientes. Foram dilatadas 18 obstrucöes, sendo 3 em artéria renal, 9 em ilíaca primitiva, 3 em ilíaca externa, 2 em femoral superficial e 1 dilataçäo de artéria poplítea. Na evoluçäo tivemos uma reestenose de artéria renal, que foi redilatada, 1 oclusäo precoce de artéria ilíaca primitiva, portanto uma patência a longo prazo de 92% para dilataçäo de ilíaca, e finalmente a oclusäo da poplítea com 2 meses de evoluçäo. No geral das 18 obstruçöes dilatadas, tivemos 2 oclusöes representando 11% de oclusöes e 1 reestenose, portanto um total de 17% de resultados insatisfatórios a longo prazo. A patência a longo prazo foi de 83% para o total das obstruçöes dilatadas. Como complicaçöes no local da angioplastia, tivemos 2 episódios de espasmos em ilíaca externa direita e em poplítea direita. Tivemos, durante a evoluçäo clínica, 2 óbitos por causas näo relacionadas ao tratamento por angioplastia ou pela doença local que motivou o emprego da angioplastia. Como conclusäo, ressaltamos que o alívio sintomático foi muito bom em 100% dos pacientes dilatados, e persistente em 82% dos pacientes durante o período de estudo ou de sobrevida dos pacientes

Trombólise no infarto agudo do miocárdio: aspectos clínicos e sequência terapêutica / Thrombolysis in acute myocardial infarction: clinical and therapeutic aspects

Foram estudados 32 pacientes com infarto agudo do miocárdio, submetidos a infusäo venosa de estreptoquinase (SK). Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com o intervalo entre o início dos sintomas e a administraçäo da SK (Delta t). O grupo I com Delta T menor ou igual a 4 horas apresentou o índice de reperfusäo de 85,7% e o grupo II com Delta t superior a 4 horas teve 81,8% de vasos recanalizados. Procedimentos seqüências ao uso do trombolítico configuram-se como: a) angioplastia percutânea transluminal coronária (APTC) em dez pacientes, b) cirurgia de revascularizaçäo miocárdica (RM) em outros dez pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 3,1%. Näo houve complicaçöes graves ao uso da SK. O uso da SK - IV parece ser seguro e eficaz como parte do tratamento em pacientes com infarto agudo do miocárdio com menos de 6 horas de evoluçäo

Valvoplastia mitral por via transeptal: resultados e experiência do primeiro ano / Transseptal mitral balloon valvuloplasty: results and experience of the first year

Foram realizados, no período de 6 de julho de 1987 a 24 de agosto de 1988, 9 procedimentos, visando a valvoplastia mitral em 7 pacientes, tendo sido realizada a valvoplastia mitral com sucesso em 4 dos pacientes com importante aumento da área valvar. Em 1 paciente utilizou-se 1 baläo de 20 mm de diâmetro para realizar a valvoplastia enquanto nos 3 outros utilizou-se a técnica de duplo-baläo, utilizando-se 1 baläo de 20 mm e 1 de 15 mm. Em 1 dos pacientes, com valva mitral. Dos 4 pacientes que eram importantemente sintomáticos 3 estäo assintomáticos e o outro, que ficou com insuficiência mitral de moderada a severa permanenceu estacionário do ponto de vista sintomático. Os autores concluem pela eficácia da valvoplastia mitral percutânea no tratamento da estenose mitral, tendo-se obtido aumento significativo da área valvar mitral e manutençäo do resultados obtidos durante a evoluçäo do primeiro ano

Valvoplastia mitral por via transeptal: um novo método de tratamento da estenose mitral severa / Mitral valvoplasty by transeptal way: a new method of treatment of severe mitral stenosis

Foram realizados, no período de julho a outobro de 1987, seis procedimentos visando à valvoplastia mitral em quatro pacientes, tendo sido realizada a valvoplastia mitral com sucesso em três dos pacientes com importante aumento da área valvar. Em um paciente utilizou-se um baläo de 20mm de diâmetro para realizar a valvoplastia enquanto nos dois outros utilizou-se a técnica do duplo-baläo recorrendo-se a um baläo de 20mm e um de 15mm. Em um dos pacientes, com valva mitral intensamente calcificada, houve o aparecimento de insuficiência mitral de moderada a severa. Nos outros dois näo houve modificaçäo de competência de valva mitral. Dos três pacientes que eram essencialmente sintomáticos, dois estäo assintomáticos e o outro que ficou com insuficiência mitral de moderada a severa permaneceu estacionário do ponto de vista sintomático. Os autores concluem pela eficácia da valvoplastia mitral percutânea no tratamento da estenose mitral